Гепатит б

[Natalya5621]

Добрый день. Беременна. Приличный срок. Обнаружили геп б 8.3×10^5 ме/мл. Алт 17 аст 15. Гемоглобин 13.8 биллирубин общ 11.6 прямой 3.8Фиброз, как понимаю, узнать не смогу, пока беременна. Вопрос в том, кто при беременности с этим сталкивался. Кормили ли грудью? Рожали сами или кесарево? Иммуноглобулин? Очень боюсь заразить ребёнка, тк нагрузка высокая. А на консультацию к краевому специалисту только через 3 недели. Местные врачи отмахиваются, мол все норм не переживай. А я места не нахожу себе.

[Yugo69]

Natalya5621, может Вам будет полезна эта тема

[ИринаЯ]

Привет!. Я тоже узнала о геп В при постановке на учет по беременности. В итоге все ок - ребенок родился здоровым!!! Если будут вопросы - пиши здесь или в личку) Рожала сама, ребенка кормила грудью. Иммуноглобулин не кололи, только прививку в первые 12 часов после рождения и потом по графику

[smilla]

Natalya5621, приличный срок - это какой? При нагрузке больше 200 000 МЕ/мл с 22-ой недели беременности начинают противовирусную профилактику. Вот цитата из рекомендаций

► Показать

Рекомендации


• Все беременные женщины с высоким уровнем ДНК HBV (>200000 МЕ / мл) или c уровнем HBsAg > 4 log10 МЕ / мл, должны проходить противовирусную профилактику с помощью тенофовира с 24 по 28 неделю гестации и до 12 недель после родов (уровень доказательности 1, класс рекомендации 1).

• Грудное вскармливание не противопоказано для HBsAg-положительных рожениц, женщин не подвергавшихся лечению, при лечении и профилактике тенофовиром. (уровень доказательности III, уровень рекомендации2).

Репродуктивные исследования, которые были выполнены на животных и людях с применением тенофовира и тенофовир алафенамида, не выявили никаких доказательств вреда плоду, вызванном этими препаратами (1). Среди этих двух препаратов, предпочтение следует отдать тенофовиру, поскольку он обладает лучшей устойчивость и имеется больше данных о безопасности его применения HBVположительными беременными женщинами. (1, 195-197)

В случае неожиданного наступления беременности во время терапии HBV-инфекции показания к лечению должны быть пересмотрены. Такая же тактика применяется для женщин, у которых во время беременности впервые выявлена HBV-инфекция. Для пациенток с выраженным фиброзом или циррозом печени терапия должна быть продолжена, и препаратом выбора должен быть тенофовир.

Профилактика перинатального заражения HBV, которое, как полагают, происходит в основном при родах, традиционно основана на сочетании пассивной и активной иммунизации HBIG и введении HBV-вакцины на протяжении 12 часов после родов.

Эта профилактика уменьшает скорость перинатальной передачи инфекции от > 90% до < 10%. (1)
Отсутствие реакции на вакцину или HBIG происходит почти исключительно в HBeAgположительных женщин с высоким уровнем ДНК HBV ( > 200000 МЕ / мл) и / или при уровне HBsAg выше 4-4,5 log10 МЕ / мл. (197-200)

Профилактика NA может также быть полезна немногим женщинам с HBeAg-негативным статусом с высоким уровнем виремии, но нормальным уровнем активности АЛТ. (197-200) Эти матери должны быть проинформированы, что использование NA для снижения уровня виремии, повышает эффективность вакцинации и HBIG.

Ламивудин, тебивудин и тенофовир были использовны в качестве профилактики в течении последнего триместра беременности. Из них тенофовир является предпочтительным препаратом из-за его характеристики, упомянутой ранее.

Во время рандомизированного исследования, в котором участвовали беременные HBsAg-положительные женщины с высоким уровнем ДНК HBV (>200000 МЕ / мл), у тех пациенток, которые принимали тенофовир, частота передачи ВГВ от матери к ребенку на 28 неделе послеродового периода составляла 0%, по сравнению с 7% в контрольной группе с применением плацебо. (197)

Если в качестве профилактики используется противовирусная терапия, то есть только для предотвращения
перинатальной передачи инфекции, ее продолжительность точно не определена (должна ли она отменятся после рождения ребенка или нужно продолжать терапию в течении 3-х месяцев после родов).

Потенциальное преимущество остановки терапии после родов - это отсутствие терапии во время кормления грудью.

Безопасность терапии АН в период лактации не изучена. HBsAg может обнаруживаться в молоке, но грудное вскармливание не служит противопоказанием к лечению HBsAgпозитивных женщин.
Изучены концентрации тенофовира в молоке, но биодоступность препарата при приеме внутрь невысока, поэтому дети с грудным молоком могут получить небольшую дозу тенофовира.

[samantal]

Уже 830 000, только не известно когда анализ сдан и какой срок беременности.Похоже это HbsAg количественный анализ.А какие еще анализы есть?ПЦР ДНК в сыворотке крови есть?

[rodon]

Какая неделя?
HBeAg/anti-HBe?

[Julia81]

Привет!. Я тоже узнала о геп В при постановке на учет по беременности. В итоге все ок - ребенок родился здоровым!!! Если будут вопросы - пиши здесь или в личку) Рожала сама, ребенка кормила грудью. Иммуноглобулин не кололи, только прививку в первые 12 часов после рождения и потом по графику

Аналогично. Ребёнку 12-ый год