Лечение после МИРКЛУДЕКСА. Гепатит B+D

[вит12ос]

Всем привет. Расскажу немного историю своего лечения гепатита B+D. В Ноябре 2016г. сделал фиброскан результат F4 (20кп),цироз. Меня взяли в программу лечения Пегасис+мирклудекс (дозировка максимум). По условиям программы нужно было сделать пункцию печени. Результат F1!!! (как такое может быть врачи не смогли объяснить). Через 6 мес. отменили пегасис в связи с тем что анализы очень ухудшились (АЛТ 600-700,)На протяжении всей терапии играл в футбол (могло ли это повлиять?)..Терапия длилась 11 мес. по итогу гепатит B+ D+. остальные 5 месяцев принимал мирклудекс, со временем анализы пришли практически в норму.(сразу оговорюсь, по анализам мне сообщали алт и аст, всё остальное по всем тонкастям сказали должны предоставить по окончанию протакола, это в мае. единственное, что я сам сдал это на качественный там всё без изменений.(и я очень не усидчивый, не знаю всех нюансов, знаю что плохо))).по окончании терапии фиброскан показал опять F4 (16кп), узи немного по лучше стало. примерно после 2 месяцев терапии стало всё хуже, но я слышал, что сначала всё взлетает, потом вроде более менее должно стать, так вот колол гептрал, пил фосфоглив спустя пару недель алт опять 600. назначили тенафовир, вроде чувствую получше.
я к чему завёл эту тему, не знаю может есть уже где такая тут (я не нашёл) подскажите братья и сёстры))) слышал про индийские препараты именно для б+д, есть в них смысл, может кто в курсе.
По мирклудексу очень понравился и бодрость и позитв, но его нужно как мне кажется пожизненно. просился на повторное мероприятие). сказали только для новичков, увы. всем добра, заранее спасибо.

[Анаболик]

Увы, для лечения гепатита D кроме интерферонов пока ничего не придумано. Индийские препараты- это,наверное, энтекавир и тенофовир. Они подавляют репликации ДНК вируса гепатита B, но не влияют на вирус HDV а также на количество HBsAg, который дефектный вирус HDV использует в качестве оболочки. Насколько я понимаю.

[rodon]

Я бы продолжил принимать виреад, хотя он не влияет на дельту,
но думаю при циррозе это оправдано,
и начал готовиться к новое тере на интерфероне, например, альгероне,
там если показатели крови начнут ухудшаться, в отличии от пегасиса, можно регулировать дозировку.
Других вариантов я не вижу.

Фиброскан при высоких АЛТ будет недостоверен - в сторону завышения.
Ну и еще может влиять лишний вес.

[вит12ос]

вечер добрый! спасибо за ответ. сегодня с врачом созванивался мне ещё к тенафовиру предлогают бициклол, случайно не в курсе, что за препорат такой (я полный 0 в этом) заранее спасибо. и ещё прочёл более подробно твою информацию у тебя написанно б,д не обнаруженно-это вирус остался или же ты вылечился?

[Yugo69]

вит12ос
Бициклол

[rodon]

вит12ос
Мне повезло и я достиг максимально возможного результата (HBsAg отрицательный, anti-HBs положительный),
т.е. в крови вируса нет, но в печени он есть и пока моя иммунка его контролирует,
он может вернуться, а может и нет, никто не знает, на форуме есть примеры и того и другого.

[rodon]

Возможно есть смысл спросить совета по Вашему случаю на русмедсервере у Алхазова.
https://forums.rusmedserv.com/forumdisplay.php?f=165

[вит12ос]

А лечились только альгероном? или ещё что-то пробовали?

[rodon]

вит12ос
Полтора года на альгероне
viewtopic.php?f=33&t=18728

[MapaT]

вит12ос
Учитывая наличие продвинутого фиброза/цирроза (?), вам необходимо заходить на вторую терапию пегилированным интерфероном, иных вариантов нет. Тенофовир, по моему́ скромному мнению, имеет место быть.

Как было сказано выше, предпочтительнее будет Альгерон, его удобно дозировать в случае необходимости коррекции побочных явлений, учитывая предыдущую реакцию на интерферон:

Через 6 мес. отменили пегасис в связи с тем что анализы очень ухудшились (АЛТ 600-700)

В связи с этим ↑ , лучше получить консультацию опытного врача на РМС (ссылку оставил rodon выше). А также попросить рекомендовать очного врача, который имеет опыт ведения подобных пациентов.

Продолжать терапию, при удовлетворительной ее переносимости, вам нужно будет независимо от вирусологического ответа 48 недель. А при подтверждении продвинутого фиброза - без лимита по времени, ориентируясь по динамике редукции фиброза.

Сейчас необходимо уточнить детали, пройти необходимые исследования, в т.ч инструментальные, а также уделить внимание аутоиммунному скринингу (в спойлере, ниже), по моему́ скромному мнению.

Не думаю, что результаты эластометрии соответствуют реальной картине. При наличии некро-воспалительного процесса (по АЛТ) результат будет завышен, а при уровнях 600+ вплоть до F4.

Не плохо было, если бы вы выложили сюда протоколы исследований по УЗИ, эластометрии, клинического и биохимического анализов крови.
Загрузить можно сюда: https://s-pic.ru/ , полученные ссылки опубликовать здесь. Предварительно закрасьте ФИО на бланках в графическом редакторе.

Общий перечень обследований

1) Вирусология: HBsAg (количественный), HDV РНК (количество.) Антитела к ВИЧ, антитела к HCV, HBV ДНК (колич).
2) Биохимия: Алт, аст, билирубин общий, холестирин, ГГТ, Щелочная фосфатаза, глюкоза, креатинин, сывороточное железо, ферритин, общий белок + его фракции, альбумин, Протромбин (по Квику) + полная коагулограмма.
3) Клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой
4)УЗИ органов брюшной полости (печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезенка, почки)
5)ФГДС
6)ЭКГ + заключение кардиолога
7)Консультация эндокринолога с аналигами ТТГ, Т4 свободный, АТ к ТПО
8 )Консультация и заключение офтальмолога
9)Заключение психиатра 
10) Аутоиммуный скрининг: минимум - ANA, AMA; дополнительно - LKM-1; anti-LC1

З.Ы: По моему глубокому убеждению, гепатопротекторы - не нужны (ни в каком виде). Это пустая трата денег. Разве что урсодезоксихолевую кислоту можно принимать, если назначено.

З.Ы.Ы: Если есть желание, могу включить в группу WhatsApp (своего рода комьюнити по дельте, 59 человек). Для этого отправьте моб.тел мне в личку.

[Павел1970]

MapaT, Здравствуйте. Можно меня в Вацап добавить по В+Д+ я тут новенький пока не разобрался в потоке информации.

[Vitek]

Здравствуйте. Можно меня в Вацап добавить по В+Д+ я тут новенький пока не разобрался в потоке информации.

Павел1970, с этим вопросом обратитесь к Sovok-59.

[Sovok-59]

Павел1970,
Мобильный в личку напишите пожалуйста

[Макс1980]

Здравствуйте. Включите пожалуйста меня в Вотцап. В+Д.

[Sovok-59]

Макс1980,
еще 2 сообщения и будет доступна личка, там напишите свой телефон, я подключу. Что то очень много из Дагестана в последнее время