Помогите советом

Речник · Сообщение **Речник** » 19 дек 2018 22:04

Добрый день! Уважаемые форумчане, сначала кратко моя история.
Узнал о том , что болен гепатитом С в 2012 году, и тогда же узнал, что существующая тогда интерфероновая терапия с массой побочки и низкоэффективна. Решил подождать... И вот в 2016 году врач, которая меня наблюдала, сильно посоветовала мне пройти терапию с Гепцинатом ЛП, 12 недель. Уже после двух недель терапии вирус не был обнаружен... Закончив 12 недельный курс, через 10 дней сдал еще анализ ПЦР качество и опять вируса нет. Я был очень рад, просто счастлив... но через пару месяцев, сдав очередные анализы, я с огорчением узнал, что вирус вернулся.
Перед началом лечения я делал генотипирование - 1b, от него собственно и лечился. После того как вирус вернулся после лечения , я сделал повторное генотипирование и результат таков - обнаружен 1а + 1b, т.е. два подтипа. Возможность повторного заражения крайне маловероятна, даже не знаю что и думать.
На данный момент ситуация такова гепс 1а + 1b, фиброз ф-1, нагрузка 9*10(5). Врач, которая по прежнему меня наблюдает, предлагает пройти еще одну терапию. В этот раз 12 недель Велпанат + Рибавирин, возможно продление терапии до 4-5 недель.
Хотел спросить совета:
1. Есть у кого то такой же 1а + 1b и как лечили?
2. Что скажете о предложенном врачем варианте терапии 12 недель Велпанат + Рибавирин?
3. Посоветуйте где приобрести Велпанат по нормальной цене и с гарантией качества.

aslav · Сообщение **aslav** » 19 дек 2018 22:14

Речник, добро пожаловать на форум!
Невеселая у Вас ситуация.
Но, думаю, коллективный мозг форума что-то подскажет.
Наши форумные поставщики находятся здесь
viewforum.php?f=107
У кого брать - решайте сами, они все надежные и неоднократно проверенные, лекарства честные.

Стив · Сообщение **Стив** » 19 дек 2018 22:15

Речник писал(а): ↑19 дек 2018 22:04 2. Что скажете о предложенном врачем варианте терапии 12 недель Велпанат + Рибавирин?

перелечивание софвелвоксом. Если перелечиваться софвелом, то 24 недели и добавить сунвепру. по моему́ скромному мнению.

Стив · Сообщение **Стив** » 19 дек 2018 22:17

Речник, фиброз какой?

Речник · Сообщение **Речник** » 19 дек 2018 22:19

Софвел и велпанат,я так понимаю, аналогичны? А что такое сунвепра?

Речник · Сообщение **Речник** » 19 дек 2018 22:20

Стив писал(а): ↑19 дек 2018 22:17 Речник, фиброз какой?

ф-1

Стив · Сообщение **Стив** » 19 дек 2018 22:22

Речник писал(а): ↑19 дек 2018 22:19 Софвел и велпанат,я так понимаю, аналогичны?

одно и тоже: софосбувир+велпатасвир

Речник писал(а): ↑19 дек 2018 22:19 А что такое сунвепра?

симепревир, если на пальцах - это типа рибавирина, только для 1 генотипа эффективнее.

aslav · Сообщение **aslav** » 19 дек 2018 22:29

Стив писал(а): ↑19 дек 2018 22:15 Если перелечиваться софвелом, то 24 недели и добавить сунвепру. по моему́ скромному мнению

Будь я в такой ситуации, наверное, так бы и перелечивался. Но стоит глянуть последние рекомендации, чего наши друзья-гепатологи советуют.

Речник · Сообщение **Речник** » 19 дек 2018 22:33

Скажу об этом врачу ( о 24 неделях и сунвепре), посмотрю, что она ответит...
Есть еще какие-то мнения?
И если я правильно понял, то у любого из поставщиков представленных здесь можно заказать лекарства, все проверенные и надежные?

Маno · Сообщение **Маno** » 19 дек 2018 22:35

Речник писал(а): ↑19 дек 2018 22:33 у любого из поставщиков представленных здесь можно заказать лекарства, все проверенные и надежные?

Привет!
Совершенно верно

Стив · Сообщение **Стив** » 19 дек 2018 22:40

aslav писал(а): ↑19 дек 2018 22:29 Но стоит глянуть последние рекомендации, чего наши друзья-гепатологи советуют

только софвелвокс

Vitek · Сообщение **Vitek** » 19 дек 2018 22:55

... и еще глек/пиб, а в тяжелых случаях - соф+глек/пиб+/-рибы.

Глек/пиб - это "Мавирет". Дженериков пока что тоже нет.

aslav · Сообщение **aslav** » 19 дек 2018 23:28

Стив писал(а): ↑19 дек 2018 22:40 только софвелвокс

Тогда только на страх и риск ТС предложенный тобой вариант, по моему́ скромному мнению.

kargyraa · Сообщение **kargyraa** » 20 дек 2018 00:52

Речник писал(а): ↑19 дек 2018 22:04 Врач, которая по прежнему меня наблюдает, предлагает пройти еще одну терапию. В этот раз 12 недель Велпанат + Рибавирин

Очень слабый вариант, тем более с учётом вылезшего более сложного подтипа 1а. По старым протоколам AASLD для всех генотипов допускался вариант перелечивания за 24 недели соф/вел+рбв, но в постмаркетинговых исследовавниях его установленная эффективность - в районе 70%. При перелечивании такой схемой растёт риск вирусологического прорыва прямо на терапии!

Стив писал(а): ↑19 дек 2018 22:15 перелечивание софвелвоксом. Если перелечиваться софвелом, то 24 недели и добавить сунвепру. по моему́ скромному мнению.

Сунвепра (асунапревир) и воксилапревир - препараты одного класса. Если соф/вел/вокс по рекомендациям AASLD/EASL предлагается для перелечивания за 12 недель, то на каком основании при замене вокса на асун будем продлевать курс вдвое?
Асун по генотипу 1b для ранее не леченных NS3-ингибиторами сопоставим с воксом, а по генотипу 1a хоть и слабее, но не настолько, чтобы удваивать курс - ингибиторы тоже не витаминки, чтоб их бесконтрольно кушать, да и стоит всё это изрядно.

Речник писал(а): ↑19 дек 2018 22:33 Скажу об этом врачу ( о 24 неделях и сунвепре), посмотрю, что она ответит...
Есть еще какие-то мнения?

Из более доступного: 16 недель соф/вел+Сунвепра. От рибавирина я бы предложил отказаться - не особо сильный препарат, трёхингибиторную схему перегружает побочками.
Из лучшего: 12 недель соф+гле/пиб - новейшая схема из рекомендаций EASL2018, с самым высоким барьером резистентности. Пригодна даже для самых тяжёлых случаев резистентности. Однако гле/пиб (Мавирет) доступен только в оригинале в московских аптеках по цене 900 000 ₽ за курс.

Стив · Сообщение **Стив** » 20 дек 2018 05:55

aslav писал(а): ↑19 дек 2018 23:28 Тогда только на страх и риск ТС предложенный тобой вариант

конечно, дженериков нет еще адекватных