Хрон.гепатит В: поцелуи и прочее. Как быть-то

[FineFly]

У меня хронический гепатит В. Переливание крови 10 лет назад. Была сероконверсия все первые пол года, потом ушло в хронь. Все на фоне подавления иммунитета химией (онкология).
После лечения онкологии обратились в 1 инфекционную для лечения. Но инфекционист из 1-й отправила нас домой и сказала, что в моем случае этого делать не надо ибо если будет срыв, то получу состояние хуже, чем есть. Чувствовала себя хорошо. И сейчас хорошо. Я забила на эту тему и больше не проверялась. После онкологии воротит от больнички.

Но вот, произошли изменения в личной жизни. Сейчас появился у меня новый парень (предыдущий был привит). И мне предстоит ему вывалить обалденную новость. Как представлю...
Но не это главное. Мне бы его не заразить при поцелуях и сексе. Не знаю привит ли. Исхожу из мысли, что нет.

Везде по разному пишут. То при поцелуе не передается, а в слюне есть. Ну так поцелуи тоже разные. Меня не интересует поцелуй в щечку, я о настоящем, где полный контакт.

В общем, хочу понять точно ли не заражу его при настоящем поцелуе, если это произойдет еще до того как я ему скажу или выясню его степень защищенности. Очень надеюсь, что вакцинирован.

И если дойдет до секса, то как ему не передать гепатит, если он не вакцинирован? Секс с презервативом и без поцелуев?

Все понятно, когда я откроюсь ему-вакцинироваться однозначно! Но до того что делать?

АлАТ 45 ед/л
АсАТ 33 ед/л
HBsAg (колич.) 32144.59 ме/мл
HBsAg (кач.) положит.
HBsAg (подтверждающий) положит.
HBsAg (подтверждающий) положит.
HBeAg положит.
anti - HB core total положит.
anti - HB core IgM отрицат.
anti - HBe отрицат.
anti - HBs (колич.) 0 мед/мл
Вирус гепатита В (кол.) ДНК 1,6x10^6 ме/мл
Вирус гепатита B (кач.) ДНК обнаруж

[Геннадий82]

Добрый день!
При поцелуях вы его не заразите, если нет ранок во рту, но вот при сексе - очень может быть! У вас большая вирусная нагрузка и HBe+. И кстати, повышенный АЛТ. Вам показана терапия, на терапии вы будете неопасны, к тому же, в отличие от HBe- у вас есть шансы достигнуть сероконверсии по HBe и HBs.
Парня бы ненавязчиво отправить на анализы, каждый третий человек сталкивался с инфекцией гепом В и каждый 12 - хроник.

[Костян40]

Флуд

каждый третий человек сталкивался с инфекцией гепом В и каждый 12 - хроник

Гена ты говоришь пугающе-страшные слова

[Росич]

Вакцинирование тоже может не помочь.

[samantal]

Вакцинирование тоже может не помочь.

А вот это уже тоже интересно? Мамочки больные геп В, ВИЧ, здоровых деток рожают даже.НЕ было бы вакцины, уж давно бы оспа весь земной шар зачистила от населения. Просто, если кто то был вакцинирован и не отслеживал титры антител и заразился геп Б, то это уже совсем другая история.

[Геннадий82]

Вакцинирование тоже может не помочь.

Марат недавно исследование приводил, 99,4% вакцинированных детей оказались защищены. По крайней мере не стали хрониками.

[MapaT]

Геннадий82
Не я приводил, а товарищ Кыргыра в качестве аргумента того, что вакцининрованные индивидуумы были инфицированы (Anti-HBc - положит.), после того как титры антител снизились <10 мМе, но при этом у ВСЕХ инфекция была самоограничена, т.е перешла в фазу реконвалесценции (HBsAg - отрицат.). Хроников действительно практически нет среди тех, кто был нормально вакцинирован.

[Геннадий82]

вакцининрованные индивидуумы были инфицированы (Anti-HBc - положит.), после того как титры антител снизились <10 мМе

там была доказана эта причинно-следственная связь? Вот именно снижение <10 мМе привело к инфицированию (Anti-HBc - положит.)? А при >10мМе anti-HBc бы не сформировались?

[MapaT]

там была доказана эта причинно-следственная связь? Вот именно снижение <10 мМе привело к инфицированию (Anti-HBc - положит.)? А при >10мМе anti-HBc бы не сформировались?

Полный текст не доступен ввиду древности данного исследования. Поэтому не могу сказать.

Скорее всего, инфекция просто не успела получить развития из-за восстановленного иммунитета. Синтез антител из плазматических клеток начинается гораздо быстрее, т.к В-лимфоциты уже "встречались" с рекомбинантным HBsAg. А при Anti-HBs >10 мМЕ инфицирования бы скорее всего не произошло вообще.

В любом случае, вакцинация - эффективна.

[Геннадий82]

Так получается, таки нужно проверять антитела (напряженность поствакцинального иммунитета)? И ревакцинироваться?
Так как опять по исследованиям, anti-HBc тоже не супер хорошо иметь...
А ты (ничего что на ты?) же вроде во всех постах занимал позицию Алхазова (не трогайте ребенка!)?

[MapaT]

Геннадий82

Так получается, таки нужно проверять антитела (напряженность поствакцинального иммунитета)? И ревакцинироваться?

Вакцинироваться - нужно всем, другое дело, что заболевания печени и иммунодефицитные состояния снижают эффективность иммунизации.

Ревакцинироваться (бустерной дозой) и мониторить напряженность иммунитета нужно:
- контактным с ВГВ инфицированными
- работникам здравоохранения

Так как опять по исследованиям, anti-HBc тоже не супер хорошо иметь...

Не хорошо. Но это (по исследованиям) <10% от общего числа ранее вакцинированных лиц. Носителей HBsAg 0-0,5% - из тех исследований, которые я видел.

А ты (ничего что на ты?) же вроде во всех постах занимал позицию Алхазова (не трогайте ребенка!)?

Давно пора ))
Алхазов в последнее время старается избегать темы РЕвакцинации Anti-HBc-положительных, ввиду того, что это не регламентировано, а он ВСЕГДА придерживается действующих рекомендаций. Но определенный смысл в этом есть в плане профилактики HDV. Кто-то скажет - есть противоречия с той же самой иммунной памятью, но патоген в принципе отличен от HBV, могут быть подводные камни, не говоря о рисках быть инфицированным HBV "only Anti-HBc" у ранее привитых. Дискутировать на эту тему можно много, но в конце концов - это вопрос сугубо индивидуальный для каждого.

Что касается - "не трогайте ребенка!" - я поддерживаю, вакцинированного по схеме в раннем детстве ребенка можно оставить в покое. По крайней мере до его совершеннолетия.

Это все - как я думаю.

[FineFly]

Большое всем спасибо. А то я как котенок в темной комнате.

А в этих степенях и сколько допустимо, вообще ничего не смыслю.

Сегодня пришел еще анализ

anti - HDV total отриц.

[MapaT]

FineFly
Вам нужно пройти эластометрию печени (Фиброскан) для определения фиброза (либо его отсутствия).
На основании результата принимать решение о начале ПВТ/наблюдении.

Пока, по имеющейся информации:

АлАТ 45 ед/л
HBeAg положит
Вирус гепатита В (кол.) ДНК 1,6x10^6 ме/мл
anti - HDV total отриц

Рекомендации по началу противовирусной терапии:

[FineFly]

Правильно ли я делаю выводы?

Целоваться можно, но осторожно.
Секс только защищенный. Или и это опасно?

и как понимать это. Для меня это просто цифирики

HBsAg (колич.) 32144.59 ме/мл
Вирус гепатита В (кол.) ДНК 1,6x10^6 ме/мл

Спасибо за помощь!

фиброскан сделаю. Денежки жду

[FineFly]

а еще мне не очень понятно

АлАТ немного повышен, я так думала 45 у меня, референсные 31.
Вроде, немного выше. Или это много?