Специфическая терапия гепатита Дельта впервые дошла до III (регистрационной) фазы КИ

Новости, интересные статьи, материалы по медицине
Ответить
Аватара пользователя
kargyraa
Бывалый
Сообщения: 2953
Зарегистрирован: 21 мар 2017 16:00
Пол:
Гепатит: Гепатита нет
Генотип: не определял(а)
Город: Город Золотой
Благодарил (а): 178 раз
Поблагодарили: 1359 раз

Специфическая терапия гепатита Дельта впервые дошла до III (регистрационной) фазы КИ

Сообщение kargyraa »

Eiger Biopharmaceuticals согласовала с FDA проект III фазы КИ терапии гепатита Дельта: первичная конечная точка оценки эффективности установлена.
Исследование D-LIVR - первое в истории регистрационное клиническое исследование специфической терапии хронической инфекции HDV

https://www.prnewswire.com/news-release ... 17207.html
Пало Альто, Калифорния , 24 сентября 2018 г.
Eiger BioPharmaceuticals, Inc. (Nasdaq: EIGR ), ориентированная на разработку и коммерциализацию целевой терапии редких заболеваний, объявила о получении письменных указаний от FDA , подтверждающих совпадение по основным параметрам клинических исследований, включая первичную конечную точку оценки эффективности D-LIVR, первого в истории регистрационного клинического исследования специфической терапии вируса гепатита Дельта (HDV).

В качестве первичной конечной точки оценки эффективности терапии FDA приняла комбинированный суррогатный критерий - в конце 48 недель лечения:
  • ≥ 2 log 10 (≥100 раз) снижения РНК HDV;
  • нормализация аланинаминотрансферазы (ALT)
Принятие данного комбинированного суррогатного критерия будет способствовать ускоренному утверждению двух схем на основе препаратов лонафарниб (lonafarnib) и ритонавир (ritonavir). Полностью пероральная схема лонафарниб, усиленный ритонавиром, и комбинированная схема лонафарниб, усиленный ритонавиром, в сочетании с пэгилированным интерфероном-альфа, будут сравниваться с плацебо в исследовании D-LIVR. Ускоренное утверждение может быть основано на успешном достижении этой суррогатной конечной точки в этом единственном ключевом исследовании в дополнение к постмаркетинговому подтверждающему исследованию для оценки клинической пользы.

«Мы очень довольны принятием FDA для исследования фазы 3 D-LIVR комбинированной конечной точки из ≥ 2 log 10 снижения РНК HDV и нормализации ALT, и считаем, что оное послужит превосходной конечной точкой оценки эффективности для поддержки ускоренного утверждения содержащих лонафарниб схем терапии HDV,» - сказал Давид Апелян (David Apelian), доктор медицинских наук, магистр, главный операционный директор и главный медицинский сотрудник. «Эта конечная точка отражает улучшение состояния печени и вирусологического ответа, которое редко наблюдается у пациентов, не получавших терапии HDV, и мы ранее продемонстрировали достижение этой комбинированной конечной точки у значительного числа пациентов с HDV с использованием схем на основе лонафарниба в нашей программе фазы 2».

«Показатели распространенности HDV теперь превышают 300 000 инфицированных в США и Западной Европе и 15-20 миллионов в остальном мире, при этом нет одобренного специфического лечения, что делает это исследование очень большой коммерческой возможностью», - сказал Дэвид Кори (David Corey), Президент и Главный исполнительный директор. «Утверждение протокола D-LIVR фазы 3 теперь завершено на основе этих недавних обсуждений с FDA и будет включать в себя два отдельных режима на основе лонафарниба, каждый из которых будет сравниваться с плацебо, в одном ключевом исследовании. Эйгер собирается начать первое в истории регистрационное исследование с возможностью принести два отдельных одобренных варианта лечения пациентам с HDV.»

Об исследовании D-LIVR
D-LIVR (Delta Liver Improvement & Virologic Response в HDV) - это международное, многоцентровое клиническое исследование III фазы, состоящее из примерно 300 инфицированных HDV пациентов, получающих лонафарниб (LNF) (всего N = 400 пациентов, включая контрольные группы), для оценки эффективности в группе полностью перорального режима с лонафарнибом (LNF), усиленным ритонавиром (RTV), и группе комбинированного режима LNF, усиленный RTV, в сочетании с пегилированным интерфероном-альфа (PEG IFN-alfa), при этом каждая группа будет сравниваться с группой плацебо (фоновый приём ВГВ-нюков). Группа монотерапии PEG IFN-alfa будет использоваться только для демонстрации вклада интерфернонов в эффективность. Содержащим LNF режимам не требуется демонстрировать превосходство над монотерапией PEG IFN-alfa. Комбинированная первичная конечная точка ≥ 2 log 10 снижения РНК HDV и нормализации ALT в конце 48 недель лечения будет использоваться для оценки активности схем на основе LNF по сравнению с плацебо в исследовании D-LIVR.

О препарате лонафарниб (lonafarnib)
Lonafarnib - хорошо охарактеризованный перорально доступный ингибитор фарнезилтрансферазы, находящийся на поздней стадии КИ, фермент, участвующий в модификации белков через процесс, называемый пренилированием. HDV использует этот процесс клетки-хозяина внутри клеток печени, чтобы завершить ключевой шаг в своем жизненном цикле. Lonafarnib ингибирует стадию пренилирования репликации HDV внутри клеток печени и блокирует жизненный цикл вируса на стадии сборки. Lonafarnib был дозирован у более чем 120 пациентов с HDV-инфекцией в международных академических центрах и продвигается к III фазе разработки терапии HDV в виде единственного регистрационного клинического исследования, которое планируется начать к концу года. Lonafarnib получил от Управления по контролю за продуктами и лекарствами США (US FDA) и Европейского агентства по лекарственным средствам (EMA) статус лекарства для орфанных (редких) заболеваний Orphan Drug Designation, помимо этого от US FDA также получено право на ускоренное рассмотрение регистрационной заявки Fast Track Designation.
Lonafarnib не одобрен для каких-либо указаний и лицензирован у Merck Sharp & Dohme Corp. (известна как MSD за пределами США и Канады).
Хуун-хуур-ту. "Каргыраа".
Аватара пользователя
kargyraa
Бывалый
Сообщения: 2953
Зарегистрирован: 21 мар 2017 16:00
Пол:
Гепатит: Гепатита нет
Генотип: не определял(а)
Город: Город Золотой
Благодарил (а): 178 раз
Поблагодарили: 1359 раз

Специфическая терапия гепатита Дельта впервые дошла до III (регистрационной) фазы КИ

Сообщение kargyraa »

Добавлю от себя. US FDA зажгла зелёный свет для проведения финального КИ двух специфических схем терапии гепатита Дельта:
  • потенциально излечивающая терапия 48 недель лонафарниб + ритонавир + пэгилированный интерферон альфа;
  • поддерживающая терапия лонафарниб + ритонавир.
Если классическая терапия пэгилированным интерфероном альфа даже в случае её усиления лонафарнибом и ритонавиром не приведёт к РНК ВГД "-", либо произойдёт вынужденный отказ от интерферонов из-за побочек, то будет рассматриваться вариант назначения поддерживающей безынтерфероновой терапии лонафарниб+ритонавир, поскольку оная в ходе II фазы КИ показала способность ронять РНК ВГД свыше 100 раз с нормализацией трансаминаз у большей части испытуемых.
Хотя in vitro (в лабораторных условиях) показано, что ритонавир является ингибитором NTCP-метаболизма, необходимого для репликации вируса гепатита Дельта, однако вирусологическая активность против гепатита Дельта у ритонавира мизерна (несколько микромоляр при пороге плацебо 4 мкМ), а главная функция ритонавира - фармакокинетический усилитель других лекарств. (ВААРТ ВИЧ: лопинавир+ритонавир из Калетры, дарунавир+ритонавир из Презисты; ПВТ ВГС: паритапревир+ритонавир из Викейры Пак, нарлапревир+ритонавир и т. п.) В связке лонафарниб+ритонавир ритонавир точно так же выступает усилителем лонафарниба. По этой причине дельтникам НЕ НАДО СЕЙЧАС БЕЖАТЬ В АПТЕКУ ЗА РИТОНАВИРОМ!!! Без лонафарниба ритонавир дельтнику бесполезен!!! Схема лонафарниб+ритонавир - только для Дельты: от гепатита Б данные препараты бесполезны.

Типовая побочка ритонавира - гепатотоксичность. Таким образом, ожидается, что у одних поддерживающая схема лонафарниб+ритонавир способна улучшить гистологию печени, а у других - напротив, утяжелить течение гепатита вплоть до гипербилирубинемии (желтухи) и декомпенсации печени. Уже сейчас можно предположить, что даже компенсированный цирроз станет относительным противопоказанием к приёму схемы лонафарниб+ритонавир, а декомпенсированный цирроз - противопоказанием абсолютным.

Судя по тому, что в ходе III фазы КИ его участники получат 48-недельный курс терапии, а само исследование стартует в IV квартале 2018 г., то в случае признания КИ успешным можно ожидать регистрации в США указанных лонафарниб-содержащих схем в районе 2020-21 гг.
Хуун-хуур-ту. "Каргыраа".
Аватара пользователя
Sovok-59
Гуру
Сообщения: 85385
Зарегистрирован: 25 ноя 2010 12:11
Пол:
Гепатит: С ушел в минус
Фиброз: F1
Генотип: 1
Город: Челябинск
Благодарил (а): 2026 раз
Поблагодарили: 9196 раз

Специфическая терапия гепатита Дельта впервые дошла до III (регистрационной) фазы КИ

Сообщение Sovok-59 »

С ф4 ритоновир не брали в исследования правда для гепС еще в 2010 году.
Эта схема ранее шла в Стамбуле (Чингиз был на ней, ответа не было)
открыть спойлерописание 2 терапий
попытка-1 (10.10.08) Пегинтрон100+Ребетол1000-возврат),
попытка-2 (13.2.12- 739000 me/ml, 2.4.12 (49 день лечения) - не обнаружен), боцепревир-2400 (5-36 неделя), стандарт 120/1000, мои дозы Пегинтрон-120(1р/мес), 240(3р/мес) +ребетол1400, IL28b-CT
реквизиты кассы взаимопомощи на Яндекс кошельке номер кошелька 4100118565013842 или номер карты 5599002061275592
Ответить