Криптогенный цирроз печени

[М1992]

Добрый день! Люди подскажите, есть ли положительный прогноз в лечении цирроза печени неясного генеза? (т.е. криптогенный)
В ОАК отклонение от нормы , только тромбоциты. Врачи особо ничего не назначают (только Урсосан), и не обследуют. Может быть , кто-то сможет подсказать грамотного специалиста (желательно г.Екатеринбург), ну или любой другой, ради здоровья, хоть на край света. ВСЕМ, ЗАРАНЕЕ БЛАГОДАРНА.

[cvetnoi87]

М1992, Здравствуйте!
Вот темка : viewtopic.php?f=95&t=5615&hilit=%D1%83+ ... 1%81%D1%8F

Простите,а откуда информация за цирроз,исходя только из отклонений тромбоцитов в ОАК?
И сдавали ли вы на аутоимунную панель печени,если все остальные диагнозы исключены?

[ANP]

Ездил на консультацию в Челябинск к доктору медицинских наук, профессору, заслуженному врачу РФ Пышкину Сергею Александровичу. Лучшего специалиста по ЦП в наших краях не найти.

[Gudvin]

Делали биопсию печени?

[L Lawliet]

есть ли положительный прогноз в лечении цирроза печени неясного генеза?

Слова "неясный генез" отвечают на вопрос.
Как можно прогнозировать непонятное?

[Gudvin]

Слова "неясный генез"

Если врач не назначил пункцию, то "неясный генез" говорит о его некомпетенции. IMHO, конечно.

[L Lawliet]

Gudvin,
Бесспорно ты прав.
Хотя и патоморфология биоптата может особо ничего не дать, но врач должен использовать все пути чтобы докопаться до истины.
Если слова неясный генез были поставлены от нежелания или некомпетенции, он по сути недостоин носить имя врача.

М1992,
Приложите все усилия в поиске врача для прояснения причины Вашего состояния.
Это Вам жизненно необходимо.
Если по состоянию здоровья возможна биопсия, то её необходимо сделать.
Для полноценного общения на форуме в Ваших же интересах Вам резонно зарегистрироваться.

В данный момент например имею мысли как Вам помочь, но не имею возможности полноценного общения с Вами.

[Gudvin]

патоморфология биоптата может особо ничего не дать

Это во многом зависит от квалификации патологоанатома. Насколько я знаю, хорошие специалисты в СПБ и Москве. Забор материала можно сделать и на месте.

[L Lawliet]

Gudvin,
Бесспорно, но я бы начал всё же с томографии с в/в контрастом...
Не исключено, что она подскажет место правильного забора биоптата.
Я не врач... Но мне это кажется более логичным.

М1992,
Я бы не тянул с регистрацией на форуме...

[Sovok-59]

В Ебурге Бессонова или Ошмарина в 40ке.
Патологоанатомы в Ебурге или Челябе (8 больница например у Пышкина) совершают меньше ошибок в описании материала, тут старая школа, в отличии от столиц.
автору вы хоть анализы и узи приведите.

[smilla]

М1992, вот пример из практики. Ситуация немного отличается, но, думаю, он вам будет полезен.

пример клинического случая установления диагноза с помощью иммуногистохимического исследования биоптата печени

Пациент В. 26 лет поступил в ГБУЗ «Инфекционная больница № 30 им. С. П. Боткина» в октябре 2007 г. в клиническое отделение кафедры инфекционных болезней СПбМАПО с диагнозом вирусный гепатит под вопросом. Из анамнеза заболевания было выяснено, что в течение одного месяца до поступления пациента беспокоили периодически возникающие боли в крупных суставах, по поводу которых он и обратился к врачу поликлиники. При амбулаторном обследовании было выявлено повышение активности АлТ до 460 ед. /л, остальные биохимические показатели крови и показатели клинического анализа крови были в пределах нормы. Данное повышение активности АлТ и жалобы пациента на периодические боли в суставах послужили основанием для его госпитализации с предварительным диагнозом вирусный гепатит. При поступлении состояние больного расценивалось как удовлетворительное. При сборе эпидемиологического анамнеза выявить какие-либо данные, указывающие на возможность инфицирования, не удалось. При объективном обследовании у пациента отмечалась незначительная гепатомегалия, других отклонений от нормы выявлено не было.
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости подтвердило наличие у пациента ге-патомегалии с признаками хронического поражения печени. Проведенное серологическое исследование сыворотки крови на маркеры вирусных гепатитов А, В (ВГВ), С (ВГС), D (ВГО) дало отрицательные результаты. Пациенту было предложено сделать ПЦР-диагностику на ДНК ВГВ, РНК ВГС и РНК ВГО. ПЦР-диагностика осуществлялась с помощью качественной реакции, которая является более чувствительной по сравнению с количественной. Результаты исследования также были отрицательные. Учитывая наличие гепа-томегалии, повышение АлТ и жалоб на боли в суставах, пациенту была выполнена пункционная биопсия печени с проведением иммуногистохими-ческого анализа на маркеры ВГВ и ВГС. Результаты морфологического исследования биоптата подтвердили наличие хронического вирусного гепатита. Данные иммуногистохимического анализа позволили верифицировать его как вирусный гепатит В, о чем свидетельствовало наличие HBcAg и HBsAg вируса гепатита В.
Таким образом, по результатам комплексного исследования пациенту был поставлен диагноз хронический вирусный гепатит В. Хотя противовирусная терапия при хроническом гепатите В рекомендуется только пациентам с активной репликацией вируса, в данном случае пациенту было предложено лечение, учитывая наличие суставного синдрома и повышение активности АлТ. Был назначен противовирусный препарат «Ламиву-дин» в дозе 100 мг. При контрольном обследовании через 1 год на фоне противовирусной терапии у пациента отмечена нормализация биохимических показателей, исчез суставной синдром. Повторное морфологическое исследование печени, проведенное с помощью пункционной биопсии, показало улучшение ее морфологического состояния и изменение иммуногистохимических данных. У пациента был выявлен только один маркер вируса гепатита В — HBsAg. Полученные результаты обследования были расценены как положительный эффект от проведенной противовирусной терапии. Рекомендовано продолжить лечение еще в течение 1 года, но из-за ухудшения материального положения пациент от терапии отказался.
При наблюдении в течение последующих 2 лет, несмотря на отсутствие противовирусной терапии, ухудшения состояния его здоровья не наблюдалось. Биохимические показатели крови за весь период наблюдения находились в пределах нормы, прогрессирования ухудшения состояния печени по данным УЗИ брюшной полости также не отмечалось.
Приведенный клинический пример демонстрирует, что при диагностике этого заболевания необходимо применение всех современных методов обследования, включая морфологические, с использованием иммуногистохимического анализа, что дает возможность при подозрении на хронический гепатит верифицировать этиологию его развития.

КиберЛенинка: https://cyberleninka.ru/article/n/laten ... gepatita-v

[kargyraa]

М1992, вот пример из практики. Ситуация немного отличается, но, думаю, он вам будет полезен.

Это как раз случай оккультного вирусного гепатита! В описанном примере - оккультного гепатита Б. Причём настолько оккультного, что даже антител в венозной крови обнаружено не было!

М1992, Вам действительно показана биопсия со всесторонним исследованием полученного материала.

[smilla]

Это как раз случай оккультного вирусного гепатита!

Кто бы мог подумать...