Помогите советом! Цирроз и три гепатита.

[veny0408]

Добрый вечер! Давно наблюдаю за форумом , вот решила сама написать и спросить совета. У меня цероз и гепатит с в+д, про гепатит в узнала 20 лет назад, про с лет 10 , (пожинаю плоды своей молодости , употребляла наркотики . 12 лет не пью не курю и не каких наркотиков . Муж и двое маленьких детей )раз в год проходила узи и сдавала биохимию, ( инфекциониста у нас нет 5 лет, живу в глубинке) врач говорил что для моего диагноза в принцепе все не так плохо, пила курсами эсенциале да фосфоглив. Последние два года сомочувствие ухудшилось, усталось, гореч во рту, сжение в правом боку, давление начало прыгать, вздутие , обратилась в больницу и попросила направление на гептрал что бы прокапали, после анализы такие были: биохимия асаты 90 , алаты 113, гемоглобин 150 , тромбоциты 109, общий билирубин 15.8, прямой билирубин 4.1 иследования уровня гамма-глютамилтрансферазы 179.Узнав через интернет про эластометрию решила пройти, поехала в город платно в инфикционную больницу там озвучили ф 4. 15, 9кпа. Меня в городе положили в больницу, выявили еще гепат дельта. Сначала взяли анализы на гепатит ц результат нерепликативная фаза, генотип и нагрузка невыявлены, меня отправели домой через 10 дней проведя курс лечения фосфогливом, гептрал и ливодекса. Разговаривая с врачом я спрашивала про федеральные бесплатные програмы ( в интернете почитала что мне показана бесплатное пвт) Мне дали надежду, что меня возьмут на программу лечения альгероном, взяли еще кровь что бы выявить нагрузку на гепатит в, и выписали домой ( алат 66 асат53, щелочная фосфатаза 111, билирубин общий 15, гемоглобин 133, тромбоциты 109, узи диффузные изменения в печени по типу фиброза. Умеренное снижение скорости портального кровотока. Единичный лимфоузел в воротах печени. Умеренная спленомегалия . ФГДС все нормально) . Дождавшись результата поехала к заведующеи, надеясь в скором на пвт, но при встречи мне обьяснили что терапия сейчас мне не показана так как нагрузка на В всего в 1 мл 15 ме. Сказала что бы я через 6 мес. снова легла в больницу будут смотреть динамику, написала рекомендации принимать урсосан и гепа ммерц , прокансультироваться у хирурга гепатологу. Подскажите действительно сейчас нет смысла делать терапию или меня наивную отшили

[kargyraa]

Дождавшись результата поехала к заведующеи, надеясь в скором на пвт, но при встречи мне обьяснили что терапия сейчас мне не показана так как нагрузка на В всего в 1 мл 15 ме.

Какова вирусная нагрузка по Дельте?

Сначала взяли анализы на гепатит ц результат нерепликативная фаза, генотип и нагрузка не выявлены
поехала в город платно в инфикционную больницу там озвучили ф 4. 15, 9кпа.

Гепатита С у Вас нет; вирусная нагрузка по гепатиту B, похоже, минимальная. По всей видимости, Дельта придушила обоих конкурентов за печень.
Пока всё выглядит так, что Вам показан 48-72-недельный марафон монотерапии Альгероном. С Ф4 и Дельтой тянуть дальше некуда - врачи Вас просто отшили, поскольку в системе ОМС "денег нет, но Вы держитесь - хорошего Вам настроения".

[veny0408]

Спасибо за ваш ответ! На дельту почему то в больнице не взяли анализы, буду записываться в платную клинику, поеду сдавать. Для нашей семьи деньги на лечения не подьемные, попробывать обратится в минздрав!?

[kargyraa]

veny0408, если у Вас несмотря на подавленные С и В имеются цирроз и завышенные трансаминазы, значит, резвится Дельта. Но активность Дельты необходимо подтвердить лабораторно.
Как получите ПЦР РНК Дельты "+", так обращайтесь к Sovok-59 - он имеет возможность снабжать Альгероном по цене порядка 1 000 ₽ за укол. Препарат с соблюдением условий хранения и перевозки доставят в ближайшую к Вам аптеку.
Настраивайтесь на тяжёлую терапию: лечение Дельты пэгилированным интерфероном чаще всего заканчивается досрочным сходом из-за побочек, а из тех, кому удаётся дойти до конца терапии, только порядка 25% достигают стойкой ремиссии. Причём если на безынтерфнроновой ПВТ ВГС излечение определяется через УВО12, по ВГВ ремиссия определяется через УВО24, то ремиссия по ВГД при HBsAg "+" может закончиться рецидивом даже спустя 123 недели после завершения успешной терапии Дельты.

[riverain]

На дельту почему то в больнице не взяли анализы, буду записываться в платную клинику, поеду сдавать.

сдавайте в гемотесте, и лучше сразу количественное определение (ПЦР РНК HDV количественный) Код по бланку: 19.95
стоит в районе 700-800р в зависимости от региона
https://www.gemotest.ru/catalog/po-labo ... -d-kolich/

[veny0408]

Спасибо за советы! Я из Омской области, сейчас обзванила много клиник в Омске не где на количество Д не берут анализы. Решили с мужем нужно мнение другого инфекциониста, поедим еще на консультацию. Я понимаю что в моем случае бездействовать не льзя, времени не много при таком диагнозе. Будем думать где брать деньги на лечения, а в Омск тоже возможна доставка альгерона через человека которого вы рекамендуете?

[Goldfich]

сейчас обзванила много клиник в Омске не где на количество Д не берут анализы.

В Диагностический центр звонили? ( Ильинская 9, 79-04-50)

а в Омск тоже возможна доставка альгерона через человека которого вы рекамендуете?

Да.

[veny0408]

Не могу разобраться как тут отвечать, у меня вот такой результат ПЦР РНК НDV обнаружено , этого не достаточно?

[kargyraa]

у меня вот такой результат ПЦР РНК НDV обнаружено , этого не достаточно?

Этого достаточно для того, чтобы утверждать, что Дельту необходимо лечить.
Но перед началом терапии альгероном необходимо знать кол-во HDV, чтобы в процессе 48-72-недельной терапии отслеживать её результативность. Поскольку со стандартизацией анализа на HDV кол-во есть проблемы, желательно каждый раз сдавать анализ в одной и той же лабе.

[Goldfich]

сдавайте в гемотесте

Паша, у нас нет этой лабы.

[Goldfich]

Поскольку со стандартизацией анализа на HDV кол-во есть проблемы, желательно каждый раз сдавать анализ в одной и той же лабе.

В Омске проблема с этим анализом. Гемотеста, тупо нет. Филиал СМД количество не делает. Инвитро, КДЛ- не делают. Ранее делали в Диагностическом. Сейчас на сайте нет информации. Надо узнавать в частном порядке.

[veny0408]

Спасибо , поняла. Буду узнавать в частном порядке. Еще раз хочу поблагодарить за то что не прошли мимо хоть какой то план действий у меня есть.

[kargyraa]

veny0408, вроде как у администрации форума имеется инсайдерская информация, что в России в августе то ли зарегистрируют впервые в мире специфический компонент терапии гепатита Д российско-немецкий Myrcludex-B, то ли ещё только набирают в КИ III фазы. Как я понимаю, курс лечения Дельты будет представлять собой схему 48-72 недели Myrcludex-B + Альгерон + нюк (тенофовир либо энтекавир). Эффективность такого набора ещё не вполне выяснена - по-моему, в ходе II фазы КИ статистика по УВО24 ещё не подведена, а уж тем паче нет данных по отложенным рецидивам, но, в связи с особой опасностью и социальной значимостью заболевания, изредка практикуется регистрация медикаментов по итогам II фазы, не дожидаясь проведения подтверждающей III фазы КИ.
Короче, по вопросу Myrcludex-B обращайтесь к тому же Sovok-59.

[Sovok-59]

Омск тоже возможна доставка альгерона через человека которого вы рекамендуете

Да, как раз сегодня заказал в Омск

Биомедсервис 08.06.2018 10:54
4 шт.Альгерон 200мкг/мл шприц 1,0 мл (200мкг) №4 (4 шприц)
57 600.00р.
Скидка: 70%
17 280.00р.
Биомедсервис

Омск, ул. Декабристов, д. 45

+7 (913) 616-91-33

[dimitron]

гепа ммерц

пипец. не тратьте деньги. Это препарат для циррозников с плохими анализами и аммиаком