Везёт, так "везёт"!

[Nika--]

Здравствуйте, получила вот такие результаты анализов. HBsAg положительный. назначен
подтверждающий тест -результат положительный
Название тест-системы [D-0558] Вектогеп В-HBs-антиген (комплект 5)/ подтв.


HBV, ДНК
Метод: Полимеразная цепная реакция в режиме реального времени.
Результат не обнаружено.
Референсные значения *. Не обнаружено.


Что это все значит и чем это грозит, куда бежать с этими результатами анализов, плиз, помогите?;

[Nika--]

[Gudvin]

Нужно сдать другие маркеры: HBeAg, анти-НВc IgM, суммарные анти-НВе, анти-HDV, биохимию и УЗИ ОБП, чтобы говорить о характере заболевания.

[Uralura]

Что это все значит и чем это грозит, куда бежать с этими результатами анализов, плиз, помогите?

Привет, не куда не торопитесь бежать, вы никуда не опоздаете.

Ваш анализ показал, что вы заражены гепатитом Б, но пока не понятно хронический он у вас или острый. Также к гепатиту Б бывает присоединяется гепатит Д. Для того чтобы выяснить все это, сдайте анализы, который указал Гудвин + ОАК.
Затем запишитесь в инфекционисту на прием в гкб40 на Волгоградской 189 через терапевта по месту жительства. Я тоже из Екатеринбурга, не стесняйтесь, спрашивайте.

[Nika--]

Какой диеты придерживаться? Что категорически нельзя?

[Uralura]

Что категорически нельзя?

Алкоголь, наркотики.

Какой диеты придерживаться?

Далее вы сдадите анализы крови, сделаете узи внутренних органов и эластометрию печени, тогда станет более понятна картина вашего здоровья и можно обсуждать диету. Формально все врачи выписывают диету №5 (гуглится).

[Nika--]

Анализы уже сдала сегодня. УЗИ сделано - жировой гепатоз.

[Nika--]

наркотики не употребляю, не выпиваю. где я его подцепила!? Излечение возможно?

[rodon]

Диагноз хронического вирусного гепатита Б ставится при положительном HBsAg в течении полугода и больше.

На сегодняшний день хронический гепатит Б считается неизлечимым заболеванием, поэтому цели терапии другие и ее начинают при наличии определенных показаний (см. ниже).
Хотя есть единичные случаи, когда вирус уходит в результате терапии или даже сам по себе, но это уж очень единичные случаи, поэтому рассчитывать на это особо не стоит.

3 результата исследований, чтобы рассмотреть необходимость терапии:
- уровень АЛТ,
- ДНК HBV,
- степень фиброза и гистологической активности хронического гепатита.

Если исключена коинфекция гепатитом дельта (анализ суммарные антитела к гепатиту Д, anti-HDV total), то
Современные рекомендации
AASLD - американские, чуть более старые
EASL - европейские, обновлены в 2017 году





N/A = "Not applicable" = "не применимо", т.е. при соответствующих других показателях, этот можно игнорировать.

Умеренный фиброз - это F2.

ВГН - верхняя граница нормы.


Таким образом Вам надо дополнительно знать/пройти следующие обследования:

1) суммарные антитела к гепатиту дельта (anti-HDV total)
2) HBeAg, HBeAb
3) Определить вирусную нагрузку - кол-во ДНК HBV ;
4) определить фиброз печени (делают на специальном аппарате - фиброскан, процедура похожа на УЗИ);
5) биохимия крови на печеночные ферменты (АЛТ, АСТ, билирубин, ГТП, ЩФ, Альфа-амилаза и т.п.) + ОАК с тромбоцитами
6) проверить кровь на АФП

[Nika--]

То есть у меня хронический в, так как выявлен был в мае 2017 перед операцией... В мае 2017 терапевт сказала пересдать ПЦР качественный, я сдала - не обнаружен и успокоилась. Врач тоже сказала всё хорошо, живи, как жила. В феврале опять перед операцией сдавала и HBsAg положительный и тут я уже стала читать и искать, но ПЦР опять не обнаружен. Биохимия всегда в норме. Я, наверно, всем надоела, но как с этим жить? И долго ? Страшно очень.

[rodon]

Тогда остается еще
1) суммарные антитела к гепатиту дельта (anti-HDV total)
2) HBeAg, HBeAb
4) определить фиброз печени (делают на специальном аппарате - фиброскан, процедура похожа на УЗИ);

и первый пункт в этом списке критически важен!

[Nika--]

Спасибо всем за помощь! Вот сейчас мне и стало понятно почему СОЭ на протяжении с мая 2017 по август был повышен 50-56. Это гепатит тому причиной. Терапевт от меня отмахнулся. Так как я проходила ещё химиотерапию после ря. И никто, никто не отправил к инфекционисту. Списали видимо. А как же дети и муж. Если я их заразила?

[Gudvin]

сейчас мне и стало понятно почему СОЭ на протяжении с мая 2017 по август был повышен 50-56. Это гепатит тому причиной

Повышенная СОЭ не специфична для хронического гепатита. Т.е. у 90% больных этот показатель в норме.

[Nika--]

Gudvin, здравствуйте. Спасибо за ответы. Подскажите почему ПЦР качественный не видит геп. В?

[rodon]

Подскажите почему ПЦР качественный не видит геп. В?

Например, коинфекция гепатитом дельта, который подавляет репликацию гепатита Б.
Поэтому Вам необходимо сделать анализ - суммарные антитела к гепатиту дельта (anti-HDV total).
Потому что при дельте может быть биохимия в норме или незначительно повышена, а печень разрушается очень активно.
А в поликлинике очень часто забывают проверить этот анализ.

Если коинфекция гепатитом дельта будет исключена, то скорее всего у Вас хронический гепатит Б с низкой активностью,
когда не требуется лечения, а просто динамическое наблюдение, чтобы не пропустить момент, если вирус активизируется.

Определить маркеры гепатита Б - HBeAg и HBeAb, определить фиброз печени тоже надо, но это не так срочно как исключить коинфекцию гепатита дельта.

Вам отдельные предметы личной гигиенты - ножницы, расчески, мочалки, зубные щетки .
Мужу проверить - HBsAg, anti-HBc, anti-HBs. И если все отрицательно привиться по схеме 0-1-2-12.
В поликлинике должны были автоматом все это cделать (но могли проверить только на HBsAg).

Детям сколько лет - обычно сейчас детей прививают в роддоме при рождении и далее по схеме 0-1-6.
Возможно им тоже есть смысл проверить HBsAg, anti-HBc, anti-HBs.