Актуальные рекомендации по лечению гепатита C

[novenkayaG3]

Само сообщение прислали в Вацап. Вообще они ссылаются на E.A.S.L. Сказали что им, как действительным членам ассоциации присылают рассылку.

[Gudvin]

[/quote]

Европейская ассоциация Гепатологов опубликовала последние исследования о лечение гепатита с у пациентов с фиброзом 4 степени и циррозом.

Сама по себе фраза по отсутствию смысловой нагрузки и орфографии говорит о треше и угаре некомпетентности её написавшего. Попытка пиара очередной конторы а-ля "рога и копыта" не засчитана.

[Master Shifu]

Сказали что им, по действительным рассылкам ассоциации присылают члены.

Fixed). по моему́ скромному мнению очередное разводилово.

Вроде как сейчас easl рекомендует sof+vel+vox на 12 недель для третьего генотипа при F4.

[novenkayaG3]

Я не пыталась никого пиарить! Орфография и смысл- оставлены такими какими я их получила.Не понимаю что там не так. Вам виднее. Я обратилась за разьяненими и помощью к людям, которых посчитала опытнее в этих вопросах чем я. Вместо этого я получила стёб? Ну что ж..Спасибо и на этом.

[Master Shifu]

novenkayaG3, вы себе не представляете, какая каша была у меня в голове, когда я только попал на форум... Вас просто пытаются в чем-то там убедить в ваццапе, причем непонятно ради какой цели (ну, там ЧСВ своё расчесать, чтобы выглядеть солиднее и бобла ессно срубить побольше-побольше или просто втереться в доверие, заполучить деньги и выкинуть симку, ещё что-то)...
Поверьте, здесь никто не желает вам зла. Заведите себе тему на форуме и там выложите свои анализы, обследования, эпикризы... Расскажите свою историю, если считаете нужным. Здоровья вам.

[novenkayaG3]

Спасибо). Меня особо никто не пытается обрабатывать. Но считаю что в этои деле лучше "перебдеть" чем недобдеть": сидеть-то постоянно в инете на форумах и читать ВСЕ что пишут- мне не реально. А друг я чего упустила из виду. Ладно!- по любому спасибо))) .. хоть сняли последнее сомнение по поводу компетенции этих советчитков. Здоровья- всем)

[AlexLM]

novenkayaG3, А чего гадать,вот вам реальная таблица сколько и по какой схеме вылечилось народу! А так же вам здешний любой поставщик скажет что вылечившихся ещё больше,так как у них берут леки кто и на форуме не был никогда!

[kargyraa]

Gudvin, О великий и могучий). Прошу прощения если я не в ту тему и не туда, но я очень неопытна - ни как на форумах сидеть ни как гепсом болеть( .. Голова пухнет от количества информации. Никак не могу решиться на покупку леков и наконец начать борьбу.Изучаю все и со всеми консультируюсь. По моим показателям-ХГВС ген.-3, Ф3-4 вычитала в рекомендациях что мне надо соф+вел 12 недель. Обрадовалась что недолго и приемлемо. и тут вчера получила от одних консультантов такое послание "Уважаемые Пациенты Важная информация:
15 сентября Европейская ассоциация Гепатологов опубликовала последние исследования о лечение гепатита с у пациентов с фиброзом 4 степени и циррозом.

Исследования показали, что количество рецидивов у пациентов, которые лечились препаратами
1. софосбувир 400 мг велпатасвир 100 мг без рибавирина менее 24 недель (6 месяцев) количество рецидивов составило 9%
2. у пациентов принимавших рибавири и софосбувир 400 мг велпатасвир 100 мг 12 недель, количество рецидивов составило 12%
3. Пациенты принимавшие софосбувир 400 мг велпатасвир 100 мг 24 недели (6 месяцев) показали самый низкий процент рецидива 5%.

Согласно полученным исследование E.A.S.L. внесла в схему лечения строгие предписание о использовании 24 недельной схемы лечении у пациентов с фиброзом Ф3-Ф4 и циррозом.
Для пациентов с 3 генотипом строго использовать только схему лечения софосбувир велпатасвир.

Для пациентов кто проходит сейчас лечение, важно продолжить лечение до 24 недель, чтобы избежать рецидива.

С Уважением Медицинский отдел <реклама крайне сомнительной конторы>.
Теперь не знаю- расстраиваться или нет. Можно ли где то подтвердить или опровергнуть это информацию. Буду крайне признательна за отклик!

Я бы вообще потёр цитируемое сообщение и всю связанную с ним ветку обсуждения, поскольку оно содержит заведомо ложную информацию о несуществующих рекомендациях EASL и, по моему́ скромному мнению, написано в рекламных целях с намерением втюхать два 12-недельных курса соф/вела вместо одного.
Серьёзно обсуждать каждый пируэт мысли горе-маркетологов онлайн-площадок продаж ВГС-дженериков - себя не уважать.

[Gudvin]

Орфография и смысл- оставлены такими какими я их получила.Не понимаю что там не так

Во-первых, "европейской ассоциации Гепатологов" не существует,
во-вторых, результаты последних исследований публикуют специализированные издания, в Рекомендациях лишь на них ссылаются;
в-третьих, цирроз - это стадия фиброза F4, т.е. одно и то же.
Все это говорит о том, что данную информацию предоставляют, как минимум, некомпетентные персонажи.

[Nata-hc]

Если лишняя инфа, можно убрать. Источник прилагаю.
https://hiv.plus/events-and-prospects/HCV-RNA-EOT

Группа исследователей из Германии попыталась ответить на вопрос о том, что же делать, если в точке окончания терапии гепатита С (EOT, end of treatment) детектируется РНК вируса качественным методом ПЦР, или даже обнаруживается некоторая вирусная нагрузка количественным методом.

В исследование была включена когорта, получавшая терапию по поводу первого генотипа ВГС на базе режима ледипасвир/софосбувир ± рибавирин, при длительности терапии 8 или 12 недель. По окончании терапии детектируемая нагрузка ВГС составляла 7%, а в 3% случаев (14 из 471) удавалось провести и количественную оценку РНК ВГС. При этом устойчивый вирусологический ответ (УВО) был достигнут 32 из 33 пациентов, у которых детектировалась нагрузка (УВО12 97%), и во всех 14 случаях среди пациентов, где удавалось получить количественные данные о нагрузке (УВО12 100%). Общий уровень УВО12 в когорте составил 98,5%. Самый высокий уровень вирусной нагрузки, который фиксировался в когорте, составил 62МЕ/мл.

Исследователи объясняют феномен детектируемой нагрузки после окончания терапии и дальнейшее достижение УВО в рамках двух гипотез. Первое – современные высокочувствительные системы могут детектировать генетический материал вируса, который находится в состоянии, не подразумевающем репликацию. Второе – остаточная репликация имеет тот низкий уровень, который обычно не представляет проблемы для иммунной системы, и с этим остаточным уровнем иммунная система справляется и после того, как влияние противовирусных агентов прекратилось. Дальнейшие прицельные исследования, очевидно, прольют свет на природу этого феномена.

Исследователи утверждают, что определение РНК ВГС в точке окончания противовирусной терапии производить вообще не следует. Подавляющее число пациентов достигнут УВО, в том числе и большинство из тех, кто будет обнаруживать РНК вируса в EOT. Будем мы знать о наличии РНК вируса при окончании терапии или не будем – не имеет никакого значения, так как на сегодня не подразумевается какой-то эффективный сценарий в случае обнаружения РНК в данной точке.

Заметим, что актуальное руководство AASLD/IDSA по терапии ВГС рекомендует количественное исследование базовой вирусной нагрузки, и вирусной нагрузки на 4 неделе терапии, а далее – лишь через 12 недель после окончания терапии. В рекомендациях EASL 2018 года также значительно сокращены рекомендации по частоте мониторинга методом ПЦР во время терапии и при окончании, и нет прямых указаний о действиях в случае обнаружения РНК ВГС сразу после окончания терапии.

Исследователи рекомендуют просто принять к сведению, что детекция РНК ВГС по окончании курса безинтерфероновой терапии гепатита С — возможное явление, учитывая высокую чувствительность современных ПЦР-анализаторов. Опубликованное в журнале Liver International исследование является на сегодняшний день самым крупным исследованием оценки детектируемой вирусной нагрузки в момент окончания терапии.

Maasoumy B, Buggisch P, Mauss S. и др. Clinical significance of detectable and quantifiable HCV RNA at the end of treatment with ledipasvir/sofosbuvir in GT1 patients. Liver Int. 2018 Jul 18. PMID: 30022590.

[AlexLM]

Nata-hc, Очень интересная новость!

[aslav]

высокочувствительные системы могут детектировать генетический материал вируса, который находится в состоянии, не подразумевающем репликацию

Мы на форуме это называли трупы вирусов, или остатки вирусов. Многие посмеивались. Оказывается, зря.

[yra1503]

Так сколько? 12 или 24?

[ирина1962]

yra1503,
Зависит от фиброза и генотипа

[kargyraa]

В исследование была включена когорта, получавшая терапию по поводу первого генотипа ВГС на базе режима ледипасвир/софосбувир ± рибавирин, при длительности терапии 8 или 12 недель. По окончании терапии детектируемая нагрузка ВГС составляла 7%, а в 3% случаев (14 из 471) удавалось провести и количественную оценку РНК ВГС. При этом устойчивый вирусологический ответ (УВО) был достигнут 32 из 33 пациентов, у которых детектировалась нагрузка (УВО12 97%), и во всех 14 случаях среди пациентов, где удавалось получить количественные данные о нагрузке (УВО12 100%). Общий уровень УВО12 в когорте составил 98,5%. Самый высокий уровень вирусной нагрузки, который фиксировался в когорте, составил 62МЕ/мл.

Исследователи объясняют феномен детектируемой нагрузки после окончания терапии и дальнейшее достижение УВО в рамках двух гипотез. Первое – современные высокочувствительные системы могут детектировать генетический материал вируса, который находится в состоянии, не подразумевающем репликацию. Второе – остаточная репликация имеет тот низкий уровень, который обычно не представляет проблемы для иммунной системы, и с этим остаточным уровнем иммунная система справляется и после того, как влияние противовирусных агентов прекратилось.

Из цитаты выделил два фрагмента.

• О том, что сверхнизкая вирусная нагрузка по ВГС может быть подавлена собственным иммунитетом больного, мною высказывалось предположение задолго до данной публикации.
  viewtopic.php?p=1500929#p1500929
• Особый интерес представляет инфа о том, что с иммунологической точки зрения ВН<62 МЕ/мл (а значит, и ПЦР РНК качество "+" на границе чувствительности 60 МЕ/мл) можно в большинстве случаев приравнять к вожделенному "-". Таким образом, стандартной "инвитровской" чуйки в 60 МЕ/мл хватает для оценки эффективности терапии: сдача анализа с такой чуйкой освобождает от преждевременных переживаний, связанных со случаями повисания ВН между 10 и 60 МЕ/мл в процессе ПВТ.
  Тем не менее, ПЦР с повышенной чувствительностью 10-15 МЕ/мл может стать полезна для выявления части случаев оккультного гепатита С, проявляющегося завышенными трансаминазами даже при долгосрочной ПЦР "-" на чуйке 60 МЕ/мл.