Прошу совета

Eagle · Сообщение **Eagle** » 28 апр 2018 03:15

Привет, моя история началась 3мес назад из обнаружения сахарного диабета ,
АЛТ 533ед/л , АСТ 230ед/л ,
геп С , генотип 1 , ПЦР 5 000 000 РНК/мл .
Фибротест на старте F3-4.
Принимаю софосбувир+даклатасвир Dr.Reddys ,
ПЦР на 4й , 8й и 12й неделе <300 РНК\мл ( такая чувствительность тест систем , лечащий врач расценивает как " - " ) , ПЦР на 12й неделе кач. - не обнаружено.
На 12й неделе сделали 3 эластометрии на разных аппаратах :
1 - F4 17,6кПа
2 - F2 8,5кПа
3 - диффузные изменения печени - цирроз с печоночной портальной гипертензией. Стеатометрия , S 1-2 . Фиброэластография печени F4 . ЖКБ. Хр. панкреатит. Спленомегалия выражена. Гепатолиенальный синдром. Спленоренальный шунт.
На ФЭГС варикоза нет.
Самочувствие с 4й недели хорошее - сахар в норме ,пропали носовые кровотечения и из десен , зуд кожи .
АЛТ 98ед/л , АСТ 47ед/л
Формула и остальная биохимия в норме .
Лечащий врач продлил соф+дак на 12недель , консультировались у професора - настаивает на замене терапии на велпанат+копегус . и гептрал.
Началась 13я неделя, не знаю , что принимать ..

Goldfich · Сообщение **Goldfich** » 28 апр 2018 07:16

Eagle писал(а): ↑28 апр 2018 03:15Лечащий врач продлил соф+дак на 12недель

Из каких соображений?

Даже, если принять во внимание F-4, то схема лечения ( ГТ1) 12 недель. С минусами, у вас, всё в порядке..

Eagle писал(а): ↑28 апр 2018 03:15 консультировались у професора - настаивает на замене терапии на велпанат+копегус .

Вообще, не понимаю.. Зачем?

Eagle писал(а): ↑28 апр 2018 03:15Началась 13я неделя, не знаю , что принимать

То есть, леки закончились? И вы сидите в раздумьях, что купить/принимать? Мда..
по моему́ скромному мнению, можно было продлить терапию, этим же препаратом ( с F-4, некоторые так поступают, несмотря на официальные рекомендации), но, без паузы. Либо сидеть на попе ровно, ждать 12 недель от финиша, сдавать ПЦР для подтверждения УВО.

Goldfich · Сообщение **Goldfich** » 28 апр 2018 07:18

Eagle писал(а): ↑28 апр 2018 03:15АЛТ 98ед/л , АСТ 47ед/л

Это показатели после 4 недели ПВТ? Больше не сдавали?

Eagle · Сообщение **Eagle** » 28 апр 2018 09:04

продолжаю соф+дак без перерыва , 2й день 13й недели.

По поводу замены схемы лечения - аргументирует тем, что не определяли подтип генотипа 1 , и не сделан более точно количественный ПЦР НА 4й неделе .

вопрос - целесообразно ли добавить рибы?

и гептрал сейчас начинать или после ПВТ?

АЛТ 98ед/л , АСТ 47ед/л -на 12й неделе , но сдавал каждые 2 недели , показатели были немного выше.

Стив · Сообщение **Стив** » 28 апр 2018 09:09

Eagle писал(а): ↑28 апр 2018 09:04вопрос - целесообразно ли добавить рибы?

не нужны они. если усиливать - то асуном.

Eagle писал(а): ↑28 апр 2018 09:04и гептрал сейчас начинать или после ПВТ?

после пвт

kargyraa · Сообщение **kargyraa** » 28 апр 2018 15:46

Eagle писал(а): ↑28 апр 2018 09:04ПЦР на 4й , 8й и 12й неделе <300 РНК\мл ( такая чувствительность тест систем , лечащий врач расценивает как " - " ) , ПЦР на 12й неделе кач. - не обнаружено.
АЛТ 98ед/л , АСТ 47ед/л -на 12й неделе , но сдавал каждые 2 недели , показатели были немного выше.

У меня есть стойкое подозрение, что врачи с помощью продления/усиления ПВТ хотят бороться с оккультным ВГС, который у Вас подозревают.
Пересдать ПЦР в нормальной лабе с чувствительностью 15 МЕ/мл, чтобы выловить полуоккультный ВГС - гепатит С в низкорепликативной фазе.
По результатам анализа думать.

kargyraa · Сообщение **kargyraa** » 28 апр 2018 16:48

Eagle, сдать ПЦР РНК с чуйкой 15 МЕ/мл прямо сейчас.
Хорошо бы понять, к чему Вы пришли за 12 недель ПВТ.