(ПППД) для лечения пациентов с циррозом

[Семён12]

Особенности
• Противовирусная терапия противовирусными средствами прямого действия безопасна и эффективна у пациентов, ожидающих трансплантации печени.
• Исходная функция печени и использование двух противовирусных препаратов прямого действия были независимыми предикторами устойчивого вирусологического ответа.
• Противовирусная терапия улучшает функцию печени и позволяет делистировать в результате клинического улучшения у четверти пациентов.
История и цели
Антивирусная терапия для лечения инфекции гепатита C (HCV) оказалась безопасной и эффективной у пациентов с циррозом, ожидающих трансплантации печени (ЛТ). Однако информация о клинических последствиях ликвидации вируса у пациентов в списке ожидания по-прежнему ограничена. Цель исследования состояла в том, чтобы исследовать вероятность делистинга у пациентов, прошедших антивирусную терапию, и клинические исходы этих пациентов с ограниченными возможностями.

методы
Наблюдательный, многоцентровый и ретроспективный анализ проводился по проспективно собранным данным пациентов, положительных на ВГС, лечившихся без интерферона, и ожидал ЛТ в 18 больницах Испании.

Результаты
Всего в исследовании было зарегистрировано 238 пациентов. Показанием к ЛТ был декомпенсированный цирроз (с или без гепатоцеллюлярной карциномы [HCC]) у 171 (72%) пациентов и HCC у 67 (28%) пациентов. У пациентов с компенсированным циррозом и HCC (92% против 83% у пациентов с декомпенсированным циррозом с или без HCC, p  = 0,042) достоверная скорость вирусологического ответа (SVR) была значительно выше . Среди 122 пациентов с декомпенсированным циррозом без HCC 29 (24%) были исключены из-за улучшения. Ни один пациент с базовым показателем MELD> 20 не был исключен. После делистинга (медианное наблюдение за 88 неделями) у трех пациентов были клинические декомпенсации, а у трех было de novoHCC. Только двум пациентам с HCC пришлось повторно принять участие в списке ожидания. Остальные 23 пациента оставались стабильными, без указания на ЛТ.

Выводы
Противовирусная терапия безопасна и эффективна у пациентов, ожидающих ЛТ. Четверть пациентов с декомпенсированным циррозом может быть исключена из-за клинического улучшения, которое, по-видимому, остается стабильным у большинства пациентов. Таким образом, делистинг является безопасной стратегией, которая может избавить органы и принести пользу другим пациентам с более насущной необходимостью.

Сложить резюме
Противовирусная терапия у пациентов, ожидающих трансплантацию печени, безопасна и эффективна. Вирусная эрадикация позволяет удалить из списка ожидания четверть обработанных пациентов. Делистинг из-за клинического улучшения - это безопасная стратегия, которая может избавить органы от пациентов, нуждающихся в срочной необходимости.