Хронический Гепатит B за одну неделю

[Eluveitie]

Добрый вечер.

Прошу помощи!
Не так давно (12.02) сделал разные анализы крови и результат меня удивил :( HbsAg положительный



Сразу же пошел в инфекционку и там направили еще на 2 анализа. Первый как я понял повторный (подскажите) HBsAg а второй ДНК
Получил результат 19.02 и к моему сожалению результат подтвердился



Врач сразу же поставил диагноз Хронический Гепатит B и сказал что это неизлечимо. Прописал диету №5 и таблеточки простые Дарсил (Silymarin) сроком на 3 месяца. Таблетки дешевые. Типа протекторов. При этом написали сделать через 3 месяца кучу разных анализов и с ними явиться. Я взял эти бумажки, что на них написано - не понятно. Почерк...
Диета особенно не напрягла, так как я обычно ничего крепче пива раз в две недели не пью. Но правда раньше ел и жирное и жаренное и, особенно, сладкое.
Мне 35 лет, рост 173, вес 74-78

Психологически конечно меня слово "неизлечимо" подкосило. Сразу же впал в депрессию и собрался медленно и планомерно умирать.

Потом как стал отходить, нашел кое какую информацию и этот форум. Самое главное на что обратил внимание. Везде написано что чтобы установить Хронический Гепатит B нужно чтобы HBsAg наблюдался как минимум 60 дней. А тут неделя прошла. КАК врач мог поставить такой диагноз по двум простым анализам с интервалом в неделю? Есть ли у меня еще шансы? Что это не хронический гепатит, а другая форма.
Как быть дальше, какие анализы сдавать? Помогите разобраться что написано на этих бумажках. Все ли эти анализы из написанных нужны или может быть каких-то не хватает (хочу их отыскать в этом списке, чтобы понять что сдавать и сколько это будет стоить [url]http://analitika-lab.com.ua/price[/url]).
Стоит ли лечиться. Я смотрю тут все дорогие лекарства пьют, а мне какое-то простое прописали. Типа это всё? Пить лекарства смысла нет? Просто для поддержания
Вот заключение врача и направление на анализы (через 3 месяца). Кое-что я смог разобрать, но много чего не понятно

[Светлана69]

Eluveitie, на Гепатит Д и С вам так же сдать надо.

[Sovok-59]

Врач предположил видимо, для подтверждения хрони https://www.invitro.ru/analizes/for-doctors/557/3041/
На дельту и гепС надо сдать.

[ajrat]

Eluveitie, кроме этой лаборатории нет ничего в городе?

[Костян40]

Вот заключение врача и направление на анализы (через 3 месяца). Кое-что я смог разобрать, но много чего не понятно

Возможно, диагноз доктора временный. Согласно результатам исследования, у Вас НВsAg положительный, что даёт повод считать вас больным хроническим гепатитом В.
Направление врача абсолютно верное и правильное. Там помимо исследований на остальные виды гепатитов: ИФА на НСV и НDV, есть так же маркёры Е антигена. Сдавайте их, врач вполне адекватный

[gopher60]

Коллеги, насчёт гепатита С просветите плиз... В первом посте антитела к HCV - негативно разве недостаточно ?

Преждевременный диагноз "хронический...с малой степенью активности..."

А так ДА, адекватный врач. Правда, половину анализов не назначил

Очень странно , что врач не направил на КОЛИЧЕСТВЕННЫЙ анализ HBV DNA ( ДНК вируса гепатита В) , на эластографию, на УЗИ и прочие мелочи ...

Ну да спешить некогда.

Пока надо бегом сдавать на суммарные антитела к гепатиту D, а дальше посмотрим (укрепим и направим).

Родных обследовать и прививать !

[Костян40]

Коллеги, насчёт гепатита С просветите плиз... В первом посте антитела к HCV - негативно разве недостаточно

Нормально, с долей вероятности под 99,9% он отсутствует

[ajrat]

Вот тут похожая тема и анализы расписаны Анаболиком viewtopic.php?p=1619134#p1619134

[Eluveitie]

Спасибо всем за помощь. Она неоценима!

на Гепатит Д и С вам так же сдать надо

На С сдавал (самый первый анализ). Нужно ещё раз?

Пока надо бегом сдавать на суммарные антитела к гепатиту D

Нужно прямо сейчас сразу сдать срочно? Или, как написал врач, через 3 месяца?

Ну и самый главный вопрос остается. Есть хоть какая вероятность считать что диагноз Хронический - ошибочный и всё обойдется? Ведь еще не прошло достаточное время чтобы это утверждать. Как я сам могу понять (и на основе каких анализов), что он не хронический? Я так понимаю что нужно разбираться самостоятельно, а не доверять врачу, который сразу ставит диагноз по неизлечимой болезни. Я тут 2 недели с ума сходил.

P.S. Всех девушек с 8 марта! Крепкого здоровья и чистых анализов

[ajrat]

Хронический - ошибочный и всё обойдется?

Есть острый,самый лучшее что произойдет.А есть хронический,по этому 3 месяца надо ждать.На D сдать надо,чтобы исключить коинфекцию,лучше сейчас.Ребята подтянуться скажут что еще сдать.
Обычно вот эти анализы сдают:
1. HBsAg качественный
2. Anti- HDV- total( обязательно!)
3. HBeAg
4. Anti- HBeAg
5.ДНК HBV количественный.( дорогой,зараза)
6. На ВИЧ и гепатит С
7.Узи органов БП
8.Определить степень фиброза- фиброскан,эластометрия.

[_Sam_]

Eluveitie, мне тоже так сразу без анализов и сказали, пцр + значит хронический.. Так и вышло.
Надо сдать AntiHbs HbeAg AntiHbeAg HbcIgm HbcСумарные, и мониторить алт аст и др. Биохимию. если подтвердится хронь то обязательно сделать фиброскан И количество

[_Sam_]

Eluveitie, маркеры все покажут, сразу . antiHbcigm + значит острый. Hbeag тоже и наоборот AntiHbe+ и AntiHbcore сумм+ = хронический

[rodon]

Формально хронь подтверждается наличием положительного HBsAg 6 и более месяцев.

anti-HBcor суммарные по любому будут положительные при положительном HBsAg,
если очень хотите, то есть смысл сдать anti-HBcor IgM, что может быть одним из признаков острого гепатита,
но может быть и признаком обострения хронического гепатита.


а так направления врача вполне адекватные - надо знать маркеры
1) anti-HDV total
2) HBeAg и anti-HBe

Как Вам уже заметили надо также знать количественное ДНК HBV,
особенно учитывая повышенное АЛТ 50 единиц (1,5 - 2 нормы),
пройти фиброскан, чтобы определить фиброз печени
и пройти обычное УЗИ.

Если нет коинфекции дельты, то общий подход такой -

на сегодняшний день хронический гепатит Б - неизлечимое заболевание, увы.
И цель теры - не избавиться от HBV (это невозможно), а предотвратить развитие нежелательных последствий вирусного гепатита
(прогрессирование фиброза печени с исходом в цирроз, ГЦК и проч.).

Но лечение требуется только при наличии определенных показаний, в противном случае можно только сделать хуже.

3 результата исследований, чтобы рассмотреть необходимость терапии:
- уровень АЛТ,
- ДНК HBV,
- степень фиброза и гистологической активности хронического гепатита.

Современные рекомендации
AASLD - американские (вроде уже есть более свежие)
EASL - европейские





N/A = "Not applicable" = "не применимо", т.е. при наличии соответствующих других показателей в таблице, этот можно игнорировать.

Умеренный фиброз - это F2.

ВГН - верхняя граница нормы.

В таблице - 2 раздела для тех у кого HBeAg положительный, и для тех у кого HBeAg отрицательный.

[rodon]

Растерянность и пессимизм после обнаружения положительного HBsAg - это обычное явление, через годик будете воспринимать ситуацию спокойнее,
изучите тему, будете разбираться во всех этих маркерах, увидите, что вокруг вас не происходят никакие эпидемии, самочувствие особо неизменилось, в общем не все так плохо.

Кстати близким и контактным лицам надо провериться на HBsAg, anti-HBcor и anti-HBs и если все 3 анализа отрицательные, то привиться от гепатита Б. А Вам иметь отдельные предметы личное гигиены - мочалку, расческу, ножницы ,не говоря уже о само разумеющемся - зубной щетке и бритве.

В качестве антидепрессанта:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29427727
2018 Jun
(в соавторах Yurdaydin)
исследование в 10 центрах, включено 1 951 пациентов с ХГБ, наблюдение ведется в течении 8 лет.
The participating centers were four in Greece (Athens [2 centers], Larissa, Thessaloniki; n=782),
two in Spain (Barcelona, Madrid; n=203) and one in Germany (Leipzig, n=148), Italy (Milano, n=487), Netherlands
(Rotterdam, n=89) and Turkey (Ankara, n=242).

Вывод - в заголовке статьи
Восемьлетняя выживаемость пациентов с хроническим гепатитом В при длительной терапии энтекавиром или тенофовиром аналогична общей популяции.

Т.е. процент умерших с ХГБ при длительной терапии современными нюками одинакова (даже чуть ниже) с процентом смертей у людей без ХГБ (в соответствии с базами данных смертности человека после сопоставления для страны, возраста, пола и календарного года).
Процент смертности среди ХГБ оказался даже чуть ниже общей популяции - это по мнению авторов, потому что пациенты с ХГБ ведут более здоровый и разумный образ жизни.

[Sibirochka]

Добрый день всем. Я новичок, у мужа Геп Б хронический. Пьёт Виреад с 2015 года. Сначала вирусная нагрузка ушла, а потом, вот буквально 4 месяца назад выразит 1,4^10 в 2 степени. Врач не знает менять ли на Велмиди или нет. Я так понимаю что если и на Велмиди будет устойчивость развиваться у вируса, то это конец? Кто знает, помогите! 4 ребёнка у меня, страшно(