Терапия Helf

[Helf]

Здравствуйте.

Заболевание: Гепатит С (1995), F2 (2016)
Выбор Терапии Соф+Вел (в процессе покупки) по причине универсальности (страховка от недостоверности анализа на генотип).

Сопутствующие заболевания: Щитовидка – диффузно-узловые изменения, клинический гипотиреоз. Легкие – пневмофиброз. Сердце – в процессе, диагноза нет. Брюшная полость – перегиб ЖП, калькулезный холецистит, ЖКБ (подвижный 16мм, акустическая тень), диффузные изменения печени и поджелудочной железы; эритематозная гастро-дуоденопатия, дуоденогастральный рефлюкс, рубцовая деформация луковицы 12п.кишки, подслизистое образование антрального отдела желудка (на май 2017 – увеличение x 2/год), очаговая эктопия цилиндрического эпителия в/3 пищевода, недостаточность кардии. Женская сфера – пропустим...Костная система – пропустим… Подозрение (кардиолог) по анализам на постшоковые осложнения (метаболические нарушения, ацидоз и т.п.) на фоне травм и отсутствия противошоковой терапии; а также на некое аутоимунное заболевание с 2015 - прекратились любые простуды, при этом 2006-2014 сильные и длительные (1-2 месяца) пневмонии 1-2 раза в год.

История
40 лет. С 1995 года гепатит - по самочувствию, биохимии и общему анализу крови долго особо не проявлялся (АЛТ, АСТ в норме).
Максимально берегла организм: избегала приёма медикаментов (только крайние случаи), алкоголя, продуктов и т.п., способных усилить болезнь. Лечение - только поддерживающее (гепатопротекторы и т.п.); интерферонам нет - высок риск побочек.

Подготовка
В 2016 случайно узнала о дженериках. Готовилась к лечению – купила соф+дак, прошла обследование. Но... обстоятельства. Начать лечение не успела - тяжёлые множественные травмы и переломы, операция, металлические импланты, сложная реабилитация…В общем, только сейчас могу и хочу в ближайшее время приступить к лечению. Состояние организма после множественных травм спровоцировало вспышку гепатита – после операции анализы неадекватны. Период вспышки установить невозможно, так как анализы в стационаре: до операции – делали минимально, после операции и при выписке – не делали.

Анализы 2016-2018 год

Биохимия.JPG

Клиника.JPG

Коагул.JPG

Липиды+минералы+сахар+РФ.JPG

ГОРМОН.JPG

Сделаны ЭКГ, ЭХО-КГ, УЗИ щитовидки и вен нижних конечностей.
Новые Фиброскан и УЗИ брюшной полости делаю в ближайшее время – выложу.

Вопросы
Гепатит С даёт такие анализы или возможно какие-то другие болезни (онко, ацидоз или другая пакость) развились из-за травм? Можно ли начинать терапию или опасно (что ещё проверить, вылечить)? Врачи меня игнорируют...Буду благодарна за совет по анализам для начала терапии Соф+Вел.

С уважением

[Goldfich]

Гепатит С даёт такие анализы

Да.

возможно какие-то другие болезни

Возможны ( не обязательно онко и пр.). УЗИ брюшной полости делали? Что по состоянию ЖКТ?

и купила соф+дак.

Проверьте срок годности лекарств!

[Sovok-59]

Ггт высок, если не пьете спиртное то что еще принимали?
Узи пожалуйста и фиброскан выложите

[Helf]

Благодарю Вас за внимание и помощь, очень признательна.

В первый пост добавила сопутствующие заболевания и анализы в динамике.

Медикаменты 2016-2018 год:

Медикаменты.JPG

Фиброскан 2016 год (F2):

IMG-20181019-WA0014.jpg

IMG-20181019-WA0013.jpg

УЗИ брюшной полости:
2016 год:

IMG-20181019-WA0015.jpg

2017 год (при неадекватных анализах, разница между УЗИ незначительна):

IMG-20181019-WA0008.jpg

Новые УЗИ и Фиброскан сделаю в ближайшее время и выложу.

[Helf]

ФГДС
2016 год:

IMG-20181019-WA0016.jpg

2017 год (стационар перед операцией):

IMG-20181019-WA0003.jpg

[Sovok-59]

тут оказывается букет заболеваний
Биллирубин- камень в желчном, урсосан пробовали растворить его (а вдруг?)
тахиакардия- отвар боярышника и лечение гепс
Желеезо - железная диета, перед едой пить кофе или чай, и конечно лечение гепС это его проделки.
Что немного насторожило - портальная 11 для Ф2 немного не характерно, это уже ближе к Ф3... это тоже проблемы нелечения гепС.
Не нашел анализа на амилазу, а Вы так старательно принимали Омез..

[rootzomby]

Helf, А пневмофиброз как то лечите?

[Helf]

Благодарю Вас за внимание, советы и помощь. Мне сейчас особенно сильно важна Ваша поддержка

Что немного насторожило - портальная 11 для Ф2 немного не характерно, это уже ближе к Ф3... это тоже проблемы нелечения гепС.

Вы правы - вчера диагностировали цирроз F4 26,8 кРа...Как-то так, реактивно, в шоке...
Фиброскан:

WP_20181025_00_16_52_Rich.jpg

УЗИ:

WP_20181025_00_19_59_Rich.jpg

Велакаст у Екатерины на 12 недель сегодня заказала, позднее докуплю еще на 12 недель (Верно?).
В ближайшее время ФГДС - вены исследовать.
Что еще порекомендуете обследовать, сдать? Онко искать или нет признаков по анализам?

Сердце до травмы не беспокоило - хорошие УЗИ, ЭКГ, монитор. Желудок и прилегающие органы тоже не беспокоили - диета с юности строгая. Мой организм своеобразный - медикаменты не жалует, исключались даже обезбаливающие, стоматологическая анестезия и т.п. (не действуют на меня, зачем тогда лишняя отрава).
Камень растворять не пробовала - сейчас имеет смысл или поздно?
Альфа-амилазу сдавала - через 5 месяцев после травмы и сейчас (таблица биохимии). Другую амилазу сдать?
Пневмофиброз не лечу - с 2015 (как простуды прекратились) совсем о себе знать не дает. Как не было - только на рентгене. Даже ФВД норма. Удивительно (поэтому подозрение на аутоимунное) - пневмонии были тяжелые, длительные, слабо поддающиеся лечению, задыхалась сильно

[Костян40]

позднее докуплю еще на 12 недель (Верно?).

нет не верно. Не увидел у вас генотипа. Если у вас ГТ1, то 12 недель будет за глаза. А если ГТ3, то добавляете рибаверин и тоже 12 Нед хватит вполне. Это официальные рекомендации по проведению терапии. Не нужно ничего более докупать. И порядок выбора схемы немного иной, сначало определяют генотип, затем схему.

[Sovok-59]

Helf, здесь уже перебор, скорее всего ф3.
Генотип надо определить, урсосан пить камень большой, под нож не желательно.
Лечитесь..

[MapaT]

Камень растворять не пробовала - сейчас имеет смысл или поздно?

"Растворить" камень диаметром в 21 мм вряд ли получится при помощи УДХК. Более того, урсодезоксихолевая кислота противопоказана при наличии рентгеноположительных конкрементов (доп.исследования проводили?).

УДХК в определенной мере способствует изменению реологии желчи, способствуя ее оттоку, а при наличии камней это может быть опасным, по моему́ скромному мнению. Как минимум, следует согласовать такое "назначение" с лечащим врачом или гастроэнтерологом.

[Vitek]

Helf, по моему́ скромному мнению, сначала ПВТ, потом камень. УДХК на ПВТ нельзя. При высоком фиброзе еще рекомендуется сдать АФП (альфафетопротеин).
Цирроз только по F4 не ставят - смотрят вены пищевода, тромбоциты и др. Показатель фиброза может быть завышен из-за воспалительных процессов в печени (высокие АЛТ, АСТ) и из-за погрешностей самого метода. В этом случае после ПВТ, как правило, откатывает до более низких значений. Биохимические анализы тоже в большинстве случаев "пляшут" из-за гепСа и после лечения приходят в норму.

[rootzomby]

Helf, Если захотите решить проблему с камнем (хирургически), то лучше это сделать до или на тере гепса,чтоб потом новый гепатит не занесли.

[Helf]

Костян40, Sovok-59, МараТ, Vitek, rootzomby, Благодарю за внимание, участие, советы и помощь

Vitek, отдельная Благодарность за подаренную надежду на завышение результатов Фиброскана из-за воспалительных процессов в печени (доходчиво). Хочется надеяться, хотя теперь с диагнозом все симптомы сходятся – изменения сердца, носовые и придесневые кровотечения, сдвиг всех показателей Коагулограммы, зуд кожи, обмороки и т.п.

Завышение результатов Фиброскана по иным причинам исключены. Все Фибросканы делал Доктор Глухов (Лучший) - тщательно, долго, обстоятельно, со временем на мое расслабление, применяя разные датчики (сам не верил). Результат идентичен. После анализа информации о характере травмы, изучения показателей крови и проведения УЗИ, сомнения Доктора исчезли – провоцирующий фактор стал ему понятен.

Воспаление, инфекция ран, ишемия, некроз, шок ==> Отсутствие противошоковой терапии ==> Агрессивные компоненты превысили возможности их биотрансформации ==> Токсемия ==> Тканевая гипоксия ==> Угнетение функции детоксицирующих и защитных систем организма ==> Эндотоксины наносят удар по всем органам ==> Реактивная вспышка заболевания

По динамике анализов – длительная и стойкая интоксикация организма, самостоятельно провоцирующая повышение АЛТ, АСТ, ГГТ, ЛДГ, а удержание длительно высокого уровня данных показателей само по себе провоцирует патологические изменения даже у здорового человека. Пазл сложился.

Мое скромное мнение по некоторым вопросам:

Выбор Терапии на основе анализа на Генотип. Показания Фиброскана подвергаются сомнению – обоснованно, риск ошибки всегда имеется. А заложен ли риск ошибки российских лабораторий в иностранных рекомендациях по выбору Терапии на основе Генотипа? Мне известен человек с разными результатами на Генотип из разных лабораторий. Степень F4 (26,8 кРа) и реактивность развития не оставляет права на ошибку из-за недостоверности анализа на Генотип (сроки лечения различны). Рассуждения, положенные в основу моего выбора Терапии – перестраховка. Но перестраховка, в отличие от беспечности, сохраняет жизнь

Рибавирин. Сразу исключила для себя, категорически – месть организма за эту отраву непредсказуема. Главный принцип, в моем случае – «не навреди» и устранение любых факторов, провоцирующих организм на негативную реакцию

Камень в желчном пузыре. Если стадия поражения печени реальна, то камень не в приоритете. Хирургия: удаление желчного пузыря при болезнях печени и щитовидки – это начало конца, по моему скромному мнению; сама операция может спровоцировать очередную непредсказуемую реакцию организма; при таком состоянии здоровья Анестезиолог отказал даже в легкой операции (удаление металла под проводниковой анестезией). Растворение камня УДХК – после анализа темы, склоняюсь на сторону скромного мнения МараТ и Vitek: противопоказание на Терапии (инструкция Соф+Вел); безуспешность растворения рентгенотрицательных камней (более 1см. и давностью более года); сам препарат может спровоцировать дальнейший реактивный процесс и цирроз (инструкция УДХК). Избавление от камня другим способом – тема интересная к изучению

Планы:
• Изучить способы дезинтоксикации организма (без капельниц) - желательно совместимого с Терапией, но можно и несовместимого (для проведения до/после Терапии). Нейтрализация токсичных компонентов актуальна для многих - длительная интоксикация от медикаментов (в т.ч. Рибавирина) может провоцировать патологии и сводить на нет результат Терапии
• Изучить иные способы избавления от камня в желчном пузыре или нейтрализации влияния на организм.
• Дообследование: ФГДС (акцент на вены), УЗИ остальных органов, Анализы (в т.ч. АФП)

Буду признательна за мнения, советы

[Vitek]

Выбор Терапии на основе анализа на Генотип. Показания Фиброскана подвергаются сомнению – обоснованно, риск ошибки всегда имеется. А заложен ли риск ошибки российских лабораторий в иностранных рекомендациях по выбору Терапии на основе Генотипа? Мне известен человек с разными результатами на Генотип из разных лабораторий. Степень F4 (26,8 кРа) и реактивность развития не оставляет права на ошибку из-за недостоверности анализа на Генотип (сроки лечения различны). Рассуждения, положенные в основу моего выбора Терапии – перестраховка. Но перестраховка, в отличие от беспечности, сохраняет жизнь

Helf, риск ошибки генотипирования нивелируется применением пангенотипичных схем, к которым относится и софвел. Ошибки в определении генотипа встречаются, по разным данным, в 1-4% случаев. И дело, скорее всего, не в косячности именно российских лаб (в Европе процент таких ошибок примерно такой же), а в том, что иногда могут одновременно присутствовать два генотипа. Они друг другу - конкуренты и могут с разной степенью успешности подавлять один другого, соответственно, в разные периоды времени анализ на генотипирование может показывать разные результаты или просто вообще никогда "не видеть" подавляемый генотип.
По сути, ошибка при генотипировании опасна только, когда лечат GT1 софледом, который малоэффективен для возможно "спрятавшегося" GT3, более тяжелого для лечения. А если лечишь "тройку", софвелом или софдаком, то без разницы, "прячется" ли за ним GT1 или нет.