Гапатит В и Д

[Tory]

Привет всем!Подскажите новичку, пожалуйста.У меня гепатит б с дельтой.Обнаружили после удаления желчного,врач говорил что это не лечится.После смены жительства встала на учёт в другую поликлинику,в 2014 году и дельту обнаружили.В августе этого года по анализам-вирус геп.В/ДНК(колл)-22 МЕ.Вирус геп Д (колл)-4,2+0,5 копий*HDV/Mл.Прошло три месяца,сдала на днях анализы...И на сегодняшний день вирус геп Д (колл)-6.4×10*7...В мае был Ф-0,в августе уже Ф-1....Помогите советом...Что делать,неужели вирус настолько агрессивный...Врач пишет,про малоактивный вирус д,говорит,что лечат интерфероном только.Звонили по аптекам с ним,его нигде нет...Буду признательна за советы.Спасибо.

[rodon]

АЛТ в динамике?
Ну и вообще побольше инфы - УЗИ, ОАК, биохимия, хронические заболевания помимо вирусного гепатита.
Самочувствие? Возраст?

Кол-во дельты в какой лабе делали - Гемотест?

Какой интерферон Вы искали? У Вас 2 варианта - Пегасис или Альгерон.

Поищите аптеку для поставок Альгерона здесь
https://kurs.biocad.ru
Его поставляют под заказ.
Там надо зарегистрироваться и выбрать город.
Когда решитесь на ПВТ заказ сделаете на этом форуме со значительной скидкой.

А вообще надо готовится к длительной (минимум год, а скорее всего года полтора) и сложной терапии с кучей побочек и шансами победить дельту в районе 25% пегелированным интерфероном.
Читайте дневники форумчан, кто лечил или лечит дельту, чтобы знать к чему быть готовым. Будет сложно.

Надо бы знать АЛТ, чтобы давать советы, но формально фиброз ниже Ф2, дает некоторое время на размышления и подготовку к тере, но я бы особо не затягивал. Конечно если у Вас все время АЛТ в районе 20, то может быть и с терой можно не спешить. Но как-то я особо не верю в неактивную дельту.

Возможно в начале 2018 года будет набор на КИ мирклюдекса, можете побробовать туда попасть.
viewtopic.php?f=84&t=9508
Тогда лечение и обследования за счет организаторов КИ, но придется очень часто ездить в Москву, если не будет КИ в ваших краях.

[Tory]

Спасибо большое!Самочувствие не плохое,дискомфорт в районе печени,врач объясняет что болит место операции.Алт местами 43,в последний раз-47.Возраст 39,хронических заболеваний нет.Колличество дельты с Гемотеста.Искали пегасис.В неактивную дельту тоже не верю,судя по динамике...На терапию готова...пока..)))читать форум иногда боюсь,настроение портится...Завтра получу биохимию с общим анализом и с инвитро на антитела...RODON,пожалуйста, не оставляйте меня)))

[MapaT]

Tory
Пегилированный интерферон (Альгерон) обойдётся вам ~4 тысячи рублей в месяц, если заказывать по форумной скидке.

Лечение длительное (рекомендовано более года), шансы на "выздоровление" минимальные, но присутствуют и другие выгоды: снижение активности заболевания, откат фиброза.
Касаемо конкретно Вашего случая, учитывая F1, АLT 47 - есть смысл дообследоваться подробнее и подготовится, прежде чем начинать терапию (имеется ряд противопоказаний), а так же найти врача, СПЕЦИАЛИСТА, который имеет опыт ведения пациентов на интерферонах, т.к будет необходимо держать связь для коррекции побочных эффектов.

перечень анализов

1) Вирусология: HBsAg (количественный), Антитела к ВИЧ, антитела к HCV, HBV ДНК, HDV РНК (колич.)
2) Биохимия: Алт, аст, билирубин общий, холестирин, ГГТ, Щелочная фосфатаза, глюкоза, креатинин, сывороточное железо, ферритин, общий белок, альбумин, Протромбин (по Квику) + полная коагулограмма.
3) Клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой
4)УЗИ органов брюшной полости (печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезенка, почки)
5)ФГДС
6)ЭКГ + заключение кардиолога
7)Консультация эндокринолога с аналигами ТТГ, Т4 свободный, АТ к ТПО
Консультация и заключение офтальмолога
9)Заключение психиатра                       
10) аутоиммуный скрининг: минимум - ANA, AMA

*в рамках подготовки к ПВТ*


Как вариант в г.Казань в гепатологический консультативный центр на базе РКИБ, проспект победы 83. Не скажу, что там светилы по дельте, но опыт ведения пациентов имеется.

По поводу КИ, ближайший к Вам центр, где возможно будет проходить набор это Самара. Уточнять нужно у Морозова В.Г (если нужно, контакты вышлю в личку).
Но по моему́ скромному мнению, схема мирклудекс + тенофовир не очень то перспективная, куда интереснее мирклудекс + интерферон, но на сколько я знаю, такой схемы в будущих КИ не будет.

[Tory]

Спасибо Марат!Фгдс и узи пройду во вторник.результаты напишу.Врач смотрел мои анализы на гормоны,сказал лечить интерфероном.У меня наверно выбора то особо и нет...Марат,а в Москве какие шансы попасть на КИ?Просто в Москве есть где остановиться,а в Самаре нет...И ещё вопрос,забегая наперёд,если всё таки начну лечение пегасисом,и вдруг попаду на КИ...то как это вообще,это надо жить и лечиться там где проходит КИ?

[Tory]

И скорей всего врач скажет начинать лечение пегасисом.Его надо сразу на год заказывать?

[MapaT]

Tory
Смотрите по финансовым возможностям, пегасис выйдет дороже чем Альгерон. Покупать можно на 3 месяца вперёд, лично я так и делаю.

а в Москве какие шансы попасть на КИ?

Шансы есть всегда. В Москве нужно обращаться к Степановой Т.В либо в МОНИКИ (второй вариант надежнее, по моему́ скромному мнению) - все гуглится в интернете.

И ещё вопрос,забегая наперёд,если всё таки начну лечение пегасисом,и вдруг попаду на КИ...то как это вообще,это надо жить и лечиться там где проходит КИ?

Данный вопрос лучше решать с организаторами КИ. Обычно, критериями включения является отсутствие текущего лечения как минимум 3 месяца, для интерферона возможно 6.

По поводу остановиться в Москве: как правило, первое время (месяц +/-) визиты к кураторам КИ еженедельно (если не чаще), далее препарат выдают на некоторое время вперед.

Как поступить: пытаться попасть на КИ или начинать терапию интерфероном - решать только Вам.

Попробуйте получить мнение на РМС у Алхазова Ю.М, создав там тему, выложив все результаты анализов, исследований в хронологическом порядке (как обследуетесь).
https://forums.rusmedserv.com/forumdisplay.php?f=165

[Tory]

Спасибо.А разница по стоимости между альгероном и пегасисом какая?

[Костян40]

Спасибо.А разница по стоимости между альгероном и пегасисом какая?

1000 руб и 5285руб
Эт в аптеках Новосибирска

[Tory]

Альгерон на этом сайте сколько?

[Tory]

Кстати забыла..пью энтакавир 0.5...

[rodon]

Альгерон на этом сайте сколько?

Альгерон в любом случае покупается через Биокад, но заказ оформляется через форум,
если Вы решитесь на ПВТ, то Вы напишите Сергею (Sovok-59)
ucp.php?i=pm&mode=compose&u=337
и в личной переписке все решите .
Он откроет Вам заказ в аптеке поближе к месту Вашего проживания.
Стоимость 1 укола альгерона при заказе через форум около 1 тыс. российских рублей.
Каждую неделю необходимо делать 1 укол в один и тот же день недели.
Таким образом, на минимальный курс терапии в 48 недель, на уколы необходимо будет около 50 тыс. рублей.
Если терапия будет продлена до полутора лет, то около 75 тысяч соответственно.

[Tory]

Вы тут такие молодцы!Так приятно от вашего участвия...Появилась мааленькая надежда.Спасибо Вам! Здоровья и долгих лет жизни всем форумчанам!!!

[Tory]

Не могу вложить файл,сообщение слишком короткое...вообщем HBsAg положит. Результат 19694.36...это за страшные цифры???

[rodon]

Это количественный в Инвитро - результат в ME/мл? Или обычный анализ ИФА (сигнал/шум)?

Для HBsAg нет такого понятия - страшно, не страшно.
Обычно если меньше 1000, то для моно-инфекции HBV это может говорить о неактивном гепатите.

по моему́ скромному мнению, для HBsAg результат чаще всего где-то от 3000 до 10000, но есть варианты и по 35000 и по 70000.
Не помню точно, но вроде для хроников HBV среднее значение HBsAg было в районе 8000, но я могу и ошибаться.

Первоначальная цифра важна не сама по себе, а как точка отсчета.
Для дэшек на ПВТ надо отслеживать динамику кол-ва HBsAg и кол-ва РНК HDV.
Желательно, чтобы это количество снижалось (кол-во РНК HDV и кол-во HBsAg).
Эти 2 количественных показателя надо будет мониторить каждые 12 уколов.
Если не знать и не отслеживать эти 2 показателя, то лечение будет проходить вслепую.

Выше Марат писал перечень анализов и врачей, которых надо пройти перед ПВТ,
я бы сюда еще добавил стоматолога и совет обязательно залечить все зубы до ПВТ.