Нужна помощь экспертов

Millaha36 · Сообщение **Millaha36** » 07 мар 2018 20:30

Добрый вечер. Уже пару месяцев посещаю форум как гость. Нашла много ответов и разъяснений на вопросы, которые у меня возникали в процессе, спасибо. Но всё по порядку, обнаружился ГепС при сдаче крови как донора в прошлом году. Сдала анализы(скрининг anti-HCV,биохимию, ОАК, ПЦР количеств, генотипирование) результаты следующие: АЛТ 197, АСТ 126; ПЦР количеств. 14800000 МО/мл; Генотип 3 а/в. Со всем добром пошла к инфекту, она меня отправила еще сделать Ig M(результат 5,27). Сегодня она еще раз на всё посмотрела и сказала каждый месяц сдавать анализы IgM, IgG и биохимию(печеночные пробы), плюс пить Урсомакс. На мой вопрос о цели этих манипуляций, она ответила, что мы будем ждать, когда показатели будут ниже и еще что-то типа "авось само рассосется". Когда я спросила о лечении, она сказала " Как хотите" и добавила анализ ПЦР кчествен. Для меня все было ясно и понятно, а теперь я в смятении. Может вы знаете, какие показатели должны быть ниже и, собственно, для чего или может просто инфекта менять?

Chib · Сообщение **Chib** » 07 мар 2018 22:33

Нах он нужон инфэкт этот, ещё заразит чем нибудь до кучи)) чтоб снизить али аст капаться надо остальное деньги на ветер, а ещё лучше начать пвт, высокие трансы означают для пвт лишь то что минус на день, два может подзадержаться и все.

Chib · Сообщение **Chib** » 07 мар 2018 22:38

Надо сделать фиброскан ещё

Bладислав

К советам врача прислушивайтесь. Она вас в порядок, со своей точки зрения, пытается привести. Лечить дженериками она естественно не будет - не имеет на то ни права ни опыта.
Определите степень фиброза.
Разберётесь потихоньку что к чему да и вылечитесь. Меньше переживайте за всякое. ГепС, как вы уже понимаете, вполне успешно лечится.

Millaha · Сообщение **Millaha** » 07 мар 2018 22:57

Chib писал(а): ↑07 мар 2018 22:38Надо сделать фиброскан ещё

ПВТ всё равно будет соф+дак. Просто пока не могу разобраться, зачем врач оттягивает лечение и зачем проверять каждый месяц IgM, IgG?

Chib · Сообщение **Chib** » 08 мар 2018 03:35

Потому что не шарит нихера, инфекционист это не гепатолог.

Chib · Сообщение **Chib** » 08 мар 2018 03:54

Она надеется что само пройдёт, редко но бывает. соф+дак это понятно, длительность пвт зависит от фиброза. С ф3 например и 3а/б мало кто отважился на 12 недель без рибов.

Millaha · Сообщение **Millaha** » 08 мар 2018 10:34

Ага, ну вот теперь понятно. Я хоть понимаю в каком направлении действовать. Ну еще пару вопросиков: я делала УЗИ ОБП - печень в норме, это может указывать на F0? Как отличить острую форму гепС от хронической, отличается ли при этом ПВТ? Заранее благодарна за ответ.

Goldfich · Сообщение **Goldfich** » 08 мар 2018 11:45

Millaha писал(а): ↑08 мар 2018 10:34 Как отличить острую форму гепС от хронической,

Millaha36 писал(а): ↑07 мар 2018 20:30 обнаружился ГепС при сдаче крови как донора в прошлом году

Если гепсу более полугода, то и без скрининга неструктурных белков понятно, что хронь.

Millaha36 писал(а): ↑07 мар 2018 20:30: АЛТ 197, АСТ 126;

Перед обследованием на степень фиброза (Фиброскан) не плохо бы снизить трансы.

Millaha писал(а): ↑08 мар 2018 10:34 я делала УЗИ ОБП - печень в норме, это может указывать на F0?

Косвенно.

Millaha36 писал(а): ↑07 мар 2018 20:30 добавила анализ ПЦР кчествен.

Для чего? Если есть результат количественного ПЦР и генотипирования?

Millaha · Сообщение **Millaha** » 08 мар 2018 12:25

Goldfich, спасибо за обстоятельный ответ. Вопрос: как снизить трансы? Т.е. по сути, мне нужно снизить трансы, затем сделать фиброскан и на основании результата уже смотреть ПВТ?

Iskandetr · Сообщение **Iskandetr** » 08 мар 2018 13:58

Millaha писал(а): ↑08 мар 2018 12:25Вопрос: как снизить трансы?

При таких показателях мне в свое время гепатолог назначил Гептрал внутривенно и Эсенциале Н тоже внутривенно плюс проколол комплекс витаминов А группа В. За 2 недели со 120 до 30 упали показатели. С другой стороны начнете ПВТ и трансы упадут.

Goldfich · Сообщение **Goldfich** » 08 мар 2018 16:32

Millaha писал(а): ↑08 мар 2018 12:25 мне нужно снизить трансы, затем сделать фиброскан и на основании результата уже смотреть ПВТ?

В идеале, именно так. При высоких трансах, результат фибросканирования может быть завышен. А при вашем ГТ3, от результата зависит продолжительность ПВТ.

Millaha · Сообщение **Millaha** » 09 мар 2018 00:35

Goldfich, поняла, спасибо. В соседней теме нашла, что проблемы с желчным могут давать высокие трансы. По УЗИ у меня холестероз и желчный деформированный с перетяжкой, может дело в этом? Что делать, как вообще снижают трансы?

Klaus · Сообщение **Klaus** » 09 мар 2018 05:29

Millaha писал(а): ↑08 мар 2018 12:25Т.е. по сути, мне нужно снизить трансы, затем сделать фиброскан и на основании результата уже смотреть ПВТ?

Millaha

Sovok-59 писал(а): ↑29 янв 2018 17:52 Про фиброскан и трансы… до 200 искажений не бывает проверено фибросканом и последующей биопсией не только у меня но и у многих кто шел на ки по ГепС.

Из собственной практики трансы даже за 200 не завышали показатели эластичности печени ( несколько лет).
Если гепс хронический уже, то делайте фибросканирование, выбирайте схему.
Если камней нет, то можно попить УДХК при проблемах в желчном/циркуляции желчи...
УЗИ выложите.
ОАК с тромбоцитами делали?

Millaha писал(а): ↑08 мар 2018 10:34Как отличить острую форму гепС от хронической,

По антителам... По сроку обнаружения вируса... По скорости роста/падения трансов...
Если прошло полгода после обнаружения гепса (любое исследование - ПЦР или антитела), то по мед.нормам наступает хронический гепатит С.
КОГДА в прошлом году был обнаружен гепс??
Врач, видимо, пытается понять, какая форма гепса, заставляя мониторить антитела.

Millaha · Сообщение **Millaha** » 09 мар 2018 09:54

Klaus, антитела к гепс обнаружили в апреле прошлого года, можно сказать, что год назад. ОАК выкладываю, УЗИ смогу только вечером.