Новенькая в+д. F3-F4, ПВТ пегасис

[Vlsvetlana]

Здравствуйте, уважаемые форумчане!
Вот решила и я присоединится к Вам. Долгое время читала Ваши дневники и истории, узнала для себя много нового и полезного. Но все равно возникает много вопросов.
Решила написать о себе. 44 года. Вес 70 кг., рост 169
Переболела гепатитом А в 1987 г., через год (в 1988 г.) опять попала в больницу, где был поставлен диагноз: Сывороточный гепатит В. Прошла лечение и была выписана. О болячке вспомнила уже в 2002 г. Обратилась в инфекционную больницу на платную консультацию к гепатологу (по совету знакомых). После тщательного осмотра, врач сказал что увеличена селезенка и назначил дополнительные анализы на гепатит Д и С. Подтвердился гепатит В и Д (С-отр.). Когда присоединился Д, конечно не знаю, была и гемотрансфузия в 1978 году (4 года было), и операции после 1991 г. и стоматолог....
В общем было принято решение, лечь в стационар и пройти полное обследование, а также была предложена лапороскопическая биопсия печени.
Заключение биопсии 2003 г.:
В подкапсульной зоне сформированные мелкие цирротические узлы. В более глубоких отделах их нет. Картина неравномерная. Чередование фибробластных и лимфоидно-гистиоцитарных реакций.
Поражение (дисторофия) паренхимы - 1 балл
Фиброз портальных трактов - 1-2 балла
Степень инфильтратов - 2 балла
Перепортальные "некрозы" (инфильтраты) - 3 балла
MDS: Формирование цирроза в подкапсульной зоне и хр. умеренный гепатит с ИГА = 7-8 баллов
Лапороскопическое исследование: печень нормальных размеровповерхность мелкобугристая с множественными соединительнотканными включениями. Капсула тусклая. Край бахромчатый. Селезенка увеличена в размерах, капсула тусклая. Сосудистый рисунок усилен (желудка). Во фланках имеется небольшое количество транссудата.
По результатам биопсии и проведенного обследования был выставлен диагноз в стационаре: Хронический вирусный гепатит В с дельта агентом в стадии цирроза печени, активный, с высокой степенью активности. Фаза декомпенсации. Портальная гипертензия . Асцит. Спленомегалия. Печеночно-клеточная дисфункция по Чайлд-пью (6 баллов). Была оформлена инвалидность 3 группа, рабочая
После этого было принято решение с врачом о необходимости противовирусной терапии. В марте 2003 был назначен реаферон 5 млн. через день. Выдержала до июля 2003 г. Вирус Д через 2 месяца не обнаруживался, потом опять обнаруживался (к сожалению анализы не сохранились). Потом начались серьезные проблемы со щитовидкой и препарат был отменен. (Аутоиммунный тиреоидит. Гипотиреоз, ст. декомпенсации). А потом, я впала в состояние депрессии, что после такого лечения нет эффекта, а только нажила проблем со щитовидкой, махнула на все рукой и стала жить обычной жизнью. Каждый год ложилась в стационар и капалась для поддержания печени. В 2006 г. родила второго ребенка. Кесарево сечение в 34 нед., так как плохо с печенью было. Анализы очень плохие, побоялись держать дальше и сделали операцию. С дочкой все хорошо, сразу привили. (Ей уже 12 лет). Дальше жила также обычной жизнью.
А потом я попала на Ваш форум и почитав истории решила опять заняться собой и своими вирусяками. Сходила на консультации к нескольким врачам, взяла направление на обследование, встала на очередь на бесплатное лечение пегасисом. Главный инфекционист не согласилась с диагнозом цирроз, сказала еще цирроза нет. Один из врачей настоятельно рекомендовал начать принимать бараклюд с моей стадией фиброза. Пока не рискнула.
И вот в ноябре мне позвонили и сказали что могу приходить на ПВТ.
ВСе выписки и анализы перед ПВТ:
Последнее заключение из стационара (май 2018): Цирроз печени в исходе ХВГВ mixt В (ПЦР)ДНК НВV негативный, ПЦР РНК НДV позитивный, умеренной степени тяжести , стадия субкомпенсации, класс А по Чайлд-Пью (5 баллов), фиброз F3-F4 по METAVIR 14,6 Кпа(от 2018 г.). Синдром гиперспленизма: тромбоцитопения. Язвенная болезнь желудка, ремиссия. Хронический эрозийный гастродуоденит. Анемия легкой степени тяжести. Аутоиммунный тиреоидит, гипотиреоз.
Узи: Диффузные изменения печения. Спленомегалия V.portae 1.2 V.cava inferior 1.2, V.Lenalis 0,6 Размеры селезенки 13,7х6,0.
Эластометрия: 14,6 КПа по METAVIR (16 измерений, размах от 11,8 до 20,0 КПа). Датчик М
Гастроскопия: Эрозивная гастропатия антрального отдела. Вены не расширены
Эндокринолог: Первичный манифестный гипотиреоз в исходе АИТ, заместительная гормональная терапия Л-тироксин 100 мг. ТТГ 0,01 (0,24-4,2, понижен, была доза Л-тироксина 150 мг, изменили на 100 мг.), Т4 19,61 (12-22), Т3 4,97 (3,95-6,8)
Гематолог: Железодифицитная анемия (причина обильные менструации), Лейкопения и тромбоцитопения легкой ст. По гемостазиограмме - в связи с тромбоцитопений отмечается тромбоцитопатия и дефицит естественных коогулянтов, как проявление белково-синтетической функции печени.
Анализы перед ПВТ:
HBeAg - отриц. (Abbott Architect - инвитро)
HBsAg - 24258,58 МЕ/мл (Инвитро)
HBsAg - 142 000 МЕ (Асклепий) ???
Вир геп Д качеств. положительно
Вир геп Д колличество 1,18*10^4 Ме/мл (Юнилаб)
Вир геп Д колличество 8,78*10^4 копий/мл (Юнилаб)
Количество ДНК НВV менее 100 копий/мл тест система Реал-бест ДНК ВГВ, чувствительность 5МЕ/мл (Асклепий)
Количество ДНК НВV менее 100 МЕ/мл 2 (Асклепий)
Вит В12 - 477 (187-883)
Витамин 25 (ОН) D 15 нг/мл (менее 20 - дефицит)!!!
АЛАТ 27 Ед/л (менее 31)
АСАТ 38 ЕД/л (менее 31)
Билирубин общий 10,31(2-21)
Альбумин 44 (35-52)
Гамма-ГТ 39 (менее 32)
Глюкоза 5,2 (4,1-5,9)
Креатинин 58 (50-98)
Мочевина 2,9 (2,1-7,1)
Общий белок 69 (64-83)
Холестерин 3,67 (3,81-6,53)
Фосфотаза щелочная 83 (40-150)
Железо 7,9 (6,6-28,3)
Трансферин 3,5 (2,0-3,6)
% насыщения TRF 13 (15-50)
Ферритин 157,8 (10-150)
Фолиевая кислота 26 (3,1-20,5)
АФП 1,48 (0,9-6,67)
Протромбин 13 (9-13)
Фибриноген 3,6 (2,0-4,0)
Протромбиновый индекс 82 (80-120)
Клинический анализ крови:
Гематокрит 27,8 (35-45)
гемоглобин 8,3 (11,7-15,5) подняли капельницами Венафер 10 шт через день. Стал 13,9 на начало ПВТ
Эритроциты 4,07 (3,8-5,1)
MCV (ср. объем эритр.) 68,3 (81-100)
RDV (шир. распред. эритроц.) 16,7 (11,6-14,8)
MCN (ср. сод Нb в эр.) 20,4 (27-34)
MCNC (ср. конц. Нb в эр.) 29,9 (32-36)
Тромбоциты 162 (150-400)
Лейкоциты 6,99 (4,5-11,0)
Нейтрофилы (общее число) 69,0 (48-78)
Лимфоциты 10,4 (19-37)
Моноциты 17,6 (3-11)
Эозинофилы 2,4 (1-5)
Базофилы 0,6 (менее 1)
Нейтрофилы абс. 4,82 (1,56-6,13)
Лимфоциты абс. 0,73 (1,18-3,74)
Моноциты абс. 1,23 (0,20-0,95)
Эозинофилы абс. 0,17 (0,00-0,70)
Базофилы абс. 0,04 (0,00-0,20)
СОЭ 7 (менее 20)

С 26 ноября 2018 г. ПВТ Пегасис 180

Первая неделя Пегасис 180
Вторая неделя снизили дозу Пегасиса до 135 - сказали тромбоциты упали до 60.
Третья неделя Пегасис 135 Тромбоциты 66 (сказали следующий укол сделают 180, если тромбы останутся на этом уровне)
Четвертая неделя (сегодня, понедельник 17.12.2018) Взяли анализ. Жду. Прибегают и говорят - СЕГОДНЯ укола не будет!!! Почему? Лейкоциты 1,1 нейтрофилы 20 при ручном подсчете. Тромбы 58. Я в шоке. Говорю, давайте будем поднимать препаратами, знаю что такие есть. Говорят: это нужно к гематологу, чтоб она бумажку написала. Говорю, хорошо, дайте анализ поеду к гематологу за назначением. Сказали хорошо. Сажусь в машину, уехать не успела, звонок: возвращайтесь, анализ пересчитали, нижняя граница, укол делаем. Сделали Пегасис 180. Анализ не дали, не знаю что там второй показал.
В субботу (15.12.2018) для себя сдала клинику в Инвитро:
Гематокрит 37,3 (35-45)
гемоглобин 13,1 (11,7-15,5) пью ферумлек по таблетке 2 раза в день, гематолог сказала пол года пить
Эритроциты 4,47 (3,8-5,1)
MCV (ср. объем эритр.) 83,4 (81-100)
RDV (шир. распред. эритроц.) 13,2 (11,6-14,8)
MCN (ср. сод Нb в эр.) 29,3 (27-34)
MCNC (ср. конц. Нb в эр.) 35,1 (32-36)
Тромбоциты 81 (150-400) в стационаре сказали 58 сегодня, не знаю где правильно
Лейкоциты 1,17 (4,5-11,0)
Нейтрофилы (общее число) 24,7 (48-78)
Лимфоциты 60,7 (19-37)
Моноциты 10,3 (3-11)
Эозинофилы 4,3 (1-5)
Базофилы 0,0 (менее 1)
Нейтрофилы абс. 0,29 (1,56-6,13)
Лимфоциты абс. 0,71 (1,18-3,74)
Моноциты абс. 1,12 (0,20-0,95)
Эозинофилы абс. 0,05 (0,00-0,70)
Базофилы абс. 0,00 (0,00-0,20)
СОЭ 3 (менее 20).

Прошу совета, что делать с такими анализами. Можно ли было сегодня делать укол? Чем опасно сниженное значение нейтрофилов? Записалась на 22.12.2018 к гематологу. Буду просить назначить препараты для тромбов и нейтрофилов.

Извините, что много текста, пока не научилась анализы выкладывать. Новичек, одним словом!

[Sovok-59]

геп Д колличество 1,18*10^4 Ме/мл (Юнилаб)

А ведь Невзоров брешет что не делают и реактивов Ек

HBsAg - 142 000 МЕ (Асклепий) ???

Брехня.
Падение ачн как раз происходит на 1-2 день после укола. И сидят в это время дома.
В остальном все понятно, нейпомакс, лейкостим или нейпоген надо ставить за 3 дня до укола.
Потом судя по анализам Ваш вес менее 60 кг, т.е пегасис 180 вам нельзя.
Пишите телефон мобильный привязанный к whatsapp, будете 3 там кто колет пегасис во Владике.

[Vlsvetlana]

Мой вес 70 кг.

[crystal777]

Сдраствуйте, как ваши дела?

[Vlsvetlana]

Здравствуйте. Сдала кровь 20 декабря. Лейкоциты 1,07. Нейтрофилы абс. 0,27. Тромбы 83. Сегодня сделали лейкостим. В понедельник сдам кровь и будут решать с уколом.

[crystal777]

Желаю вам не сдаваться.

[Vlsvetlana]

Спасибки! Конечно не сдамся!