+ 1 в ряды В

[Marysa]

Добрый вечер! Ж, 30 лет, 161 рост, 49 кг.
Наконец-то морально созрела для малыша) Как порядочная решила с супругом сдать всякие разные анализы, чтоб во время беременности не нарисовалось каких- нибудь сюрпризов. А они взяли и нарисовались, но до неё в виде хронического гератита В. Сказать, что была в шоке- это не сказать ничего (((( Нашла сертификат прививок, но в строчках вирусных гепатитов пустота.... То есть и не было их никогда. Стоматологи, маникюры- педикюры, косметологи- это , вероятнее оно....До сих пор в себя не приду...
Стала сдавать анализы для дальнейшего исследования моего В.
HbsAg +;
Anti HBs 0,00 мМЕ/мл в другой лаборатории 2,0 МЕ/л;
ДНК кач обнаруж;
Пцр 3,0х10*3 копий/ мл;
Anti HBV cor сумм +;
HBeAg-;
Anti HBe 0,00;
Anti HB core IgM -;
АЛТ 21.3;
АСТ 26.7.
УЗИ в норме
Врач сказала сначала беременность , потом лечение.
Как быть....?

[samantal]

Сначала супруга проверить, если нужно вакцинировать.Не совсем в копиях разбираюсь, но нагрузка вроде не высокая и пока лечить то вроде нечего. После выяснения ситуации по геп В у мужа, определиться с вакцинацией. Возможно он у вас перенес в скрытой форме острый гепатит и имеет свои антитела, тогда вакцинация не нужна. Можно думать о ребенке, если нагрузка будет расти в третьем триместре назначают тенофовир.Ребенка вакцинируют сразу, по инструкции сразу положен иммуноглобулин В, которого нигде нет.Возможно можно найти аналоги, договориться в роддоме и принести свой преп.Об этом рано, но знать нужно. Посмотрят еще спецы с форума, может в чем поправят меня или добавят что.

[smilla]

Marisa, сдайте ещё анализ на суммарные антитела к гепатиту D и сделайте фиброскан для определения степени фиброза - это обязательно. Ещё проверьтесь на гепатит С и ВИЧ, если ещё не проверялись. Беременеть и рожать нужно до начала лечения, если оно вам потребуется, естественно.

[Marysa]

У супруга HBsAg Отрицательный
Геп D кач Отрицательный,
Anti HDV Igm кач отрицательно
ВИЧ отрицат
Геп C отрицат
Фиброскан планирую .
Неужто совсем никак гадость эту не излечить?????

[dimitron]

Гепатит В у вас в количестве 300 то есть активность минимальная
Когда вирус попадает в кровь то буквально за считанные дни он реплицируется в сотни тысяч и миллионы экземпляров. То есть, у вас этого не происходит потому что ваш иммунитет очень жёстко держит вирус в ежовых рукавицах и не даёт ему размножаться, подавляет.

Врач совершенно права, лечение навредит больше чем 300 единиц вируса.

Вам необходимо знать количество HBsAg , сделать УЗИ органов брюшной полости, Фиброскан. И после беременности и периода кормления ребенка найти хорошего врача.

[Marysa]

Smilla, а что значит «если понадобится» лечение?

[dimitron]

понадобится

У вас настолько сильный иммунитет , что возможно если ваш врачи поможет вам выбрать план лечения не используя прямые противовирусные средства а повысив ваш собственный иммунитет, то вы сами вирус победите.

[Marysa]

Неужто такое бывает, что повысив иммунитет, вирус может исчезнуть??

[smilla]

Marysa, вам нужно сдать анализ на суммарные антитела к вирусу гепатита D, т.к. отсутствие Anti HDV Igm говорит лишь об отсутствии острой инфекции, для исключения же хронической сдайте на суммарные антитела.

Smilla, а что значит «если понадобится» лечение?

Это значит, что после родов и грудного вскармливания нужно будет посмотреть, требуется лечение или нет. Сейчас оно вам не требуется, но степень фиброза все равно проверьте.

[beachman]

Неужто такое бывает, что повысив иммунитет, вирус может исчезнуть??

Ничего Вы повысить не сможете и не чего Вам повышать не надо, у вас нормальный непониженный иммунитет. У Вас просто нет наследственной защиты к вирусу геп В, вот он и остался у Вас навсегда. Лекарств убивающих вирус геп В нет, есть только те, которые не дают ему размножаться. Поэтому пить их начинают пожизненно когда уже плохое состояние печени. Будете потом наблюдаться и если придет время, сядите на эти лекарства. А сейчас главное беременность. Надо будет прививку ребенку сразу сделать и иммуноглобулин проколоть. Подробности посмотрите или поспрашивайте в темах "Беременность и геп В"

[rodon]

(С) Алхазов

[rodon]

Если во время беременности нагрузка вырастет более 2*10^5 МЕ,
то тенофовир нужно будет добавить, но только в 3м триместре (24-28 неделя).
Поэтому на 24 неделе проверяете кол-во ДНК HBV, перепроверяте anti-HDV суммарные,
а также рекомендуется проверить количество HBsAg (в Инвитро делают).

[rodon]

И заранее начинайте прорабатывать вопрос с роддомом, чтобы кроме прививки от гепатита Б, ребенку ввели иммуноглобулин. Обычно с этим пробемы. Хотя вроде бы при HBeAg-, это и не очень критично, подробнее в этой теме
viewtopic.php?f=4&t=24143

[rodon]

О хроническом гепатите Б во время беременности можно почитать вот эту тему
viewtopic.php?f=33&t=24113
из более старых рекомендую прочитать вот эту
viewtopic.php?f=33&t=17320

[Marysa]

Спасибо, rodon,очень информативно . Есть еще вопрос: нужно ли узнавать генотип гепатита В, влияет ли он при назначении лечения?