ГепатитС у ребенка лечить??????(после лечения нефробластомы)

[ЮлияЛилия привет]

Дочке 5 лет, после лечения нефробластомы (онкологии) обнаружили ГепатитС 1в, фиброз f1 вирусная нагрузка за пол года выросла из 4 в 5 степени,жуткие запоры,плохой аппетит, нервозность, периодически прощупывается край печени,бывает иногда лопается попа после ка... Врачи предлагают пппт, очень сомневаюсь!ведь пишут что есть случаи провокации онкологии! Кто что нибудь знает подскажите!

[Klaus]

ЮлияЛилия привет, привет!!
Новые рекомендации ЕАСЛ 2018 года сообщают:
Подростки и дети
Считается, что около 3,5 миллиона детей во всем мире, в возрасте 1-15 лет, хронически инфицированы HCV. Передача от матери к ребенку является основным путем заражения, но в некоторых странах происходят другие источники приобретения, включая перенос нозокомиальных клеток. Подростки подвергаются риску в результате употребления инъекционных наркотиков. Опиоидная эпидемия в Соединенных Штатах показала постоянный риск передачи вируса гепатита С от матерей к их детям. Коэффициенты передачи выше у ВИЧ-инфицированных матерей, инфицированных HCV. Все дети, рожденные женщинами, инфицированными HCV, должны пройти тестирование на инфекцию HCV с 18-месячного возраста.

Цирроз и ГЦК редки у детей. Тем не менее, заболевание печени может развиваться в раннем возрасте. Лица с талассемией и перегрузкой железа, а также с коинфекцией ВИЧ и детскими гематологическими или солидными опухолями, получающими химиотерапию, могут развить развитый фиброз печени. Детское ожирение может способствовать развитию болезни печени.

Существует множество исследований пегилированного ИФН и рибавирина у детей. Эффективность и переносимость этой комбинации аналогична эффективности у взрослых. Существующие варианты лечения с DAA ограничены, поскольку задержка в оценке и одобрении этих лекарств для детей была отложена. Однако два клинических испытания показали высокую общую эффективность схем, основанных на DAA, у детей и подростков. В первом исследовании 100 детей, инфицированных генотипом 1 HCV, получали софосвивир и лейпасвир в течение 12 недель. Медианный возраст составлял 15 лет (диапазон 12-17). Известно, что только 1% имеет цирроз; 80 пациентов были наименее обработанными. Скорость УВО составила 98% (98/100). AUC и C maxдля sofosbuvir, его метаболит GS-331007 и ledipasvir у подростков находились в границах фармакокинетической эквивалентности, обнаруженных у взрослых в клинических испытаниях. Во втором исследовании эффективность софосвивира и рибавирина оценивалась у 52 наименее опытных и опытных подростков в возрасте 12-17 лет. Медианный возраст составлял 15 лет; 26% были инфицированы генотипом 2, 71% - генотипом 3 и 2% генотипом 4. УВО составила 98% (51/52).
В апреле 2017 года Европейское агентство по лекарственным средствам одобрило комбинацию фиксированных доз sofosbuvir и ledipasvir (для генотипов 1, 4, 5 и 6) и комбинацию софосбувира и рибавирина (для генотипов 2 и 3) для подростков в возрасте 12-17 лет , или весом более 35 кг, с хроническим гепатитом С. Таким образом, лечение на основе ИФН больше не является предпочтительным. Новые исследования комбинированных схем DAA продолжаются у детей 3-12 лет.

[ЮлияЛилия привет]

В том то и дело что ig m-отриц,а значит организм не борется,и без урсохола ей на много хуже.Мы в ремиссии после онкологии 2 года. Знаю случай когда на фоне пониженных тромбов от химии,и гепсе ребенок просто истек кровью и ничего не смогли сделать,от этого просто волосы дыбом! И в то же время дочке всего 5 лет,и нет данных по поводу таких деток, жутко терзаюсь в сомнениях!

[ЮлияЛилия привет]

Молчание...видимо все в шоке! Подскажите хотя бы те кто давно на форуме,есть ли взрослые которые лечились софосфобувиром после лечения онкологии? Как на почки влияет препараты? нигде никакой информации!

[Klaus]

ЮлияЛилия привет, у ребенка серьезные проблемы с почками? ХБП какой степени ставят? Какая скорость клубочковой фильтрации?
В любом случае - пока рано думать о лечении - возраст и вес не тот))

[ЮлияЛилия привет]

Что значит ХБП? Ребенок после лечения нефробластомы,это обр на почке!операции по удалению или резекции не было,полный регресс после 2-х блоков,всего 9 блоков и лучи. Как проверяют клуб фильтрацию?нам делали только кт с контрастом-написали функции почек сохранены,патологий нет,креатинин монитор с постоянно норма,и все анализы биохимии и клин тоже!ну ещё УЗИ.

[ЮлияЛилия привет]

Врачи говорят-быстрее начнем лучше результат и меньше фиброз и осложнения!опыты на нас ставят что ли?не знаю кому верить?

[ирина1962]

А чем лечить предлагают?

[ЮлияЛилия привет]

Аналогами софосфобувира, точно ещё не знаю.

[ирина1962]

Молчание...видимо все в шоке! Подскажите хотя бы те кто давно на форуме,есть ли взрослые которые лечились софосфобувиром после лечения онкологии? Как на почки влияет препараты? нигде никакой информации!

На другом форуме есть мужчина, после пересадки печени и и терапии от онко. Лечился софдаком.
Ник- Bugor

[smilla]

ЮлияЛилия привет, чтобы лечились после нефроонкологии - такого не припомню. После гемаонкологии взрослые лечились с софосбувиром и вылечивались без каких-то проблем, и не один. Я бы в вашей ситуации не стала так рисковать с софосбувиром, тем более с вашим диагнозом и у такой крошки. Если позволяет состояние здоровья, то лучше подождать доступных безсофосбувирных схем. В любом случае советчиком в вашей ситуации должен быть врач, и не один.

[ЮлияЛилия привет]

Спасибо за ответы! Собираемся ехать в Киев на консультацию детского гепатолога! А почему рисковать с софосфобувиром,везде пишут он не токсичен и хорошо переносится!?

[smilla]

ЮлияЛилия привет
Из инструкции к софосбувиру:

Выведение
После однократного перорального приема 400 мг [14С]-софосбувира среднее общее выведение радиоактивной дозы составило более 92%, при этом приблизительно 80%, 14% и 2,5% выводилось почками, кишечником и легкими, соответственно. Большая часть дозы софосбувира, выводимая почками, представляла неактивный метаболит (GS-331007) (78%), тогда как 3,5% выводилось в виде софосбувира. Эти данные показывают, что почечный клиренс является основным путем выведения неактивного метаболита (GS-331007) с преимущественной активной секрецией. Средний период полувыведения софосбувира и неактивного метаболита (GS-331007) составляет 0,4 часа и 27 часов, соответственно.

В противопоказаниях помимо детского возраста (до 12 лет это относится ко всем ингибиторам) есть ограничение по клиренсу кератинина (скорости клубочковой фильтрации). Коротко говоря, софосбувир выводится в основном почками, поэтому в этом риск, ну и возраст, само-собой.

[ЮлияЛилия привет]

Софосфобувир ещё и радиоактивен?

[smilla]

ЮлияЛилия привет, да нет же! С помощью изотопов исследуют процесс выведения лекарства из организма.