Гепатит В!!!

[jean7784]

Здравствуйте, подскажите пожалуйста! Я мужчина рост 192, вес 114кг. Гепатит В с 2001 г. колол гептрал 1 раз в год. В 2011г. анализы HbsAg полож, AtHBcorAgIgG полож 10,785, AtHBcorAgIgM отриц, AtHBeAgIgG сомнительный 1,258, ДНКHBV полож, AtHCV отриц, AtHDV отриц. Вирусная нагрузка 1,0*10 в 5 степени М или 4,5*10 копий. Узи размеры печени увеличины в сочетании с жировым гепатозом правая доля 204 мм (норма 150), левая доля 66 мм (норма 60). Спленомегалия.
Анализ крови: Билирубин 29,9, АЛТ 104, АСТ 47, ЩФ 66, Холестерин 6,5.
Врач сказал надо принимать бараклюд, больше ничего не сказала. Прошу Вас разъясните пожалуйста, какая ситуация. Как снизить показатели АЛТ, АСТ

[Sovok-59]

надо снизить Вес. Лечение пегасис или пегинтрон не предлагали?

[jean7784]

Да хотелось бы сбросить.Нет за другие препараты ничего не говорили. Я еще особо не понимаю как узнать высокая ли нагрузка. А также остальные результаты. Хочу поинтересоваться у Вас, напишите пожалуйста.

[nina50]

Совок прав, надо снижать вес до индекса 25, для того, чтобы остановить развитие гепатоза (ожирения печени).
Нагрузка у Вас невысокая, но уже выше той, при которой рекомендуют начинать лечение. Надо бы еще оценить степень изменений в печеночной ткани - биопсия или фиброскан. И, если степень изменений будет высокой, надо будет сделать ФГС, чтобы посмотреть состояние вен пищевода.
Бараклюд правильное решение, его уже надо принимать. Учтите, что пить его придется неопределенно долго, возможно, много лет. Гептрал не надо колоть, он частенько приводит к повышению уровня билирубина, как ни странно. Эссенциале тоже самое. Можно попить урсофальк/урсосан, и посмотреть, как билирубин будет реагировать.
Трансаминазы снизятся сами по себе на фоне лечения бараклюдом.

[jean7784]

Спасибо! А есть ли какая-либо альтернатива бараклюду? и хотелось бы принимать лекарства менее короткий курс. И что означают анализы крови, есть +, есть - HbsAg полож, AtHBcorAgIgG полож 10,785, AtHBcorAgIgM отриц, AtHBeAgIgG сомнительный 1,258, ДНКHBV полож?Спасибо за внимание!

[nina50]

Анализы на вирологию. Означают. что вы больны хроническим гепатитом В и есть репликация вируса (размножение).
Альтернатива бараклюду - тенофовир (виреад), но там та же картина, надо пить его долго. возможно пожизненно, чтобы подавлять репликацию вируса. Нет лекарства. излечивающего хрон. гепатит В. Можно попробовать комбинацию с пегинтроном. но это лечение намного дороже и тяжело переносится. Успех же сомнителен, так что бараклюд или тенофовир рассматриваются сейчас как препараты первой линии.

[jean7784]

Спасибо за рекомендации! Скажите, а почему у меня не взяли анализ на генотип, его надо сдать обязательно? И еще если начать принимать бараклюд примерно год, а затем бросить, побочные эффекты будут?

[Gudvin]

почему у меня не взяли анализ на генотип, его надо сдать обязательно?

Нет, для гепатита В это не обязательно.