34 года, хронический с 2-х лет B+D.. F-4.. А я жить хочу..

[vivaldi26]

Мне 34 года..рост- 174 см вес-81 кг. вес, имею хронический гепатит B+D.. заразился с 2-х лет.. при переливании крови. На учете у инфекциониста.
В 2018-2019 году прошёл обширное обследование.. все показатели биохимические неплохи...
но эластометрия показала тяжелый фиброз 4 степени: В-16,3кПа
Медиана -16,3 IQR 1,5.
ДНК ВГВ=1300 МЕ/мл
Шаг до цирроза печени... то есть 5-7 лет возможно есть..
В последние года 4 были ощущения как будто мурашки по телу идут... В жировой прослойке многочисленные жировики
Семьи нет.. детей тоже...Не пил не курил... в зале постоянно качался без стероидов..Работаю..
А тут как гром среди ясного неба жизни осталось на 5-7 лет... а я рассчитывал на 40-50 как минимум... Даже не вериться что осталось 5 лет..

[KostyaNbI4]

Ты держись там.
Мне пока особо и написать то нечего в поддержку. Я сам только начал обследоваться, а болею гепатитом С года так с 98 приблизительно.
И тоже сильно боюсь сейчас результатов плохих. Как минимум уже есть варикоз вен пищевода.
Ну и планы дожить до 40-50 лет.. До сорока доживешь, а там кажется все самое интересное начинается.
Я вот дочку хочу в первый класс отвести это как минимум.
В общем бодрости духа и по больше оптимизма. Этого нам всем сейчас не помешает.

[Костян40]

Я сам только начал обследоваться, а болею гепатитом С года так с 98 приблизительно

Вам та гепатит С , сейчас, можно вылечить с успешностью под 100% за 12 недель.

[rodon]

по моему́ скромному мнению

Просто наблюдать и ждать прогрессирования фиброза - это не вариант.

Выложите ОАК с тромбоцитами, биохимию с печеночными ферментами (АЛТ и т.д.),
результаты УЗИ, ФГДС с венами пищевода.

Определите количественный HBsAg (лаборатория "Инвитро", анализ № 87) и количество РНК HDV (Лаборатория "Гемотест").

"маркеры ВГД от 31.05.2018 обнаружены" - какие маркеры: anti-HDV, РНК HDV? Это знать ОЧЕНЬ важно.

Ф4 - это и есть уже цирроз, но на начальных стадиях цирроза, аккуратное лечение интерферонами, под присмотром толкового врача, возможно.
По данным Hidit-2 у пациентов с циррозом процент излечения дельты в 2 раза выше, чем у обычных пациентов и составляет 50%, т.е. неплохие шансы.

Ищите толкового врача (с опытом ведения пациентов на интерфероновой терапии) и попытайтесь начать интерфероновую терапию на Альгероне (предварительно пройдя необходимые обследования - щитовидка, окулист, кардиограмма, залечив все зубы и т.д.), начиная с меньших доз и следя за тромбоцитами. Обсудите возможность интерфероновой терапии с Вашими лечащими врачами, но консультации с другими специалистами-врачами необходимы.

Альтернативный вариант - попытаться попасть на КИ мирклюдекса
viewtopic.php?f=84&t=9508&start=2010
Можете написать Степановой - спросить ее совета по вашей ситуации и уточнить можете ли Вы рассчитывать на участие в КИ
http://gepamed.ru/feedback/detail.php?ID=38983

Учитывая Ф4, несмотря на низкую нагрузку по гепатиту Б, я думаю вам надо начинать прием энтекавира или тенофовира, а затем после обследований и подготовки начать интерфероновую терапию. Энтекавир вроде бы имеет чуть лучший профиль безопасности для пациентов с циррозом, но и тенофовир подойдет.

Но если будете планировать попасть в КИ Мирклюдекса, то надо уточнять, можно ли Вам начать прием нуков или надо ждать решения о включении/невключении в КИ.

Создайте тему на русмдесервере и спросите совета врача-инфекциониста Алхазова по возможности лечения, попросите порекомендовать врача в ваших краях.
https://forums.rusmedserv.com/forumdisplay.php?f=165
постарайтесь изложить вопрос без эмоций и детально описав ситуацию (уточнив анализы и обследования, про которые я написал выше)

Читайте форум (особенно дневники тех, кто шел на интерферонах) и пытайтесь разобраться в нюансах.

Начните с этих тем
viewtopic.php?f=33&t=21621
https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=407156

viewtopic.php?f=33&t=18383

[rodon]

ластометрия показала тяжелый фиброз 4 степени: В-16,3кПа

Я не очень разбираюсь в шкалах, но судя по рисунку ниже, для гепатита Б 16,3 - это возможно Ф3-Ф4,
я думаю для точной оценки близко к циррозу или уже цирроз, надо еще видеть ОАК с тромбоцитами, вены пищевода на ФГДС, УЗИ и т.п.
Надо знать АЛТ при котором проводился фиброскан (при высоких АЛТ достоверность ниже).
Может ребята с форума еще по шкале подскажут.



[img]http://hepcbc.ca/wp-content/uploads/2016/04/Fibroscan_Correlation1.jpg[/img]

[rodon]

Напишите личное сообщение Сергею (Sovok-59)
ucp.php?i=pm&mode=compose&u=337
и попросите включить в группу whatsapp (ему нужен номер вашего телефона, а вам установленное приложение whatsapp),
там дельтников намного больше, чем на этом форуме, будет больше советов.

/Возможно, чтобы написать ему личное сообщение, надо иметь как минимум 3 сообщения на этом форуме. /

[smilla]

vivaldi26, про пять лет - это полная ерунда. У вас самое начало Ф4, да и то под вопросом, т.к. избыточный вес искажает результаты фиброскана. Садитесь на диету, худейте - лишний вес только ускоряет развитие фиброза и сопутствующих заболеваний. Вроде вы писали, что на февраль вам назначили обследование и получение инвалидности. Вот и проследите, чтобы всё, что написан Родон, было сделано, что не назначаат, сделайте сами, сюда выкладывайте результаты. Судя по всему, не всё так плохо, как вам наговорили, успеете ещё и семью завести, и детей вырастить, не отчаивайтесь.

[samantal]

Главное не паниковать и не депрессовать, а активно обследоваться и принимать меры. Вам дали грамотные советы. Пусть удача будет вашим попутчиком, а не отчаяние.....

[Ирина Irina]

Все будет хорошо )))) держитесь нашего форума ) форум мой спаситель ,
Всех благ ,,, Вы напуганы ,,,, все будет хорошо ! И женитесь и детки будут ! Вы ещё очень молоды ,,, и доживете до 70, и более , если скинете вес ( подходите разумно постепенно и физическими нагрузками) порции сделайте меньше ,,,,
С уважением Ира.

[dimitron]

Все что выше F3 это и есть цирроз. Но окончательный диагноз ставится по совокупности множества анализов крови, УЗИ, ФГДС, размера селезёнки и вен

[vivaldi26]

Спасибо добрые люди, ценю.

я думаю вам надо начинать прием энтекавира или тенофовира, а затем после обследований и подготовки начать интерфероновую терапию. Энтекавир вроде бы имеет чуть лучший профиль безопасности для пациентов с циррозом, но и тенофовир подойдет.

Год прошёл.. был в постоянной депрессии, Но как вы сказали так и получилось. Надеялся на врачей и на чудо.. думал обойдусь малой кровью. анн нет.
Страшно мне заходить на этот сайт... страшно сознавать что я в такой ситуации..
В центральной больницы области одобрили противовирусную терапию ПВТ- на 48 недель. Еженедельный укол интерферонами. Нахожусь сейчас на 40 вой недели терапии
Первые уколы делал "Пегасисом" 6-7 единиц потом (первые уколы вызывали болезненное состояние.. через два месяца перевели "Альгерон" 5-6 единиц так как вес упал с 82 кг до 72 кг..Сел на не сильно жесткую диету.. иногда позволял себе сухарики.. и мармелад и печенье..
Ежемесячно сдавал общий анализ крови, узи щитовидки, колличественный анализ гепатита "В" Примерно на втором месяце гепатит "В" в крови анализами не выявлено.. но дельта-"Д"-в крови постоянно присутствовал.
На прошлой неделе практически ровно через год.. сделал повторную эластометрию печени и для меня это было снова было ударом- фиброз не только не уменьшился но и наоборот увеличился на практически четверть... с В-16,3кПа до 20 кПа!!!!!
Врачи говорят что это погрешность +/- 3 единицы.... но вериться с трудом.. сейчас опять аппатия накатила..
Доктора продлили интерферонную терапию с эластометрией печени через пол года.
Вот заключение и анализы:

Думаю..продолжить терапию. сесть на строгую постоянную диету ( куда уж строже то?) пить корсил... расторопшу.. узнать насчет ..Мирклудекс B
Буду пробовать все методы..

[Alena1984]

Насколько мне известно, интерфероновая терапия искажает цифры фиброскана в сторону увеличения.

[samantal]

vivaldi26, вы пишите, что на втором месяце терапии геп В не выявлен..... похоже это нет ДНК или проще вирусной нагрузки, а вам надо, чтобы не стало поверхностного антигена hbsag.....вы отслеживаете его количество? То, что он есть это понятно, если бы не было, то и дельты бы не было тоже.Какое значение было АЛТ, когда делали замер на фиброскане? Где вы сдаете анализы? Да, увидела анализы. Не понятно просто в августе 22 тыс антигена , а в октябре уже более 98 тыс.....Только в поликлинниках такое могут намерить, в инвитро не пробовали перепроверить?

[smilla]

vivaldi26, на счет числа кПа не расстраивайтесь, это действительно могут быть неточности, посмотрите хотя бы через месяца три после окончания ПВ.
Больше беспокоят тромбоциты 43 Г/л, и при продолжении интерфероновой теры контроль ОАК только через месяц. Надеюсь, что корректировка интерферона остановит падение тромбоцитов. Я бы вам посоветовала посмотреть их не через месяц, а пораньше.
О смысле продолжения интерфероновой терапии хорошо бы, если бы прокомментировал rodon.

[rodon]

Что с динамикой АЛТ во время терапии?
РНК HDV обнаружено, а количественные показатели отслеживались (Гемотест делает)?
Ну и на всякий случай спрошу гормоны щитовидки контролировали?