КТ брюшной полости

Эля · Сообщение **Эля** » 30 май 2018 15:15

Всем привет.
У моей соседки пару месяцев назад заболела грудная клетка. Кашель до болей. Клинический плохой (прилагаю ниже). Потом нарисовался миозит. 10 дней лечения АБ. Результатов никаких. Дальше больше - несколько недель вечерняя температура 37,5.
Наконец её направили на фгдс. Заключения этого у меня нет, но со слов девушки - поверхностный гастрит, воспаление луковицы 12п кишки. По УЗИ увеличение печени и что-то с селезенкой.
Только что она вернулась с КТ.
Все результаты ниже.
У меня просьба подсказать, что делать и куда сразу идти, не гуляя бестолку по врачам. Город маленький, врачи вообще некомпетентные.
Может, она вообще наш пациент?

Не разобралась, куда тему поместить. Если что - перенесите. Спасибо!
Тут АСТ - 66.
censored
censored
КТ 2012 год
censored
КТ 2018 год
censored

L Lawliet · Сообщение **L Lawliet** » 30 май 2018 18:38

Эля,
Соседка точно не злоупотребляет алкоголем?
Мне мерещится почему-то алкогольный эксцесс продолжительностью не менее недели...
Возраст соседки?
Нужна колоноскопия и консультация гинеколога прежде всего, как написано в заключении...

helger · Сообщение **helger** » 30 май 2018 19:54

KAWAII писал(а): ↑30 май 2018 18:38Мне мерещится почему-то алкогольный эксцесс продолжительностью не менее недели...

а что именно вас настораживает?и какие показатели подсказывают на то что человек немножко увлекся алкоголем?

Amonra · Сообщение **Amonra** » 30 май 2018 20:40

С портальной гипертензией нужно что-то делать. Она может быть и внепечёночной этиологии. ВРВП по протоколу ФГДС есть? Гастроэнтеролог нужен обязательно.

Эля · Сообщение **Эля** » 30 май 2018 21:04

Алко вообще не пьёт. Девушке 32 года.
Если нужны результаты фгдс - завтра возьму.

L Lawliet · Сообщение **L Lawliet** » 30 май 2018 21:42

Эля,
Я бы проконсультировал девушку у онколога. Он бы и определил целесообразность малоприятной процедуры колоноскопии, онкологам обычно дана возможность проводить тесты на все практически онкомаркёры, а также они вправе частить с КТ. Не исключено что для наблюдения в динамике придётся сделать ещё пару КТшек с болюсным контрастированием с интервалом в месяц-другой.
За состоянием скорее всего придётся понаблюдать в динамике. Непонятен генез и новообразования и лимфоаденопатий.
Также непонятна причина портальной гипертензии, проведение ФГДС конечно же не помешает.

helger писал(а): ↑30 май 2018 19:54а что именно вас настораживает?

Непонятен генез новообразования, лимфоаденопатий абдоминальной, забрюшинной и паховой, а также портальной гипертензии.

helger писал(а): ↑30 май 2018 19:54и какие показатели подсказывают на то что человек немножко увлекся алкоголем?

Их нет.
Я исключал, как одну из причин спленомегалии и лимфоаденопатий.

helger · Сообщение **helger** » 30 май 2018 21:51

KAWAII писал(а): ↑30 май 2018 21:42малоприятной процедуры колоноскопии,

я делал ректоскопию.....не знаю что из них неприятнее колоноскоп ия или ректороскопия....

L Lawliet · Сообщение **L Lawliet** » 30 май 2018 22:06

helger,
При колоноскопии просматривают весь кишечник вставляя в попу зонд - эндоскоп с лампочкой, при ректоскопии смотрят только прямую и частично сигмовидную кишки.
Впрочем ты заставил меня флудить. К теме топика это никакого отношения не имеет.

Эля · Сообщение **Эля** » 30 май 2018 22:30

Ей почему-то сказали, что онко исключено. Или всё же под вопросом?
Результаты ФГДС завтра выложу. Она делала.

L Lawliet · Сообщение **L Lawliet** » 30 май 2018 22:37

Эля писал(а): ↑30 май 2018 22:30Ей почему-то сказали, что онко исключено. Или всё же под вопросом?

Кто сказал? Онколог? Чем аргументировал он это отрицание?
Лично для меня под вопросом из представленной тобою информации...

Я не врач и не провидец...

Эля · Сообщение **Эля** » 30 май 2018 23:05

KAWAII,
Нет, не онколог. Те, кто делал КТ.
Или они не владеют такой информацией?

Вишенка

Эля,
KAWAII,
а что там с гемоглобином в анализе?

60

или они так 160 пишут?

Эля · Сообщение **Эля** » 30 май 2018 23:16

Вишенка, 60, Анют. Но она анемичная по жизни. Больше 90 не поднимался никогда.

L Lawliet · Сообщение **L Lawliet** » 30 май 2018 23:21

Эля писал(а): ↑30 май 2018 23:05Или они не владеют такой информацией?

Врач-диагност и врач-онколог разные специализации. Интерпретирует обычно узкий специалист. В данном случае онколог. Диагност занимается только диагностикой и не имеет никакого права ставить или отрицать диагнозы. Он вправе только предполагать не более. Количество входящей информации у него ограничено только его инструментальным обследованием.

Вишенка писал(а): ↑30 май 2018 23:11а что там с гемоглобином в анализе?
60

Видел это и учел в совете Лене.

Вишенка

Эля,
помимо всего прочего, что сказал Игорь по поводу онколога - я того же мнения,
лимфоаденопатия и новообразование - надо сдать на онкомаркёры и т.п.
мне тоже ставили лимфоаденопатию на первом моем КТ,
но до онколога я так и не дошла...к сожалению...
а вот по поводу низкого гема - может имеет место скрытые кровотечения?

все же спленомегалия и признаки портальной гипертензии имеются...
хорошо бы поскорей посмотрет ФГДС, что там с венами...
и стОит сдать кал на скрытую кровь...
провериться на гепатиты...
вот как Игорю везде алко мерещится... а мне так всевозможные кровотечения...