Обнаружен B+C. Какие действия?

[CeeJay]

Всем добра и здоровья! Буду краток. 1.5(2016) года назад обнаружен HBV ,пересдал накачественный,подтвердился HBsAg на другие маркеры не сдавал. Биохимия мягко говоря плохая :Билирубин общий-34,8 АСТ-62 АЛТ-120 амилаза -29.Инфекционист назначил курс-что-то желчегонное и гепапротектор,после этого анализы пришли в норму кроме билирубина(как выяснилось в дальнейшем возможной причиной является "Синдром Жульбера)
фиброскан показал F0. Попутно начиная разбираться во всем этом и узнаю что болен уже около 15 лет. Сдаю на "С" , результат -"обнаружен" Инфекционист назначил только гепапротектор и еще что-то желчегонное. Поскольку днк\рнк не было обнаружено у В и С концентрация минимальная С <300 ме\мл В <255. Сдаю каждые пол года на РНК\ДНК и биохимию. 2 месяца назад стал обнаруживаться ДНК "Б" в концентрации 159ме\мл. Хотелось бы понять что к чему-что сдавать ,лечить наблюдать?
Извенюсь если что-то не понятно пишу с телефона

[Анаболик]

Полагаю, следует создать тему в разделе HCV. C-шку можно и нужно вылечить, а затем разбираться с HBV. По моему дилетантскому мнению.

[MapaT]

CeeJay
Для начала, Вам необходимо сдать: Anti-HDV total (Суммарные антитела к вирусу гепатита D), что бы исключить дельта-инфекцию.

Билирубин общий-34,8 АСТ-62 АЛТ-120 амилаза -29.Инфекционист назначил курс-что-то желчегонное и гепапротектор,после этого анализы пришли в норму кроме билирубина

Причинами повышения АЛТ является вирус гепатита С, вероятнее всего (если нет других).
Следовательно, следует устранять причину, а не следствие. "Гепатопротекторы" - в мусорку.

После того, как Вы получите результаты анализа Anti-HDV total и исключите инфицирование HDV, имеет смысл заняться лечением HCV препаратами прямого противовирусного действия, стоимость курса обойдется в ~30.000 рублей (лучше создать отдельную тему в разделе "Гепатит С").

Во время терапии гепатита С имеет смысл прием аналогов нуклеоз(т)идов (Тенофовир либо Энтекавир), с целью профилактики реактивации HBV. Препараты принимаются на время терапии геп С. Если такой возможности нет, то следует тщательно контролировать показатели АЛТ во время терапии и HBV ДНК.

[ирина1962]

CeeJay
С гепС тоже пока не ясно.
ПЦР качество сдавали?

[CeeJay]

CeeJay
С гепС тоже пока не ясно.
ПЦР качество сдавали?

Сдавал ИФА Вирус гепатита"С" -положительный(красный штамп),я так понял что это не "качественный" ,а указывает на лишь на то что -"была встреча с иммунитета с вирусом" поправите если я ошибаюсь. Инфекционист сказал что лечение "С" пока не нужно поскольку нет РНК и не возможно определить генотип. Сейчас меня больше волнует появившейся ДНК у геп Б. поскольку в течении 1.5 года я сдавал каждые пол года на ДНК и он не обнаруживался. На дельту сдам в ближайшее время(вероятнее всего он будет обнаружен)

[Анаболик]

Что за глупости, с чего вы взяли, что дельта будет обнаружена? Скорее всего, она не будет обнаружена, дельта есть где-то у 15% В-шников. И, кстати, вы должны предпринимать все меры предосторожности, чтоб не подцепить Ее в дальнейшем. Ибо тогда ситуация станет весьма хреновой.

[MapaT]

CeeJay
Вы не о том переживаете. Так выходит, что РНК HCV не обнаружена ? Или как ?
Анаболик
15% - это много.

[Анаболик]

Извиняюсь. От 1 до 10 процентов в разных популяциях. Наиболее распространён в Амазонии, на юге бывшего СССР, Средиземноморье и в Африке к югу от Сахары

[MapaT]

Анаболик
Нет, ты все правильно написал, в центральной части России 14% носителей HBsAg имеют положительные HDAb, в других округах и до 40%. И даже 14 - это очень много..

[CeeJay]

[quote="MapaT » 16 янв 2018 12:10"]CeeJay
Вы не о том переживаете. Так выходит, что РНК HCV не обнаружена ? Или как ?
Не обнаружен! О чем надо переживать?
крайняя биохимия+ПЦР ДНК https://yadi.sk/d/qu93Gbet3RVirt

[MapaT]

Здесь у вас совершенно нормальная биохимия, в отличии от:

Билирубин общий-34,8 АСТ-62 АЛТ-120

Диагноз гепатит С без положительного ПЦР (РНК HCV) не устанавливается.

Сдавайте Anti-HDV total , если будут положительны - РНК HDV.

[CeeJay]

Здравствуйте с ново. Сдал(KDL) на антитела к вирусу геп Д и ПЦР количественный геп Б ,результат:Можете мне объяснить, цифры указанные в анализах ниже это и есть моя вирусная нагрузка или это какая-то измерительная единица аппарата? [тяжесть...) за последние 1.5 года они усилились стали почти постоянными и болезненными.
Врач назначил:
-ФКС с полифокальной биобсией
-Узи ж/п с нагрузкой
-копрограмма ,калл на ДИСБ.

извиняюсь за сумбур с фото

[Анаболик]

По В- да, это ваша вирусная нагрузка, и она низкая. По С- слишком низкая чувствительность тест-системы. В Инвитро качество 60 ме/мл, а тут аж 300. Но тоже все хорошо. по моему́ скромному мнению По D- дельты нет и не было, это отлично.

[CeeJay]

Гепатолог назначил анализы:
-Вирус гепатита Б КОЛИЧЕСТВЕННЫЙ,т.к анализы из другой лаборатории -сомнительные,
-АПФ(альфа-фетопротеин)- это анкомаркеры,
-Гепатит Б HBeAg,
-Гепатит С-спектр LgG+LgM к core NS3,4,5-вот этого анализа нет в Инвитро,только Геп Б и даже он не здаётся в моём городе!
Также узнал разницу между "фиброскан" который определяет по 10 точкам(в печени) и "соноэластометрия" которая берёт только 4 контрольные точки,по сути -модифицированный УЗИ аппарат. Так же у врача вызывает сомнения степень фиброза F0 (20-15лет хрони) Подскажите какие ещё нужно здавать анализы?
Не смог найти анализ на anti-HBeAg что бы понять е-позитивный /негативный.

[Анаболик]

В Инвитро:
74 HBеAg (HBе-антиген вируса гепатита В) 490 руб
77 Anti-HBе (Антитела к HBе-антигену вируса гепатита B) 450 руб
Скорее всего у вас будет негативный,судя по низкой нагрузке и давнему заражению.
320СВ Вирус гепатита B, определение ДНК (HBV-DNA) кол. в сыворотке крови 3320 руб.
Количество ДНК,самый дорогой анализ. по моему́ скромному мнению,слишком часто его сдавать не стоит. Знание точного количества,тем более не проходящему пвт,не имеет практического значения. Достаточно знать,что нагрузка низкая(исходя из предыдущего результата). Ну только если совсем лаба косячная и не внушающая доверия(не слышал про такие)
По гепСу не очень шарю, но по моему́ скромному мнению,вам бы сдать ультрачуйку лучше, может у вас его и нет(перенесенный) Это анализ
3500СВ Вирус гепатита С (ВГС), РНК,качественный формат, ультрачувствительный тест (Hepatitis C Virus (HCV) RNA, qualitative, ultrasensitive) 2900 руб
Также необходимо сделать УЗИ внутренних органов. Повторить фиброскан(эластометрию) в нормальном месте (учтите,при ожирении а также при высоких АЛТ и АСТ результат может быть недостоверным.)
Ну а также надо наблюдать за:
92 Альфа-фетопротеин (АФП) 350 руб
13 Билирубин общий 160 руб.
14 Билирубин прямой (Билирубин конъюгированный, связанный) 160 руб.
8 АлАТ (Аланинаминотрансфераза) 160 руб.
9 АсАТ (Аспартатаминотрансфераза) 160 руб
15 Гамма-глутамилтранспептидаза (ГГТ) 160 руб
Прошу уважаемых более опытных коллег поправить и дополнить меня,где это необходимо.
И еще. К сожалению,компетентность и добросовестность некоторых наших эскулапов оставляют желать лучшего. Поэтому слепо принимать на веру все их указания не стоит. Хронический гепатит В- обычно наш спутник на всю оставшуюся жизнь, поэтому стоит научиться по возможности полно разбираться в своем заболевании.