Новенький, помогите разобраться

[денис а]

Всем привет, прошу помочь разобраться какой HBV позитивный или негативный, и требуется ли ПВТ.
33года, 186см, 75кг.
Попал в больницу со сложным переломом челюсти, две операции, выписка, У ВАс Гепатит Б...
Две недели депрессия, неделю на форуме, жена уже от компа гоняет...
В больнице инфекционист молодая девочка, все ответы " наверное, может быть " и тд.
Анализы при выписке ( кололи антибиотики) АЛТ 18,3/ АСТ 25,0 РМП отриц., HBsAg полож., Гепатит С отриц..
Через неделю сдал остальные:
ДНК возбудителя ВГВ обнаружена-HBSang. HVCang отрицательно ( ИФА)
УЗИ печень не увеличена, эхогенность нормальная, структура умеренно неоднородная.
Желчный пузырь деформирован перегибами. в почках тоже что то есть
Заключение УЗИ: Забрюшинная лимфоаденопатия, Умеренные диффузные изменения в печени, Умеренные неспецифические стр-е изменения в почках.
ВИЧ отрицательно
Вирусная нагрузка 1.73*10 в 4 степени МЕ/мл
2,95 * 10 в 4 степени копии/ мл
Эластометрия F0. 3,8 кPА.среднее , в одном из 12 фото показание 69,1 kPA ?? FibroSkan 502 датчик М.
Теперь самое непонятное
HBeAg отрицательно, результат 0,03 чего то там.
Антитела к HDV отрицательно
Антитела IgG к HBeAg положительно, результат 11,89
Антитела к HBsAg (колич) отрицательно
Антитела суммарные к HBcAg положительно
Антитела IgM к HBcAg отрицательно.
Жену кстати проверили по ПЦР, отрицательно. фу.... бегом на прививку.
Спасибо.

[smilla]

денис а, а что именно самое непонятное?
У вас е-негативный гепатит В.
Для начала терапии нужно два критерия из трёх (АЛТ более двух максимумов референса, фиброз Ф2 и более, нагрузка 2000 МЕ/мл и более), у вас есть только один - нагрузка 17300 МЕ/мл.
На мой взгляд, терапию начинать рано, но руку на пульсе держать нужно.

[Анаболик]

Жену перед прививкой не на пцр проверять надо. Три анализа- HBsAg качество, anti-HBsAg, anti-HBcor total. Ей может и не нужна уже прививка.

[денис а]

Жену перед прививкой не на пцр проверять надо. Три анализа- HBsAg качество, anti-HBsAg, anti-HBcor total. Ей может и не нужна уже прививка.

Не понял, одного анализа недостаточно, она может быть заражена? прокомментируйте пж.

[Костян40]

денис а,
HBsAg качество- есть ли в наличии хронический НВV
anti-HBsAg- есть ли защитные антитела от последующего заражения
anti-HBcor total- был ли в анамезе НВV

[Анаболик]

Жену перед прививкой не на пцр проверять надо. Три анализа- HBsAg качество, anti-HBsAg, anti-HBcor total. Ей может и не нужна уже прививка.

Не понял, одного анализа недостаточно, она может быть заражена? прокомментируйте пж.

Она могла заразиться и переболеть в легкой форме.

[samantal]

Простым доступным языком, супруга мога перенести гепатит в легкой форме и не уйти в хронь, а победить его, поэтому может иметь свои наработанные антитела, но могла переболеть и не иметь антител, поэтому Костя вам верно пишет название анализов, второй- это про защитные антитела, есть они или нет, а третий анализ покажет болела она геп В или нет. Если защитные антитела есть, то вакцинироваться -не надо, посмотрите их количество хотя бы.

[денис а]

а что с фибросканом?
"Эластометрия F0. 3,8 кPА.среднее , в одном из 12 фото показание 69,1 kPA ?? FibroSkan 502 датчик М."
если вывести из 12 показаний среднее, то получается 10,3 кPa. а в результатах 3,8, это как, ошибка какая то , нужно ли проходить повторно.

[Анаболик]

Фибросканы и эластометрии частенько ошибаются. Я себе делал дважды в разных местах,чтоб исключить ошибку.

[Костян40]

ошибка

Выкладывай скрин сюда, будем смотреть

[денис а]

[Стив]

денис а, все верно, нет у тебя фиброза

[Костян40]

денис а,

Результат в кПа, допустимый интерквартильный коэффициент (IQR) - не более 1/4 показателя эластичности.
У вас он 1.4 а фиброз 3,8 кПа. Соответственно IQR должен быть не более 0.95. Выходит результат и точность процедуры можно поставить под сомнения
Стив,

[Стив]

точность процедуры можно поставить под сомнения

можно. Но фиброза нет)

[Костян40]

Но фиброза нет)

Возможно ты и прав