Продолжать или прервать пвт при эрозивном гастрите?

[НатальяНаталья]

Здравствуйте!На второй день терапии появились режущие боли в желудке.На фгс заключение : картина эрозивного гастрита,бульбит,недостаточность кардии,дуодено-гастральный рефлюкс.Сегодня четвёртый день терапии Соф и Дак.Как мне поступить?Прерывать терапию и лечить желудок или продолжать терапию и принимать с отступом в 6 -8 часов Омепразол?Геп С -1б

[Goldfich]

?Прерывать терапию

Нет. Не прерывать.
Практически все препараты для лечения желудка совместимы ( или можно принимать с достаточным отступом) с софдак.
Продолжать терапию, параллельно лечить ЖКТ. Перейти на нужную диету, режим питания.

[mike3]

Соф-Дак с омепразолом вполне совместим https://www.hep-druginteractions.org/checker
Зеленым светится. Заморочек с отступом не требуется.
В отличие от Вела

[L Lawliet]

Новая генерация терапийщиков стала воспринимать терапию гепатита С как лечение гриппа...
Нет слов одни междометия...
Полный

ПРЕРЫВАНИЕ ТЕРАПИИ НА DAA ЧРЕВАТО ВЫРАЩИВАНИЕМ МУТАЦИЙ С СЕРЬЕЗНОЙ УСТОЙЧИВОСТЬЮ ВИРУСА К ЛЕЧЕНИЮ В ДАЛЬНЕЙШЕМ.
НАДО ПРИКЛАДЫВАТЬ ВСЕ УСИЛИЯ ЧТОБ ДОВЕСТИ ТЕРАПИЮ ДО КОНЦА.

[НатальяНаталья]

В том то все и дело!Отношусь серьёзно,понимаю,что гады могут успеть выработать иммунитет свой(моими словами).А потом уже другие препараты тогда потребуются.Но гастроэнтеролог меня смутил,сказав,что 4 дня терапии-это ничего...Что сейчас даже есть схемы,когда достаточно и 8 недель лечения(это к тому,что я спросила-не хватит же мне тогда на Новый курс таблеток,новые покупать?ведь не зря рассчитано!)...У меня ещё Хеликобактер и он думал назначить антибиотики...Но я понимаю,что если начата терапия,то процесс пошёл и прерывать не желательно.Завтра иду на консультацию к ещё одному врачу,надеюсь расставим все по полочкам.Страшно...

[ushlaya]

недостаточность кардии предъявляет особые требования к режиму:
маленькие порции, дробное питание.
ничего газированного
категорическое нет жестким поясам, узким тесным штанам или белью.
по возможности не наклоняться, не напрягать пресс.
если делаете зарядку, то качать пресс только в положении "живот ниже головы"
ограничить подъем тяжестей
приподнять головную часть кровати. На кирпичи, доски и т.д. Ночью голова должна быть на несколько см выше эпигастральной области.

Если принимаете еще какие-то лекарства, то надо перепроверить что можно и что нельзя. обычный ибупрофен теперь для вас табу.

[kargyraa]

Но гастроэнтеролог меня смутил,сказав,что 4 дня терапии-это ничего...Что сейчас даже есть схемы,когда достаточно и 8 недель лечения(это к тому,что я спросила-не хватит же мне тогда на Новый курс таблеток,новые покупать?ведь не зря рассчитано!)...

Не схемЫ, а схемА... одна-единственная.

• 8 недель глецапревир/пибрентасвир±софосбувир

На сегодня стоит как крыло от Боинга.

После 4 дней прерванной терапии можно будет зайти на 8 недель гле/пиба, но не на 8 недель соф+дака.
За исключением глецапревир/пибрентасвира, все схемы ПВТ, включая соф/вел/вокс, - на 12 недель даже без цирроза.

Для удешевления ПВТ оригиналами за госсчёт практикуется урезание курса штатно 12-недельных схем до 8 недель, но делается это при ряде формальных и неформальных ограничений: генотип 1b, Ф0-2, низкая ВН, IL28B C/C, отсутствие любого предшествующего опыта лечения, отсутствие вирусных мутаций резистентности. КИ по этому поводу были - в них эффективность до 95% дотягивали. Если лечиться для себя, а не для государства - нет смысла ориентироваться на усечённые схемы.

Вы в какое время суток принимаете соф+дак? Обычно рекомендуют в одно и то же время по утрам, но при Вашей желудочной патологии, быть может, лучше сдвинуть приём на вечер, перед отходом ко сну - когда минимум физнагрузки.

[НатальяНаталья]

Принимаю таблетки в 11 утра.Сегодня в 18:00 Нексиум 20 ,так как болел желудок.Можно ли принимать с СофДаком так же ферменты-Мезим,например?

[kargyraa]

Попробуйте перенести приём соф+дака на вечер. Данных о несовместимости Мезима (панкреатина) с соф+даком не найдено.

[Костян40]

Не схемЫ, а схемА... одна-единственная.
8 недель глецапревир/пибрентасвир±софосбувир
На сегодня стоит как крыло от Боинга.

А 8-ми неделька с Соф/лед тож существовала

[Goldfich]

Принимаю таблетки в 11 утра.Сегодня в 18:00 Нексиум 20 ,так как болел желудок.Можно ли принимать с СофДаком так же ферменты-Мезим,например?

Ферменты полностью совместимы.
Если решите переносить приём ингов на вечер, делайте это постепенно, на 2 часа, в течении 5-6 дней, до нужного времени.

[ushlaya]

Так и пейте нексиум каждый день, он терапии не мешает. Даже двигать ничего не надо.

[kargyraa]

Не схемЫ, а схемА... одна-единственная.
8 недель глецапревир/пибрентасвир±софосбувир
На сегодня стоит как крыло от Боинга.

А 8-ми неделька с Соф/лед тож существовала

И сейчас существует! Но с теми же ограничениями: Ф0-2, низкая ВН, IL28B C/C, отсутствие любого предшествующего опыта лечения, отсутствие вирусных мутаций резистентности. Разве что её не только для 1b, но и для 1a лицензировали.
Я в соседней теме написал, что мутация Y93H(GT1b) не столь критична для соф/леда (эффективность схемы падает, особенно при Ф4, но не фатально), как считалось ранее, но это справедливо для курса 12 недель. А вот на 8 неделях её влияние ощутимо выше.
Когда регистрировали соф/лед в 2014 г., критерии эффективности схем были не такими строгими, как сейчас: сейчас стараются добиться в КИ эффективности под 100%, а тогда хватало и 90+%, тогда смотрели сквозь пальцы на минимизацию в КИ лиц с резистентными штаммами.
Открыл бюллетень EMA по Харвони за 2017 г. На КИ Харвони в Европе с NS5A-мутантами (порог чуйки 1%) набрали всего 8 человек из 97 (все - без цирроза!), из них с NS5A-мутантами (порог чуйки 15%) - 5 человек, из них с терапийно значимым мутантом Y93H(1b) - 1 человек.
[url]http://www.ema.europa.eu/docs/en_GB/document_library/EPAR_-_Assessment_Report_-_Variation/human/003850/WC500234364.pdf[/url] (стр. 37)
На весенней конференции EASL2017 Ж. М. Павлоцки упомянул, что в его практике у соф/леда случаются затыки на резистентных штаммах генотипа 1b, хотя, глядя на результаты КИ, не должны были бы случаться. С другой стороны, эти затыки подтвердили проблемы леда, выявленные in vitro, - всё же это NS5A-ингибитор старого поколения, с некоторым набором "дыр" перед NS5A-полиморфизмами.
Читал в рунете негативные отзывы врачей на 8-недельный соф/лед: ну правильно, они отбирают для усечёнки по формальным протоколам EASL/AASLD, а на вирусные полиморфизмы сдавать не гоняют, поскольку в рекомендациях этого нет, да и не сдать этот анализ в ближайшей лабе. А как раз для назначения 8 недель Харвони гонять на полиморфизмы надо. Но лучше вовсе избегать 8-недельного Харвони.

Да, чуть не забыл: при усечении 12-недельных схем до 8 недель исключают ВИЧ-инфекцию!
В общем, чтобы успешно лечиться усечёнками, надо быть весьма здоровым человеком с нужной генетикой (IL28B C/C).

P. S. Забавная вещь. Гилеад сумела лицензировать для курса 8 недель в 2014 г. соф/лед, а уже в 2017 г. соф/вел/вокс на те же 8 недель лицензировать не сумела. Значит, "Муму" написал не Тургенев. Ну и какое может быть после всего этого отношение к подобным 8-неделькам?

[НатальяНаталья]

Итак,врач сегодня скорректировала схему,добавив приём препаратов на 2 недели.Утро СофДак,до этого за час Дюспаталин,так же Дюспаталин днём и вечером.Нексиум20 вечером или на ночь.Пустырник форте,по необходимости,на ночь.При послаблении стула Креон 2-3 раза в день.Диету конечно.Категорически заявила,что ни в коем случае терапию не прерывать!!!Оказала мне моральную поддержку и настроила на позитивный лад!Да будет так!

[Iskandetr]

Итак,врач сегодня скорректировала схему,добавив приём препаратов на 2 недели.Утро СофДак,до этого за час Дюспаталин,так же Дюспаталин днём и вечером.Нексиум20 вечером или на ночь.Пустырник форте,по необходимости,на ночь.При послаблении стула Креон 2-3 раза в день.Диету конечно.Категорически заявила,что ни в коем случае терапию не прерывать!!!Оказала мне моральную поддержку и настроила на позитивный лад!Да будет так!

чем обосновали увеличение терапии на 2 недели?