Резкое развитие фиброза

[holden321]

Здравствуйте!

Хронический гепатит B c детства, время от времени посещаю инфекционистов и гепатологов.
По словам врачей все анализы крови в пределах нормы здорового человека (3 года назад, и 2 месяца назад), вирус слабо активен.
Однако 3 года назад фиброскан показывал 0 степень фиброза, а на прошлой неделе показал сразу 3 степень (10.5).
Следующий прием к гепатологу только через 2 месяца (очередь) и я не нахожу себе места, ведь при такой скорости развития фиброза это большой срок.
Может мне уже начать принимать какие-нибудь лекарства или срочно искать свободного врача?

P.S. Три года назад круто изменилась жизнь, бросил курить, бросил тяжелую работу, женился, завел детей. Сейчас работаю дома, хорошее питание, стабильный режим сна и отдыха, не пью, не курю, умеренные физ.нагрузки, прогулки на свежем воздухе, в общем условия самые лучшие, разве что работа и жизнь немного нервная стала, стрессов стало больше, но ведь печени все равно на стрессы.

[MadaM]

holden321,
Вам лучше выложить скан по фиброскану 2015 и 2018.
Порой бывают отклонения. Здесь опытные не отказывают нам в помощи.
Напишите свой вес и рост в динамике. При наборе веса возможно увеличение, я так понимаю.
Еще встречала в дневниках, если делали не на голодный желудок тоже могут быть отклонения.
А стресс и гнев, печень не любит

[Villl]

гепатит

А разве хронический гепатит с детства не лечится?!

[Villl]

не лечится

Неужели только пересадка выход?! хотя и это не вариант.

[samantal]

Надо убедиться, что вам качественно сделали исследованип на фиброскане , который во время, через определенное количество исследований, проходил колибровку, если вес за 80, то нужен датчик XL, иначе будет погрешность. Моему родственнику, который набрал вес до 99 кг, намерили F2,датчиком M, хотя за год до этого был F0, а на словах вообще про F3сказали. Нашли хороший аппарат с датчиком XL, грамотного специалиста и намерили F0.Вес может тоже влиять и на фиброз, если развивается жировой гепатоз. Фиброз это удел,не только людей имеющих гепатит. Что то довольно часто стали появляться на форуме участники, у которых в норме биохимия и при этом уже F2,, настораживает как то.

[Анаболик]

На форуме были случаи,когда на одном аппарате Ф0 показывало,а на другом Ф3.Ошибки на фибросканировании довольно частое явление,паниковать рано

[Gudvin]

Если результаты фиброскана противоречивые, нужно оценить фиброз с помощью биопсии, которая к тому же покажет активность некровоспалительного процесса в печени.

[rodon]

По словам врачей все анализы крови в пределах нормы здорового человека (3 года назад, и 2 месяца назад), вирус слабо активен.

Слишком мало информации. Просто "со слов врачей" - этого недостаточно.

Все вышесказанное на счет фиброза поддерживаю,
как на счет возможности косячности результатов фиброскана,
так и того, что если на самом деле такой рост, необходимости биопсии печени.

Ну и добавлю, чтобы что-то советовать, дополнительно надо знать :

1) суммарные антитела к гепатиту дельта (anti-HDV total).
Внимание: этот анализ очень важен!

2) HBeAg, HBeAb - маркеры вирусного гепатита Б

3) Вирусная нагрузка - кол-во ДНК HBV

3) Пройти УЗИ внутренних органов ;

4) ОАК с тромбоцитами и биохимия с печеночными показателями (АЛТ и т.п.)

5) проверить кровь на АФП

За исключением 2 пункта все анализы и обследования должны быть более-менее свежими.

[holden321]

Рост 170, вес стабильный 60-62, сильно не меняется с молодости, сейчас мне 40 лет.
Был период (два года назад), несколько месяцев ходил в тренажерный зал, набрал веса максимум до 68 кг.
После прекращения занятий вес снизился до прежних 60 кг.
Фиброскан от 28.01.15: 4.1 кПа, фиброз печени 0 стадии по шкале "METAVIR" с достоверностью 100%
Свежего от 09.08.18 на руках нет, видел на экране цифру 10.5, врач который делал эластографию сказал что 3 степень.
А это выписка из карты от 14.06.18

[rodon]

Алт 14, вирусная нагрузка - ниже предела детекции, дельты нет.
Вряд ли бэшка причина роста фиброза.
Думаю надо искать другую причину.

Железо тоже в норме (а я сразу о нем подумал).

В любом случае одного результата фиброскана с фиброзом явно недостаточно для принятия решения о необходимости терапии.

Посоветуйтесь на русмедсервере у профессиональных врачей
https://forums.rusmedserv.com/forumdisplay.php?f=165

Только изложите информацию толково, иначе не станут отвечать.
Почитайте там другие темы, чтобы понять как спрашивать.

Можете еще подождать недельку здесь, может еще кто какие уточняющие вопросы или советы даст.


******************************

По фиброскану - достоверность определяется не только количеством и процентом валидных измерений, там еще смотрят на соотношение двух показателей (IQR/stiffness), которое должно быть не более 30%

[smilla]

Если нет возможности получить на руки протокол недавнего фиброскана, нужно просто пройти его еще раз самостоятельно в надежном месте. После этого уже смотреть, что делать дальше. Мне кажется, что тот фиброскан был не совсем верным.

[Uralura]

Проверьте фибротестом https://hp-c.site/fibrotest/

[kro]

Проверьте фибротестом

Фибротест , если не по ОМС, то в два три раза дороже фиброскана. Думаю логично сделать фиброскан на том аппарате, где первый раз делали. Или месяца через три повторить в этом же учереждении, где сделали сейчас. Переходить с аппарата на аппарат или от специалиста к специалисту не самое правильное решение - очень часто будет разница в результатах и дополнительный стресс.

но ведь печени все равно на стрессы.

И печени совсем не все равно на стресс, особенно , если стресс острый и происходит резкий всплеск гормонов. Гормоны стресса повышают вирусную нагрузку. Берегите себя!