HBV. Дайте совет.

[АК+А]

Всем здравствуйте. Дайте пожалуйста совет или разъяснения. Я сам пролечил ГепС, но тут знакомый спросил у меня совета, у него Геп В лет 20-ть, не лечил так как врачи вроде как не рекомендовали лечить. Анализ видел только на HbsAg + , УЗИ и кровь годовалой давности, по УЗИ совсем небольшие изменения, кровь тоже в норме. Сейчас чувствует ухудшение по состоянию здоровья (ему 50 лет), и спрашивает, может стоит пролечиться? Он на интернет ресурсах не присутствует. А для меня тема с "В"- тёмный лес. Я слышал вроде как две схемы лечения бывают: интерфероны или тенофовир и энтекавир. Можно в двух словах: в чём разница этих терапий и какая преимущественней для лечения? Стоит ли лечить если анализы по крови в норме? Какие анализы надо сдать что бы увидеть полную картину по "В"?

[Геннадий82]

Добрый день, надо в первую очередь сдать:
ИФА анализы:
HBsAg
anti-HCV (если не сдавались не давно)
anti-HDV total (не IgM!!!)
АЛТ
Если есть деньги, то досдать также:
ИФА:
anti-HBe
ПЦР: количество ДНК гепатита В
Выполнить Фиброскан и УЗИ для оценки состояния печени
билирубин общий и прямой
Железо
Ферритин
ГГТ
Щелочную фосфотазу

[АК+А]

Геннадий82, Доброго дня. Объясните ещё пожалуйста. Пока тут читал форум, увидел что есть различие по картине болезни. Есть вариант с положительным HBeAg, и есть вариант с отрицательным HBeAg. Не совсем понял что это значит. И зависит ли от варианта этого результата сложность лечения, и в обоих ли вариантах назначается лечение? И надо ли к списку выше присоединить анализ на HBeAg и нужно ли HBsAg количество что бы понимать надо начинать лечить или нет?

[Sovok-59]

Передайте ему это изображение

[АК+А]

Sovok-59, Боюсь, или даже лучше сказать уверен что он в этом изображении ничего не поймёт. Он абсолютно не в теме, и спросить ему не у кого. Я тоже не совсем понимаю что значат обозначения для АЛТ >2xВГН и что такое N/A. Я по гепатиту "С" нормально ориентируюсь, а по "В" показатели для меня тёмный лес. Может ссылку дадите где можно ознакомится с этим.

[Sovok-59]

2xВГН

алт более 80

N/A

не обнаружен
описание в материалах на форуме посмотрите

[АК+А]

Sovok-59, Благодарю, понял. Значит я так понимаю к вышеперечисленным анализам надо ещё добавить HBeAg ?

[rodon]

Хронический гепатит Б на сегодняшний день неизлечимое заболевание, поэтому цели терапии - не излечение, а другие, и она назначается при наличии определенных показаний
(3 результата исследований, чтобы рассмотреть необходимость терапии:
- уровень АЛТ,
- ДНК HBV,
- степень фиброза и гистологической активности хронического гепатита.).

Если исключена коинфекция гепатитом дельта (анализ суммарные антитела к гепатиту Д, anti-HDV total), то
Современные рекомендации
AASLD - американские
EASL - европейские





N/A = "Not applicable" = "не применимо", т.е. при наличии соответствующих других показателей в таблице, этот можно игнорировать.

Умеренный фиброз - это F2.

ВГН - верхняя граница нормы.

В таблице - 2 раздела для тех у кого HBeAg положительный, и для тех у кого HBeAg отрицательный.


Таким образом надо дополнительно знать/пройти следующие обследования:

1) суммарные антитела к гепатиту дельта (anti-HDV total)
2) вирусная нагрузка - кол-во ДНК HBV в крови
2) HBeAg, HBeAb
3) определить фиброз печени (делается на аппарате фиброскан - процедура похожа на УЗИ) + пройти обычное УЗИ внутренних органов
4) биохимия крови на печеночные ферменты (АЛТ, АСТ, билирубин, ГТП, ЩФ, Альфа-амилаза и т.п.) + ОАК с тромбоцитами
5) проверить кровь на АФП

По результатам этих показтелей принимается решение о необходимости терапии или нет.

[АК+А]

rodon, Благодарю за подробное разъяснение. Всё понял.