Гепатит Б. Важно любое мнение по тактике ПВТ

[Светлана1983]

Здравствуйте.
Мне 35 лет, гепатит Б обнаружили 15 лет назад во время беременности. Поставили хроническую форму неактивного носительства(по тем временам, сейчас то я понимаю что при положительной нагрузке гепатит все равно активен).
Периодически раз в год сдавались анализы в основном АЛТ,АСТ, Вирусная нагрузка, ГГТ, ТП, ЩФ, клинический анализ и т.д. Биохимия всегда была в норме , впрочем как и остальные показатели.
Вирусная нагрузка скакала в пределах от 320 копий до 5400 копий. Фиброскан и узи стабильно раз в год. Размах за период от 3.7КПа до 4.7КПа . В заключении ставили всегда Ф0. В августе 2017 год назад тоже ФО 4.7КПа. Количество гепатита Б делала один раз лет 7 назад( что то около 17000, уже не вспомню ).
На неделе сдала все анализы вновь. Пришел вчера результат по вирусной нагрузке 45000копий и 10000МЕ. Биохимия должна быть сегодня. Заодно сдала и на антитела к гепатиту Д суммарные, т к пол года назад лечила зубы. Анализ на гепатит Д в 2016 отрицательный. По узи перегиб желчного , поэтому принимаю урсосан на ночь по 3 капсулы почти все время. Редко делаю перерыв в месяц. Периодически беспокоят тянующие боли в правом подреберье. Но это я так понимаю скорее желчный дает знать.
Задумываюсь все же о начале противовирусного лечения т к нагрузка поползла в верх наверное и биохимия не ахти. Бараклюд дороговато выходит. Думаю все же о Тенвире либо X-VIR - в нем то же действующее вещество как в бараклюде. Ребята помогите советом что еще нужно сдать для общей картины заболевания, Садится ли на ПВТ ? Все же и гепатиту не 1 год. Или же стоит подождать. Не хочется как то тянуть до Ф2. Буду благодарна за любые советы

[Анаболик]

Для начала пвт нужно иметь два критерия из трех перечисленных: фиброз от F2, нагрузка от 2000 МЕ, АЛТ стабильно 2хВГН и выше.Пока показаний к старту нет,начинать не стоит,по моему́ скромному мнению

[Светлана1983]

Анаболик спасибо за ответ. Забрала сегодня анализы.Вот что получила:
Клинический анализ
Лейкоциты-5.1(4-9)
Эритроциты-4.7(3.8-5.1)
Гемаглобин-152(120-160)
Гемокрит-43.0(35-45)
Тромбоциты-192(120-400)
Средний объем эритроцита-91.1(75-95)
Среднее содержание гемоглобина в эритраците-32.2(24-35)
Средняя концентрация гемоглобина в эритраците-353(320-370)
Ширина распределения тромбоцита-17.8(11.6-17.
Средний объем тромбоцита-13.5(6-13.3)
Сегментоядерные-44(47-72)
Лимфоциты-41%(19-35)
Соэ-2.
Непрямой свободный билирубин-6.2
Прямой-2.9
Алт-12.8
Аст-19.4
Ггтп-8(5-36)
Щф-55(35-105)
Антитела неа д суммарные отрицательно

[Светлана1983]

Вроде все неплохо. Смущает нагрузка. Я летом никогда не сдавала всегда в холодное время года. И сама понимаю что все же стаж 15 лет и фиброз 0. Странно как то. Усталость присутствует постоянная.

[Светлана1983]

Как такое может быть что за 15 лет фиброз не продвинулся если верить фиброскану?

[Анаболик]

Нагрузка не такая и высокая,биохимия в норме,фиброз нулевой.Пвт вам по действующим на нынешний момент протоколам не показана. Здоровый образ жизни и динамическое наблюдение-все что вам требуется на данный момент,по моему́ скромному мнению

[gopher60]

1. Поддерживаю. ПВТ начинать РАНО.

2. Какой у Вас статус HBeAg ?

3. АСТ выше, чем АЛТ . Нетипично, с сердцем нет проблем ? Хорошо бы сдать анализ повторно через месяц и посмотреть результат.

4. Мониторьте вирусную нагрузку почаще - максимум через полгода. Я бы даже сперва сдал через 3 месяца

[Светлана1983]

1. Поддерживаю. ПВТ начинать РАНО.

2. Какой у Вас статус HBeAg ?

3. АСТ выше, чем АЛТ . Нетипично, с сердцем нет проблем ? Хорошо бы сдать анализ повторно через месяц и посмотреть результат.

4. Мониторьте вирусную нагрузку почаще - максимум через полгода. Я бы даже сперва сдал через 3 месяца

Здравствуйте! Спасибо за внимание
2.Статус НВе- отрицательный с самого начала.
3.Да я это тоже сейчас заметила. Посмотрела предыдущий год АЛТ выше АСТ 19/15. С сердцем бывает тахикардия частенько. Бьется чаще обычного потом проходит. Вобщем то я его не проверяла особо. Курю единственное. Собираюсь бросать но пока не особо успешно((
Вирусную нагрузку проверю тогда в октябре и алт с аст.

[L Lawliet]

Собираюсь бросать но пока не особо успешно((

Вейп в помощь

Да я это тоже сейчас заметила. Посмотрела предыдущий год АЛТ выше АСТ 19/15.

Расчёт Коэффициента де Ритиса целесообразен только при выходе АСТ и/или АЛТ за пределы референтных значений.

https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%9A%D0 ... 1%81%D0%B0

[Светлана1983]

Игорь я думаю об этом. Даже присмотрела вейп. Стаж курильщика большой. И если честно надоело. Трата денег и здоровья

[Светлана1983]

Ребята сегодня прошла фиброскан:
5.2
5.4
5.3
4.8
5.0
4.3
5.1
4.7
5.3
4.6
Средняя 5.1 МПа.
Врач казала что все нормально до этого было 4.7 МПа. Может все же не стоит ждать ф2 а начинать терапию?

[beachman]

Это может быть погрешность фиброскана. Пока F2 нет, лучше не начинать. Если же есть лишние деньги, и вы очень переживаете, можете начать терапию, для психического равновесия. Только помните : терапия нуклеотидами, как ремонт в квартире - начать можно, закончить проблематично :)

[MadaM]

Светлана1983,
Я конечно не опытна настолько, чтобы советовать, но все же не торопитесь.
Вдруг придумают что-нибудь новое, ведь это не витаминки

[tfz]

Это может быть погрешность фиброскана. Пока F2 нет, лучше не начинать. Если же есть лишние деньги, и вы очень переживаете, можете начать терапию, для психического равновесия. Только помните : терапия нуклеотидами, как ремонт в квартире - начать можно, закончить проблематично :)

получается если нагрузка маленькая но уже фиброз 2 то надо надо начинать пить таблетки, пвт, а если нагрузка падает сама без лечения то как?

[lenatch]

У меня врачи обнаружили первый раз 10 лет назад, но сказали все нормально, а я тогда не знала что такое hbsag... думала антитела а геп а)))
3 года назад перед имплантацией зуба пошла сдавать и вот сюрприз hbsag.
Низкая вирусная нагрузка изначально:
Днк hbv 520ме/мл, 890 копий/мл
Hbsag 3571.5 Ul не пойми чего на мл. Сдавала hbsag в днкоме и они так и не перевели в ме/мл. По сравнению с позже сданными это примерно около 500ме/мл
Алт и аст всегда были чуть выше нормы или верхняя граница нормы. Фиброскан f1
Я приняла решение о терапии. 3 года назад начала терапию Бараклюдом, днк количественно ушел через месяц, качественно перестал определяться через 2 после начала терапии и больше не появлялся.
Hbsag всё время болтается от 300 до 500 ме/мл колом стоит.
Через 2 года делала фиброскан теперь f0. Да и кроме hbsag всё остальное в норме
Могу сказать по себе слушайте свой организм, для меня психологически был сильный шок и я не могла не начать терапию и не жалею что я на этом настояла! Качество жизни улучшилось: пропали проблемы с жкт и как ни странно перестала болеть спина, только изредка если вредностей обожрусь, а до этого врачи не могли понять что со спиной... не могди найти причин болей таких, что иногда я в лежку не могла встать 2-3 дня. Сейчас про спину не вспоминаю! Даже Чавдар удивился, когда услышал это, но факт пропали проблемы и стала ниже утомляемость) теперь стала способна на подвиги типа 10км забега))))
Поэтому моё мнение такое, что если вы уверены, что вам нужна терапия, значит ищите врача который или примет такое же решение или сможет вас убедить в том, что она не нужна!!! И слушайте только гепатолога и никаких других врачей, медсестер и тп. А то я зв 3 года наслушалась, что я и симулянтка) и гепб оказывается легко лечится и тп!!
Слушать только гепатолога и искать того гепатолога, которому вы доверяете.
Не ходить в клиники где первый раз бесплатно, типа госпожи лурье, которая виртуозно владеет техникой продаж, и если бы я не руководила продажами то продали бы мне даже те анализы, которые уже были сделаны но люди в шоке на такие вещи ведутся однозначно. Поэтому слушайте пару гепатолов, свой организм и читайте побольше. Лично я за пвт)