Мавирет. Отзыв.

[Rina]

Всем здравствуйте, зарегестрировалсь здесь, чтоб как раз узнать идти на терапию или нет. Врач говорит, что нужно, я ооооочень против. Мои данные:узнала о геп с в 2013 нагрузка 98 000.печень здорова.
2015 нагрузка 289 000
2017 нагрузка 237 000
И вот сейчас резко подскачила до 508 000
Креатинин 0.62 мг/дл (норма меньше 0.9)
AST 31
ALT 30
Билирубин 0,54 (норма меньше 1.2)
Повышен только g globulin 19,5 (норма 11,1-18,) нет ни цирроза ни фиброза. Еще повысился холестерин (не пойму от чего, я не ем жирн, жарен, алкоголь) и проблемы с сахаром, кстати, может, здесь знает в чем может быть проблема: 1,5 года тошнит от сладкого. Сделала тест на глюкозу с нагрузкой, результаты-натощак сахар в норме, после выпитой глюкозы резко падает! (Обычно должен подниматься и мне очень плохо) через час снова в норме.

Предполагаю, что проблема в поджелудочной, завтра иду к врачу, но уверена, что она будет говорить о том, что это из за геп с и нужна терапия. Два других врача пока сказали, что ситуация с сахаром не проблематична.
А мне кажется проблематична.
Знающие, подскажите, может ли геп с влиять не вредя печени на поджелудочную и делали ли бы вы в моем случае терапию?
Я очень боюсь, что она мне больше навредит. Геп с, пока он не трогает печень, я не боюсь. К тому же я планирую беременность и боюсь, что на востановление мне понадобится не 3 месяца, как обещает врач, а минимум год. Лечение предлагает софосбувир +рибаверин. И еще предложила лекарство новое, 2017 года, я название забыла, сказала, что у него побочек мало (но оно новое, понятно, что еще мало отзывов)
Заранее спасибо. Извините, если не туда пишу, не поняла еще как тему создавать.

[L Lawliet]

, подскажите, может ли геп с влиять не вредя печени на поджелудочную и делали ли бы вы в моем случае терапию?

Он вредит многим органам, даже мозгу.
Второй генотип лечится современными DAA в лёгкую, без последствий.
В наш век желательно лечить гепатит С современными противовирусными средствами прямого действия по причине, что пока каких либо особых последствий лечения обычно не наблюдается, а сам гепатит С может нанести немало вреда всему организму даже если печень остаётся в работоспособном состоянии.

Лечение предлагает софосбувир +рибаверин.

Схема не рабочая.
Для Вас оптимальны софосбувир + даклатасвир, либо софосбувир + велпатасвир.
В приобретении проверенных дженериков по самым вменяемым ценам Вам может помочь этот форум

не поняла еще как тему создавать

Очень просто: posting.php?mode=post&f=25
1. Открываете ссылку выше.
2. Пишете название своей темы
3. Пишете первый пост.
4. Нажимаете кнопку "Отправить"

[Вишенка]

Предполагаю, что проблема в поджелудочной, завтра иду к врачу, но уверена, что она будет говорить о том, что это из за геп с и нужна терапия. Два других врача пока сказали, что ситуация с сахаром не проблематична.
А мне кажется проблематична.
Знающие, подскажите, может ли геп с влиять не вредя печени на поджелудочную и делали ли бы вы в моем случае терапию?
Я очень боюсь, что она мне больше навредит. Геп с, пока он не трогает печень, я не боюсь.

Как раз гепС и влияет...
Больная печень тянет за собой всё...
всю гепатобилиарную систему в целом...
Сейчас терапия не такая побочная, как раньше на интерферонах...
счас можно вылечиться быстро и без побочек...
не то, что раньше... теряя остатки здоровья
Лечитесь обязательно, по мимо того, что гепС влияет на многое,
есть еще и внепеченочные проявления...

[kargyraa]

И еще предложила лекарство новое, 2017 года, я название забыла, сказала, что у него побочек мало (но оно новое, понятно, что еще мало отзывов)

Неужели 8-недельный курс Мавирет (глекапревир/пибрентасвир)???
Где и почём предлагает приобрести это счастье?
Просто оно в РФ как бы зарегистрировано с 13 апреля с. г., даже фотки русифицированных упаковок в инете гуляют, но пока никто в доступе его не видел.

Предполагаю, что проблема в поджелудочной, завтра иду к врачу, но уверена, что она будет говорить о том, что это из за геп с и нужна терапия. Два других врача пока сказали, что ситуация с сахаром не проблематична.
А мне кажется проблематична.
Знающие, подскажите, может ли геп с влиять не вредя печени на поджелудочную и делали ли бы вы в моем случае терапию?

К сожалению, может. ГепС - хоть и ласковый, но спектр его осложнений широк. Перечислять всё не буду - это легко можно найти на просторах сети.

К тому же я планирую беременность и боюсь, что на востановление мне понадобится не 3 месяца, как обещает врач, а минимум год. Лечение предлагает софосбувир +рибаверин.

Помимо того, что, как Вам выше написали, соф+рбв - неоптимальная схема ПВТ, отсутствующая в каких бы то ни было современных рекомендациях, но и для желающих срочно беременеть рибавирин не подходит совершенно! После курса рибавирина СТРОГО запрещено беременеть в течение следующего полугода.
Для сравнения, после курса ПВТ одними препаратами прямого действия беременеть можно сразу ну или с отступом в месяц. Тератогенный потенциал современных ингибиторов низок: схема соф/лед даже проходит КИ на беременных, но для генотипа 2 она неоптимальна, потому её нет в актуальных международных рекомендациях.

[Rina]

Он вредит многим органам, даже мозгу.
Второй генотип лечится современными DAA в лёгкую, без последствий.

Почему-то думала,что он вредит сначала печении, а потом, если она начинает плохо функционировать , геп с переходит на другие органы.

Схема не рабочая.
Для Вас оптимальны софосбувир + даклатасвир, либо софосбувир + велпатасвир.

А почему не рабочая? Буду говорить с врачом и нужно мне будет довод привести. И посмотрела еще раз бумаги, она предлагает Мавирет 3-0-0 . 8 недель. Но я его категорически боюсь,потому что он в европе только с июля прошлого года и отзывов ,конечно, мало.


KAWAII, спасибо, если это Вы перенесли вопрос в отдельную тему.

Неужели 8-недельный курс Мавирет (глекапревир/пибрентасвир)???
Где и почём предлагает приобрести это счастье?

kargyraa, да, сейчас стала еще раз читать бумаги -именно это средство-Маверин. Оно в Европе с июля прошлого года (по этой причине я и боялась его начинать, не хочется быть подопытной мышью. Сколько стоит еще не знаю, я в Германии, здесь муж платит огромную страховку по здоровью, поэтому,думаю большую часть страховка обязана будет оплатить. А что Вы про это лекарство знаете?

После курса рибавирина СТРОГО запрещено беременеть в течение следующего полугода.
Для сравнения, после курса ПВТ одними препаратами прямого действия беременеть можно сразу ну или с отступом в месяц.

Вот и мне врач говорит,что после маверина можно беременеть уже через три месяца. После соф+риб она тоже говорила пол года, но я в голове умножала эти сроки на 2,думала,что это нужно для того, чтоб лекарства вывелись окончательно. А тут читаю на форуме,что не столько для выведения лекарства эти сроки нужны,сколько для восстановления организма если я правильно поняла?

А еще, у меня такой момент,что когда его обнаружили, написали 2 либо "а" либо " с". Я спросила,что это значит? Говорит, не орпеделили подтип, спросила насколько тогда это важно? Толком мне врач не смогла ответить, взяла еще раз кровь,отправили в другой город к профессору,пришел ответ,что это "а". Стала читать в интернете так и не поняла,чем конкретно эти генотипы различаются. Только местом заражения? Или какие-то более агрессивные, а какие-то нет?

[kargyraa]

Rina, это в Германии врач даёт на выбор 8 недель гле/пиба либо 12 недель соф+рбв???

[Rina]

Rina, это в Германии врач даёт на выбор 8 недель гле/пиба либо 12 недель соф+рбв???

В 2015 и 16 она предлагала соф+риб, а с прошлого года вот этот новый препарат. И когда сдавала кровь последний раз она только о Мавирине говорила, в бумагах написано про то что рекомендовала раньше и сейчас. И вот я в раздумьях идти на терапию или нет и если идти ,то какой препарат выбирать (т.е. между этими препаратами я сейчас в раздумьях, врач говорит о преимуществах Маверина, но статистики побочек у нее нет, а так же того, как проходит беременность после терапии(это и понятно, пролечившиеся с июля еще бы не успели родить,лишь говорит, что препарат полностью выводится из организма достаточно быстро)

И меня очень беспокоит та проблема с сахаром, уверена ,что неполадки в поджелудочной такое могу дать и опять же в раздумьях-если там проблемы,то сначала ее подлечить и потом идти на терапию или лечить все же в начале геп с.

Хорошего врача в любой стране нужно днем с огнем искать, вот и приходится самой лопатить интернет, чтоб обсуждать с ней за и против.

[kargyraa]

Вот и мне врач говорит,что после маверина можно беременеть уже через три месяца.

Три месяца - это универсальный срок для достижения УВО12. Просто, естественно, лучше беременеть, убедившись, что излечение достигнуто.

После соф+риб она тоже говорила пол года, но я в голове умножала эти сроки на 2,думала,что это нужно для того, чтоб лекарства вывелись окончательно. А тут читаю на форуме,что не столько для выведения лекарства эти сроки нужны,сколько для восстановления организма если я правильно поняла?

По рибавирину срок паузы перед беременностью чётко 6 месяцев потому, что рибавирин КРАЙНЕ тератогенен, имеет свойство накапливаться в организме, а его "хвосты" выводятся из организма до полугода.
Терапия ПППД без ИФН и РБВ, в целом, переносится хорошо и не требует восстановления, тем более при Ф0.

На терапию идите без опасений! Сейчас Мавирет - самый назначаемый ВГС-препарат в США/ЕС, с долей рецептов в 45%.
Схемы терапии ВГС согласно EASL2018:

Как видите, никаких соф+рбв сейчас не предлагают. И слава богу!

Единственное, я бы на Вашем месте выданный по медстраховке Мавирет усилил за свой счёт софосбувиром. Но это offlabel-рекомендация, на Ваше усмотрение.

А еще, у меня такой момент,что когда его обнаружили, написали 2 либо "а" либо " с". Я спросила,что это значит? Говорит, не орпеделили подтип, спросила насколько тогда это важно? Толком мне врач не смогла ответить, взяла еще раз кровь,отправили в другой город к профессору,пришел ответ,что это "а". Стала читать в интернете так и не поняла,чем конкретно эти генотипы различаются. Только местом заражения? Или какие-то более агрессивные, а какие-то нет?

https://ru.wikipedia.org/wiki/Генотипы_ ... гепатита_C

• Для старой схемы соф+рбв подтип генотипа 2 может иметь значение.
• Для Мавирет генотип без разницы, этот режим вообще пангенотипичен.
• Для Мавирет+соф генотип вдвойне безразличен - эту схему EASL2018 рекомендует применять даже в самых безнадёжных случаях.

[Ирина Irina]

Добрый день !
Что за спешка с беременностью?
Разумно вылечится )))) и все остальное планировать здоровой )))
С уважением Ира.

[kargyraa]

Что за спешка с беременностью?

А главное, и откладывать с дитём надолго не придётся.

• 8 недель Мавирет+-соф и 12 недель в ожидании УВО. Итого весь вопрос - в 20 неделях: сильно меньше полугода.

Если же заняться вопросом создания новой жизни безотлагательно, то риски вертикальной передачи гепСа да и просто выкидыша никто не отменял.

А в случае схемы 12 недель соф+рбв вопрос с беременностью откладывается минимум на 36 недель (12 недель теры + 24 недели выведения из организма остатков тератогенного рибавирина). Это если не затрагивать вопрос неоптимальной эффективности схемы соф+рбв.

[Rina]

Единственное, я бы на Вашем месте выданный по медстраховке Мавирет усилил за свой счёт софосбувиром

Для чего усилять? Сейчас читаю про Мавирет (когда врач в прошлом году про него сказала,информации на русском было мало) он получается самый мягкий метод.

А мне так не хочется химией себя пичкать. Может,сначала посмотреть ответ организма через месяц прием а потом думать о дополнениях ? Его ж у меня относительно не много в крови...

Про гентотипы читала и как поняла геп с тоже имеет национальность)))а разъяснений почему есть эта разница и как она сказывается конкретно на вирусе-этого я не нашла. У меня 2, получается подхватила в зап Африке или Италии-ни там,ни там не была, означает ли ,что в маникюрном салоне от африканки или итальянки?-врач мне так и не смогла ответить внятно. И тогда же я спрашивала, чем отличаются препараты в зависимости от генотипа, и когда она сказала,что Мавирет действует на все, опять же, спросила в чем разница генотипов. Т.е. раз они разные то может и по разному на организм влияют? какой-то агрессивнее идет,какой-то пассивный,какой-то действует на печень а какой-то на поджелудочную. Но ответов не получила, поняла только ,что раздражаю врача своими вопросами.

Что за спешка с беременностью?

возраст.
не получается несколько лет. проверились оба полностью-по гинекологии здоровы 100%. теперь вот думаю,что причина ,может в геп с...хотя многие ж с ним беременеют ...
торопиться то не бду после терапии, главное, чтоб все препараты из крови вышли и органы востановились. Главное, считаю еще вернуть нормальную реакцию на глюкозу, чтоб пр ипоступлении на давала мне энергию,а не забирала....

kargyraa, спасибо за советы!

[kargyraa]

Rina, при ГТ2 я не настаиваю на усилении Мавирета софом.
О софе я пишу только потому, что в дженерике это реально недорогое дополнение к Мавирет при том, что монотерапия софом эффективна при ГТ2 в 60% случаев. Впрочем, согласен, что в плане побочек три инга несут больше рисков, чем два.

А мне так не хочется химией себя пичкать. Может,сначала посмотреть ответ организма через месяц прием а потом думать о дополнениях ? Его ж у меня относительно не много в крови...

При приёме голого Мавирет БВО (ПЦР "-" спустя 4 недели ПВТ) достигается в 74% случаев, что не мешает на 8-недельном курсе достигать УВО12 свыше 95%.
Добавление к Мавирету софа может поднять шансы на БВО до >90%, но при общем УВО12>95% клиническая значимость усиления курса до конца не определена. Хотя заход на трёхинговую схему с высоким барьером резистентности имеет то преимущество перед двухинговой схемой, что даже в случае редчайшей неудачи новые мутации резистентности, как правило, в вирусном штамме не обнаруживаются, но этот вопрос для >95% вообще не встаёт, поскольку они получают УВО.
Также есть большие основания считать, что усиление Мавирета софом может позволить сократить курс ПВТ с 8 до 6 недель, но прямых КИ такого режима не было, да и раз Вам всё равно выдадут Мавирет на 8 недель, то не выбрасывать же "лишние" 2 недели дефицитного препарата!
В общем, в случае с ГТ2 усиление Мавирета софом носит факультативный характер. Прямых показаний нет.

У меня 2, получается подхватила в зап Африке или Италии-ни там,ни там не была, означает ли ,что в маникюрном салоне от африканки или итальянки?-врач мне так и не смогла ответить внятно. И

В статье указан преимущественный ареал выявления генотипов - это не значит, что ГТ2 выявляется только у итальянцев... Вообще, генотипы 1-3 считаются самыми глобальными.
Распространённость ГТ2 в России - порядка 5% ВГС-штаммов. Для России более характерны генотипы 1b (50%) и 3 (40%).

И тогда же я спрашивала, чем отличаются препараты в зависимости от генотипа, и когда она сказала,что Мавирет действует на все, опять же, спросила в чем разница генотипов.

• Генотип - совокупность штаммов с генетическим разнообразием <30%.
• Подтип генотипа (к примеру, 1b) - совокупность штаммов с генетическим разнообразием <15%.

Препараты отличаются тем, насколько широкое генетическое разнообразие штаммов они покрывают. Вам кристаллические решётки ингибиторов скинуть?

Т.е. раз они разные то может и по разному на организм влияют? какой-то агрессивнее идет,какой-то пассивный,какой-то действует на печень а какой-то на поджелудочную. Но ответов не получила, поняла только ,что раздражаю врача своими вопросами.

Есть мнение, что самый агрессивно протекающий генотип - 3, а самый "мягкий" - 2.
ВГС живёт во многих клетках организма, но основной его резервуар независимо от генотипа - гепатоциты.

не получается несколько лет. проверились оба полностью-по гинекологии здоровы 100%. теперь вот думаю,что причина ,может в геп с...хотя многие ж с ним беременеют ...

ВГС может осложнить процесс зачатия, хотя знаю случаи, когда и с гепСом рожали двух детей, и даже обошлось без вертикальной передачи инфекции! Кому как повезёт.
В любом случае, беременеть лучше максимально здоровой, тем более если лечат ВГС передовой схемой по медстраховке, с высокой эффективностью и хорошим профилем переносимости.

[Rina]

Генотип - совокупность штаммов с генетическим разнообразием <30%.
Подтип генотипа (к примеру, 1b) - совокупность штаммов с генетическим разнообразием <15%.

Препараты отличаются тем, насколько широкое генетическое разнообразие штаммов они покрывают. Вам кристаллические решётки ингибиторов скинуть?

этот момент я поняла у вируса, что они разные генетически, меня волновал и волнует другой вопрос, проводились ли какие-то исследования на тему того,что дает это разнообразие? Вирус герпеса, например , тоже разный и там четко видно разницу.Между гепатитами а, б и с тоже разница есть, а вот что с подтипами геп с? Может, как раз вот на беременность влияет только 2 , а минуя печень разрушает поджелудочную 3, а 1 влияет на мозг. Ведется ли статистика сопутствующих болезней у тех кто живет с гепатитом с или эксперименты на эти темы?-этого я не нашла и врач не знает.

ВГС может осложнить процесс зачатия, хотя знаю случаи, когда и с гепСом рожали двух детей, и даже обошлось без вертикальной передачи инфекции! Кому как повезёт.

да, я тоже на мамских форумах читала,что многие узнали как раз о нем,когда сдавали анализы при беременности. и когда я говорила о том,что хочу терапию после б и родов,врачи понимали и говорили что он не влияет ни на зачатие ни на вынашиваемость,только маленький риск передачи при родах.

[ushlaya]

беременность, тем более что возраст не оптимальный, это серьезная нагрузка на организм.Сейчас ваш организм научился жить в некотором равновесии с гепатитом. Никто не знает как поведет себя печень при беременности. Ухудшение работы печениэто нарушение синтеза белков, нарушение свертываемости, интоксикация,оно вам надо? Ну и возможность заразить ребенка, хоть и маленькая.

[7 грехов]

Вылечите гепатит, потом и про беременность думать. А так рожать в инфекционке по любому и думать передастся ребенку или нет. Во втором варианте ребенка лечить придется лет в 12. Ой дальше и фантазировать не буду. Лечитесь и вперед за лялькой