Привет всем, у моего мужа обнаружили гепатит с. Нужна помощь.

[Olga and Lexa]

Дело в том что, мы живем в г. Находка, в поликлинике по месту жительства инфекционист если мягко сказано то никакая, не чего об без интероновой терапии слышать не хочет. она же принимает и в платной. По этому скорей всего будем лечится самостоятельно на свой страх. Нужна будет помощь хотя бы совет.

[kargyraa]

Olga and Lexa, если при большинстве генотипов оптимальная схема ПВТ не так сильно зависит от степени фиброза, то при ГТ3 особенно важно пройти фиброскан: от его результата оптимальная схема ПВТ варьируется.
Сдайте:

• фиброскан
• ОАК
• биохимия
• АФП (онкомаркёр)

[ирина1962]

Olga and Lexa,
Сделать фиброскан есть возможность?
Для 3 гена лучше взять софвел.

[Olga and Lexa]

Кое что мы уже сдали. Я завтра или попозже выложу. Надо фиброскан. Это только через недельку т.к. надо ехать в другой город.

[radnik]

В любом случае покупайте соф+вел на 12 недель , если фиброз большой добавите рибавирин или если пойдете без рибов то соф+вел еще на 12 недель
короче 3 генотип оптимальное лечение соф_вел 12 недель, с F4 соф+вел+риб 12 недели или соф_вел 24 недели

[kargyraa]

Таблица рекомендаций EASL2018

Для ГТ3 из более-менее доступного в дженериках:

• Ф0-Ф3 - 12 недель соф/вел±рибавирин
• Ф4 (компенсированный цирроз) - 12 недель соф/вел/вокс

[Gudvin]

Сдайте:

креатинин и СКФ
anti-Hbcor (если в минусе - то anti-HbS количество, если в плюсе - проверка на хронь), anti-HAV total - если будут в минусе, то вакцинация (раздельно либо комбо) до терапии.

[kargyraa]

Gudvin, с anti-HBc согласен - при заходе на ПВТ ВГС надо знать своё состояние по гепатиту Б, поскольку при совмещённой инфекции ВГВ/ВГС при заходе на ПВТ ВГС возможна реактивация ВГВ.
А вот необходимость в контроле почечной функции и анализа на гепатит А в данном случае избыточны. Обычно серьёзные проблемы с почками имеют симптоматику, и если симптомов нет, то и проверять нечего. К тому же, нефротоксические риски на ПВТ может давать только софосбувир, а без него при ПВТ ГТ3 делать нечего. Что даст знание антител к болезни Боткина (гепатиту А) вообще непонятно.
Для более полного скрининга важнее сдать ИФА на ВИЧ.

[Gudvin]

Если речь идёт о скрининге перед терапией, то указанные анализы чётко прописаны в свежих рекомендациях EASL. Ни о тестах на ВИЧ, ни о биохимии с ОАК там ни слова не написано. Если будет обнаружена почечная недостаточность (СКФ <30 мл/мин/1,73м² ), то нужно искать схемы без софосбувира.

[kargyraa]

anti-Hbcor (если в минусе - то antiHBS количество, если в плюсе - проверка на хронь), anti-HAV total - если будут в минусе, то вакцинация (раздельно либо комбо) до терапии.

Приморье не является эндемичным регионом по болезни Боткина: бесплатной вакцинации от гепА не положено, а сама заболеваемость - на уровне 2 человека на 100 000, что в 20 раз ниже, чем по ВГС.

Olga and Lexa, вот вакцинироваться от гепБ необходимо поголовно, тем более и прививка бесплатна. Если anti-HBc "-" и anti-HBs<10 МЕ/л, тогда показана трёхэтапная ВГВ-вакцинация по схеме 0-1-6 месяцев.

Если речь идёт об скрининге перед терапией, то указанные анализы чётко прописаны в свежих рекомендациях EASL. Ни о тестах на ВИЧ, ни о биохимии с ОАК там ни слова не написано.

Составители рекомендаций EASL2018, видать, впечатлились зачитанным докладом о росте случаев болезни Боткина среди МСМ в Италии. (Видать, наплыв в Италию иммигрантов из эндемичных по Боткину арабских стран сделал дело.)
Практического значения анализ на антитела к Боткину для Olga and Lexa не имеет.
А вот тест на ВИЧ, биохимия и ОАК имеют практическую ценность: в России львиная доля гепСников имеет ВИЧ, а от иммунного статуса ВИЧ-инфицированного зависят как эффективность ПВТ ВГС, так и необходимость контроля за ВИЧ с помощью ВААРТ. ОАК и биохимия важны для контроля протекания ПВТ ВГС.

[Gudvin]

Приморье не является эндемичным регионом по болезни Боткина

А вот поехал человек в Турцию на недельку, выпил колы со льдом с водопроводной воды - пожелтел и умер. (Чего только не приснится -ттт (с))

[_Serg_]

Приморье не является эндемичным регионом по болезни Боткина

РФ вся территория эндемична по гепА. Американские рекомендации для просто путешествующих в Россию -

Hepatitis A
CDC recommends this vaccine because you can get hepatitis A through contaminated food or water in Russia, regardless of where you are eating or staying.

https://wwwnc.cdc.gov/travel/destinatio ... one/russia

[Gudvin]

ОАК и биохимия важны для контроля протекания ПВТ ВГС.

А ДО терапии какая ценность этих анализов в контексте предстоящего лечения? Как-то влияет на схему или продолжительность лечения?

[kargyraa]

А вот поехал человек в Турцию на недельку, выпил колы со льдом с водопроводной воды - пожелтел и умер. (Чего только не приснится -ттт (с))

РФ вся территория эндемична по гепА. Американские рекомендации для просто путешествующих в Россию -

Hepatitis A
CDC recommends this vaccine because you can get hepatitis A through contaminated food or water in Russia, regardless of where you are eating or staying.

https://wwwnc.cdc.gov/travel/destinatio ... one/russia

[url=http://www.rosbalt.ru/russia/2017/06/22/1625248.html]Роспотребнадзор призвал российских туристов делать прививку от гепатита А из-за гей-парадов в Европе[/url]

Впрочем, вопрос внедрения в России по примеру Штатов поголовной вакцинации от болезни Боткина в свете продолжающегося ввоза в страну мигрантов из эндемичных по гепА республик Средней Азии становится всё актуальнее.

А ДО терапии какая ценность этих анализов в контексте предстоящего лечения? Как-то влияет на схему или продолжительность лечения?

А как отслеживать динамику крови на ПВТ, не зная базовых значений? Известно, что если во время ПВТ трансаминазы и/или билирубин вырастают в разы, то во избежание серьёзных последствий корректируют дозировку проблемных компонентов схемы терапии либо, при невозможности корректировки, ПВТ прекращают. Рост АЛТ с 40 до 200 МЕ/л на ПВТ гораздо опаснее, чем дотерапийный АЛТ=350 МЕ/мл с тенденцией к нормализации в процессе ПВТ.
Если не знать показаний ОАК и биохимии до старта ПВТ, то в случае обнаружения аномальных показателей ОАК и биохимии во время ПВТ мы не будем понимать, является ли аномалия следствием побочек терапии либо это особенность самого пациента.

[Gudvin]

Убедили, спорить не буду)