Прошу совета(Гепатит С)

vladimir · Сообщение **vladimir** » 24 ноя 2018 18:33

Здравствуйте, уважаемые форумчане, в ноябре этого года моему отцу поставили диагноз - Гепатит С (генотип 1b). Ему назначили лечение следующими препаратами: Рибаксин, Тивартин - колоть в течениии 15 дней, после чего было предписано перейти на Тивартин питьевой и пить его в течении 3 месяцев, сами мы из города Никополь, город маленький и специалистов в этой области нету, в областном центре, в Днепре, была предписана эта схема лечения, до тех пор пока не будет понижена вирусная нагрузка, на данный момент она состовляет 260 000 МЕ, при этом АлАТ 721 ед/л, АсАТ 210 ед/л, две недели назад эти же показатели были АсАТ 264, АлАТ 469, тоесть АСТ уменьшился, а АЛТ увеличился. Вопрос к вам следующий: действительно ли врач прав в том, что на данный момент нельзя принимать препараты типа ХАРВОНИ(ледипасвир-софосбувир), а продолжать эту терапию если показатели возрастают и необходимо ли ждать до тех пор пока понизиться вирусная нагрузка или сейчас покупать ХАРВОНИ (или дженерики ХАРВОНИ) и начинать лечение им? Немного предыстории: отцу 53 года, до обнаружения гепатита С он три месяца пролежал в стационаре с абсцессом в брюшной полости, осложнение дивертикулеза, там ему кололи антибиотики и мы изначально подумали, что это гепатит токсический, который появился после антибиотиков, однако врачи сказали, что АЛТ в 400 МЕ, в течении месяца не может быть следствием антибиотиков, он сдал анализ ПЦР и у него обнаружили гепатит С (генотип 1b), и теперь он не знает, что делать, потому как каждый врач говорит свое, поэтому я обращаюсь к вам, возможно, вы сможете что-то подсказать.

Сообщение **Sovok-59** » 24 ноя 2018 19:05

Рост алт точно вызван гепС? Есть ли проблемы в желчном?
Соф+лед (дак) начинали лечение при алт 400-500.
Вы бы не историю а анализы с узи и фибросканом приложили.

dimitron · Сообщение **dimitron** » 24 ноя 2018 19:33

Гепатит А вроде только вызывает временно такие АЛТ или когда происходит реактивация подавленного гепатита В.

А есть анализы на HBsAG ? И Дельта агент?

vladimir · Сообщение **vladimir** » 24 ноя 2018 19:48

Спасибо за ответ, я прикрепил некоторые файлы, если не составит труда - посмотрите. Это эластография, узи, первые анализы и крайние анализы.
И вот еще таблица АСТ и АЛТ:
ДАТА АСТ АЛТ
17.10.2018 318.8 440.0
31.10.2018 264.6 469.5
01.11.2018 236.2 461.0
11.11.2018 294 456
18.11.2018 377.8 648.5
22.11.2018 210.2 721,1

smilla · Сообщение **smilla** » 24 ноя 2018 19:49

Может, это очередная история с лечением острого гепатита С?

vladimir · Сообщение **vladimir** » 24 ноя 2018 19:52

Что вы имеете в виду под очередной историей лечения гепатита С?

smilla · Сообщение **smilla** » 24 ноя 2018 19:56

vladimir
Я имею в виду, что врачи его ведут как острого, похоже.
Такие неоднозначные истории с дискуссиями есть на форуме.

vladimir · Сообщение **vladimir** » 24 ноя 2018 20:06

А вы как считаете есть ли смысл продолжать лечение, которое не приносит результатов и показатели только растут или все же покупать Соф+лед (дак) и начинать лечение им? Какие могут быть дискусии по поводу острого или не острого гепатита если такие огромные показатели АЛТ и АСТ.

Villl · Сообщение **Villl** » 24 ноя 2018 20:10

vladimir писал(а): ↑24 ноя 2018 20:06 все же покупать Соф+лед (дак)

Покупайте Соф+Лед либо Соф-Вел на три месяца.
Как пролечитесь сходите на МРТ брушной полости с контрастом.

smilla · Сообщение **smilla** » 24 ноя 2018 20:48

vladimir, если это действительно острый гепатит С (а мы этого не знаем, и даже с ваших слов и выложенных вами анализов сделать однозначные выводы затруднительно), то врачи занимают обычно выжидательно-наблюдательную позицию. Они назначают поддерживающее лечение и ждут исхода острой фазы - либо будет самоизлечение, либо переход в хронический. Такие высокие трансы для острого гепСа характерны. Еще есть мнение, что не нужно ждать разрешения острой фазы, а нужно сразу начинать противовирусную терапию. Ваш отец находится в больнице, под наблюдением. И если это действительно острый гепатит С, то я сторонник первого мнения. А как там за ним наблюдают, чем и как поддерживают - это ваша задача проконтролировать.
Написала свое мнение только потому, что вы спросили, не для дискуссий. Скорейшего выздоровления вашему папе.

Сообщение **Sovok-59** » 24 ноя 2018 20:59

Тут проблемы с желчным, по видимому камни до 5.5 мм пристеночные отсюда и алт с аст громадные, воротная вена расширена на цирроз.
Надо к гастроэнтерологу хорошему, обратитесь к Цебро Мише, пусть к своему в Днепре направит.

vladimir · Сообщение **vladimir** » 24 ноя 2018 21:27

Sovok-59 писал(а): ↑24 ноя 2018 20:59 Тут проблемы с желчным, по видимому камни до 5.5 мм пристеночные отсюда и алт с аст громадные, воротная вена расширена на цирроз.
Надо к гастроэнтерологу хорошему, обратитесь к Цебро Мише, пусть к своему в Днепре направит.

А вы бы не могли поделиться контактом Цебро Мише?

smilla · Сообщение **smilla** » 24 ноя 2018 21:35

Два УЗИ с интервалом в 18 дней и такие разные. Мне тоже кажется, что МРТ или КТ с контрастом были бы не лишними. Про цирроз сомнительно по всем показателям, но консультация хорошего стороннего специалиста нужна.

vladimir · Сообщение **vladimir** » 24 ноя 2018 21:47

smilla писал(а): ↑24 ноя 2018 21:35 ЗИ с интервалом в 18 дней и такие разные. Мне тоже кажется, что МРТ или КТ с контрастом бы

Он делал КТ, однако это 2 месяца назад было

smilla · Сообщение **smilla** » 24 ноя 2018 21:54

vladimir, Вам действительно нужно взять все анализы и исследования и съездить на консультацию к стороннему специалисту. Конечно, лучше очный осмотр, но не представляю, как это можно организовать.
Вам Сергей Совок уже дал контакты Миши?