Гепатит Б

[danchik31]

Добрый день! Недавно выявили гепатит Б.
HbeAg, кровь отр
АТ к HBcAg IgG пол
АТ к HBcAg IgM отр
АТ к Hbeag пол
АТ к HbsAg качественно отр
ДНК HBV 1,2*10 в5 степени копий/мл
По эластометрии фиброз F2(6,7 кпа)
По фиброскану фиброз F0(5,1 кпа)
АЛАТ 49,1
АСАТ 64,0
Врач пока не назначает лечение, говорит через 3 месяца пересдать АЛТ, АСТ, а через полгода ДНК количественно.
Насколько я понимаю при таких анализах уже необходима ПВТ или есть еще время? И почему такие разные результаты по фиброзу, какой метод более точен?

[rodon]

Я бы согласился с врачом и пока бы наблюдал.
Если Ф2 - то теру начинать надо, если меньше Ф2, то можно наблюдать.
Если АЛТ перевалит за 60, то я бы начинал теру (потому что вирусная нагрузка 10^5), хотя многие опытные скажут, что спешить не стоит.

Кстати, что по УЗИ?

по моему́ скромному мнению, раз в год есть смысл контролировать АФП.



Современные рекомендации /у Вас HBeAg Negative/
AASLD - американские, чуть более старые
EASL - европейские, обновлены в 2017 году





N/A = "Not applicable" = "не применимо", т.е. при соответствующих других показателях, этот можно игнорировать.

Умеренный фиброз - это F2.

ВГН - верхняя граница нормы.

[danchik31]

По УЗИ все в норме, АФП 1,85. По фиброзу не совсем ясно, почему эластометрия F2, а фиброскан F0?

[rodon]

Рост/вес?

Зачем Вы определяли фиброз двумя методами?
Фиброз определяли в примерно в одно и тоже время? Или там разница в год?

Фотку фиброскана хотелось бы увидеть.

У меня разными методами показывало от Ф0 до Ф3 ))

Но у меня лишний вес, и я точно знаю, что результаты фиброскана недостоверны - там есть критерии.
Поэтому если выложите фотку с результатами фиброскана спецы с форума скажут можно ли им доверять.

Методом сдвиговой волны у меня первый раз показало Ф2/Ф3, а через год Ф0.
Но когда врачи ставили Ф2/Ф3 они сразу сказали, что по УЗИ печень не выглядит на Ф2/Ф3. Даже заставили придти через неделю к другому специалисту, чтобы перепроверить. В других руках показал то же Ф2/Ф3.

У Вас ситуация пограничная (начинать / наблюдать) можете еще спросить совета у Алхазова на русмедсервере
https://forums.rusmedserv.com/forumdisplay.php?f=165

Я бы пока наблюдал. Думаю большинство на форуме будут за наблюдение,
и предполагаю, что некоторые опытные форумчане высказались бы однозначно занаблюдение, и против начала ПВТ в Вашей ситуации.

[danchik31]

Рост 170, вес 69. Разница между измерениями неделя.

[rodon]

Фиброскан сделан корректно, заслуживает доверия.

[danchik31]

А есть вероятность того, что вирусная нагрузка снизится, если придерживаться диеты и не употреблять алкоголь?

[samantal]

А С АЛКОГОЛЕМ И ТАК ЗАВЯЗЫВАТЬ НАДО, ИНАЧЕ О КАКОМ ПОНИЖЕНИИ ВН МОЖЕТ БЫТЬ РЕЧЬ?? ? ТОЛЬКО РОСТ..... И ЖИРНОЕ, ЖАРЕНОЕ, КОПЧЕНОЕ, СОЛЕНОЕ ИЗ МЕНЮ СТОИТ ИСКЛЮЧИТЬ, КСТАТИ ПИВО ЕЩЕ ХУЖЕ АЛКОГОЛЯ,ПОЭТОМУ ЗАМЕНУ ИСКАТЬ НЕ НАДО.