Гепатит С у пожилого человека: лечить или не лечить

Ktyt · Сообщение **Ktyt** » 24 фев 2019 02:16

Добрый вечер,
Подскажите, как быть. У моей мамы обнаружился гепатит С (РНК 2.7х10-4). Заболела она недавно, так как 6 месяцев назад она сдавала анализы перед операцией и все было отрицательно (скорее всего при операции или последующих манипуляциях ее и заразили). Сейчас снова сдала – уже положительно. Сразу сдали на РНК – тоже определился. Поиск виноватых это отдельная и, скорее всего, бесперспективная тема, сейчас для нас главное мамино здоровье.
Ситуация осложняется тем, что маме 74 года и у нее астма, да и вообще здоровье последнее время стало хуже. Стоит ли при таких вводных данных начитать лечение (как я поняла оно достаточно тяжелое)? Не будет ли это эгоизмом с нашей стороны (подвергать ее организм нагрузкам ради собственного спокойствия и чтобы не боятся заразится)?
Если современные лекарства не так страшны – то с чего начать и куда обращаться? Какое лечение наиболее щадящее и сколько это реально стоит? Территориально Москва.
PS: не думайте, что я жалею денег для мамы, мне сейчас важно понять – не буду ли я ее мучить просто чтобы не беспокоится, что она заразит меня или детей. Не будет ли лечение более страшным ударом по здоровью, чем сама болезнь.

Seaman 76 · Сообщение **Seaman 76** » 24 фев 2019 03:45

Ktyt писал(а): ↑24 фев 2019 02:16 чего начать и куда обращаться?

здравствуйте!
Начните с определения степени фиброза. Пройдите фиброскан.
Возраст достаточно почтенный и очень много зависит от общего состояния организма. В целом терапия достаточно легко переносится,но вам необходима консультация врача.

Ktyt писал(а): ↑24 фев 2019 02:16 чтобы не боятся заразится

в бытовых условиях чтобы заразиться, ещё нужно постараться. Соблюдайте элементарные правила гигиены и риск заражения практически отсутствует. Если нет прямого и постоянного контакта с кровью (в/в и в/м инъекции итп..)

Костян40

Ktyt писал(а): ↑24 фев 2019 02:16 Заболела она недавно, так как 6 месяцев назад она сдавала анализы перед операцией и все было отрицательно

Ktyt писал(а): ↑24 фев 2019 02:16 Сейчас снова сдала – уже положительно. Сразу сдали на РНК – тоже определился

Если не трудно, выложите сюда все имеющиеся анализы и исследования.
Если, всё таки, гепатит перешёл в хроническую форму, то для определения схемы лечения нужно знать генотип ( в Инвитро номер анализа 324 ПЛ), и степень фиброза печени (как вариант, фиброскан), его в Москве можно сделать , например в
http://medelite.ru/doc/doc-kushnir.php
И по результатам исследований, уже принять решение о проведении противовирусной терапии

Goldfich · Сообщение **Goldfich** » 24 фев 2019 08:34

Ktyt писал(а): ↑24 фев 2019 02:16 Если современные лекарства не так страшны – то с чего начать и куда обращаться? Какое лечение наиболее щадящее и сколько это реально стоит?

Здравствуйте.
Определить генотип, сделать Фиброскан. Стоимость лечения, в зависимости от выбранной схемы, 400- 700 $.

Ktyt писал(а): ↑24 фев 2019 02:16 не буду ли я ее мучить просто чтобы не беспокоится, что она заразит меня или

Заражение в быту, при соблюдении элементарных правил личной гигиены, очень очень маловероятно.
Это надо умудриться, чтобы кровь вашей мамы попала в вашу открытую рану ( кровоток).

Goldfich · Сообщение **Goldfich** » 24 фев 2019 10:55

Ktyt писал(а): ↑24 фев 2019 02:16 . Не будет ли лечение более страшным ударом по здоровью, чем сама болезнь.

Принимать решение о начале противовирусной терапии надо, сопоставив результаты анализов. В первую очередь, в каком состоянии печень ( Фиброскан). Смотреть результаты биохимии и ОАК.
В любом случае, в силу возраста, консультация инфекциониста желательна. А наблюдение врача, специалиста по сопутствующему заболеванию, обязательно.

Ktyt · Сообщение **Ktyt** » 24 фев 2019 12:27

Костян40 писал(а): ↑24 фев 2019 04:54 Если не трудно, выложите сюда все имеющиеся анализы и исследования.

03.09.18 - сдали комплекс анализов перед госпитализацией - Гепатит С не обнаружен. Анализу верю, так как мама то глаза лечила, то по астме в больницу, т.е. сдает этот анализ раз в полгода/год и всегда было отрицательно.
14.01.19 - сдали комплекс анализов перед госпитализацией - обнаружен Гепатит С. Была надежда что ложно положительный из-за лекарств от астмы. Мама долечилась, подождали немного и пошли повторно сдали.
12.02 - на повторном анализе тоже обнаружен.
15.02.19 - РНК Вируса гепатита С (количественное исследование) - 2.7 • 10 4 МЕ/мл
17.02 - lg M обнаружен (lg A и lg G почему-то маму в СМД убедили не сдавать, раз уже обнаружен РНК)
Собственно это пока все, что мы сдавали

Goldfich писал(а): ↑24 фев 2019 08:34 Заражение в быту, при соблюдении элементарных правил личной гигиены, очень очень маловероятно.
Это надо умудриться, чтобы кровь вашей мамы попала в вашу открытую рану ( кровоток).

К сожалению, у мамы в силу возраста очень хрупкая кожа, она легко травмируется (т.е. реально заденет угол мебели - сразу до крови) и долго заживает. У нее постоянно 2-3 такие ранки. Она конечно теперь будет ходить всегда с длинными рукавами, но все равно страшно. Да и уколы я ей делала(

Про анализы - спасибо. А по врачам с чего начитать? Надо идти к участковому терапевту и там дальше направят? Или сразу надо ехать в специализированную клинику, чтобы не тратить время? Анализы тоже стоит сдать до врача, чтобы идти с готовыми результатами?

Seaman 76 · Сообщение **Seaman 76** » 24 фев 2019 12:38

Вам нужно гепатолога найти хорошего, чтобы вёл и контролировал терапию. Тут большинство вылечились с помощью форума,но в вашем случае, в силу возраста мамы, нужен контроль специалиста.
Он уже назначит нужные анализы исходя из сопутствующих заболеваний.
...я так думаю!

Seaman 76 · Сообщение **Seaman 76** » 24 фев 2019 12:40

А какие то общие вопросы по схеме лечения и приобретения лекарств тут вам форум поможет!

Костян40

Ktyt писал(а): ↑24 фев 2019 12:27 03.09.18 - сдали комплекс анализов перед госпитализацией - Гепатит С не обнаружен

Ktyt писал(а): ↑24 фев 2019 12:27 14.01.19 - сдали комплекс анализов перед госпитализацией - обнаружен Гепатит С.

по моему́ скромному мнению рано говорить о хронизации процесса.
Месяц, другой подождать и сдать сразу на генотип

riverain · Сообщение **riverain** » 24 фев 2019 12:50

Ktyt, посмотрите сами, и покажите лечащему врачу, только в вашем случае, схемы будут скорее всего соф+дак или соф+вел, как наиболее универсальные.

Ktyt · Сообщение **Ktyt** » 24 фев 2019 13:21

riverain писал(а): ↑24 фев 2019 12:50 Ktyt, посмотрите сами, и покажите лечащему врачу,

Спасибо за статью, т.е. получается что неинтрефероновую терапию можно и не страшно? Это и есть Соф.вел/Соф.дак? Я просто до этого читала отзывы про интрефероновую терапию (депрессия, слабость, выпадение волос и т.д.). От них получается такого нет?

riverain · Сообщение **riverain** » 24 фев 2019 14:07

Ktyt писал(а): ↑24 фев 2019 13:21 т.е. получается что неинтрефероновую терапию можно и не страшно? Это и есть Соф.вел/Соф.дак?

да, если не будет прямых противопоказаний, но это все надо обсудить с лечащим врачом, и провести необходимые исследования, по возрасту, - 74 года не является помехой или запретом к проведению безинтерфероновой терапии.

Ktyt писал(а): ↑24 фев 2019 13:21 Я просто до этого читала отзывы про интрефероновую терапию

даже не рассматривайте

Ktyt писал(а): ↑24 фев 2019 13:21 От них получается такого нет?

интерфероновых побочек, на терапии ПППД - нет.

Vitek · Сообщение **Vitek** » 24 фев 2019 14:42

Ktyt, если заражение произошло менее полугода назад, то есть 15-20% вероятности на самоизлечение. Сдать ПЦР через полгода от времени предполагаемого заражения.
Возраст не является противопоказанием к ПВТ современными препаратами, но обязательно нужно оценить состояние здоровья и наличие других заболеваний.

ЦвятОчек

Не надо ждать до полугода от заражения, идите к терапевту в гор. поликлинику, показывайте анализы на геп., терапевт направляет к инфекционисту, инфекционист на первом этапе разбирается с мамой (подтверждает наличие РНК и т.д.) и отправляет к профильному специалисту, а точнее к гепатологу (в Мск. это - 1-я инф. клинич. б-ца на Волокаламке). Не ждите до полугода, непонятно чего, только врач решает ждать или не ждать, т.к. он специалист.