Бессистемное перелечивание ВГС - источник неизлечимых штаммо

[kargyraa]

На осенней конференции AASLD2017 группа немецких медиков представила [url=http://www.natap.org/2017/AASLD/AASLD_138.htm]доклад[/url] на тему, к чему может привести бессистемная терапия безынтерфероновыми схемами, не учитывающая ни предшествующие схемы терапии, ни результаты анализа на возникшие мутации резистентности. На выборке из нескольких десятков пациентов с различными генотипами показано, что бессистемная терапия ведёт к выработке у вирусного штамма лекарственной устойчивости на препараты всех имеющихся классов! Причём с такой устойчивостью может не справиться даже единственная одобренная FDA схема перелечивания соф/вел/вокс.
[img]http://www.natap.org/2017/images/112717/112717-11/1127172.gif[/img]
[img]http://www.natap.org/2017/images/112717/112717-11/1127173.gif[/img]
[img]http://www.natap.org/2017/images/112717/112717-11/1127174.gif[/img]
[img]http://www.natap.org/2017/images/112717/112717-11/1127175.gif[/img]

Вывод докладчиков:
Some patients who do not respond to multi-targeted rescue therapies may never be cured.
Некоторые пациенты, не ответившие на схемы терапии, содержащие несколько классов препаратов, могут никогда не быть излечены.

От себя добавлю, что соф/вел/вокс как схема перелечивания тестировался только на лицах с устойчивостью к 2 из 3 основных классов препаратов прямого действия. Лиц, не ответивших на терапию препаратами всех трёх классов, в КИ соф/вел/вокса не брали!

[Pacha33]

В большой базе данных о резистентности клинические и вирусологические данные были собраны у пациентов, у которых не было, по крайней мере, двух схем DAA. Выполняли последовательность HCV NS3, NS5A и NS5B амплификацию и популяцию на основе последовательности. Повторное лечение в основном основывалось на рекомендациях по рекомендациям, то есть пациенты, которые потерпели неудачу в отношении режима, содержащего ингибитор NS5A, отступили с ингибитором протеазы и софосвивиром, а пациенты, которые отказались от режима на основе ингибитора протеазы, отступили с помощью ингибитора NS5A и софосвивира. Тем не менее, подробные рекомендации для повторного лечения также были даны на основе анализа резистентности, если таковые имеются. Все пациенты были отступили на дискрете врача treaRng. Таким образом, некоторые пациенты не получали рекомендованных рекомендаций и / или резистентных схем.

[Pacha33]

А я не вижу кроме викейры тройных релапсеров.?

[Абырвалг]

бессистемная терапия ведёт к выработке у вирусного штамма лекарственной устойчивости на препараты всех имеющихся классов!

А есть определение того, что называть "бессистемной терапией"? Самодеятельность лечащихся, которые для перестраховки продлевают себе теру можно классифицировать как "бессистемная терапия"?

[kargyraa]

А есть определение того, что называть "бессистемной терапией"?

Формального определения нет, а в бытовом смысле, бессистемная терапия - это терапия в полном отрыве от официальных медрекомендаций, без учёта свойств применяемых компонентов. Когда после неудачи на двухингибиторной схеме снова применяется двухинговая схема того же поколения - это бессистемная терапия: её результаты показаны на картинках выше и даже проиллюстрированы возникшими на такой терапии мутантами резистентности. На иллюстрации даже есть жесть в виде 36 недель соф/леда - этим "чудом" пытались залечивать ГТ3: неудачно.

Самодеятельность лечащихся, которые для перестраховки продлевают себе теру можно классифицировать как "бессистемная терапия"?

В какой-то мере да. Определение самодеятельность подходит к этому процессу не всегда, поскольку самостоятельное решение о продлениях/усилениях редко кто из лечащихся принимает: как правило, инициатива модификации схемы принадлежит интернет-общественности, а то и, к сожалению, дипломированным врачам. Я не отрицаю практику продления/усиления полностью, но иногда берёт оторопь от того, к какому полёту фантазии это приводит в том числе практикующих врачей: порой, это заканчивается плачевно для кошелька при повышенном риске формирования лекарственной резистентности, а то и провоцирования серьёзных побочек.

[L Lawliet]

А есть определение того, что называть "бессистемной терапией"?

Формального определения нет, а в бытовом смысле, бессистемная терапия - это терапия в полном отрыве от официальных медрекомендаций, без учёта свойств применяемых компонентов. Когда после неудачи на двухингибиторной схеме снова применяется двухинговая схема того же поколения - это бессистемная терапия: её результаты показаны на картинках выше и даже проиллюстрированы возникшими на такой терапии мутантами резистентности. На иллюстрации даже есть жесть в виде 36 недель соф/леда - этим "чудом" пытались залечивать ГТ3: неудачно.

Самодеятельность лечащихся, которые для перестраховки продлевают себе теру можно классифицировать как "бессистемная терапия"?

В какой-то мере да. Определение самодеятельность подходит к этому процессу не всегда, поскольку самостоятельное решение о продлениях/усилениях редко кто из лечащихся принимает: как правило, инициатива модификации схемы принадлежит интернет-общественности, а то и, к сожалению, дипломированным врачам. Я не отрицаю практику продления/усиления полностью, но иногда берёт оторопь от того, к какому полёту фантазии это приводит в том числе практикующих врачей: порой, это заканчивается плачевно для кошелька при повышенном риске формирования лекарственной резистентности, а то и провоцирования серьёзных побочек.

Предлагаю произвести ребрендинг этого форума, назвав его "Бессистемное лечение вирусных гепатитов и прочие псевдонаучные изыски"

ПыСы
Вроде бы и смешно, но плакать хочется иногда...

[aiwa]

А есть определение того, что называть "бессистемной терапией"?

это одна бабка сказала кде купить соф недорого, проверенный, а знакомый насыпит дака , для верности рибы.
вы же вроде пришли к выводу что данная схема вирус закалить не может?