HBsAg отрицательный, что это значит?

mbmbmb · Сообщение **mbmbmb** » 12 мар 2019 15:56

Получил такие анализы спустя 6 лет приема энтекавира:
HBsAg отрицательный, antiHBsAg - не обнаружен, что это может значить?
Смущает еще что в той же лабе (комплекс сдавал - удобней было) которая мне плюс по гепу С намеряла после УВО.
viewtopic.php?f=25&t=5536&start=210
Пересдал конечно еще в другой.

alexich · Сообщение **alexich** » 12 мар 2019 16:30

mbmbmb писал(а): ↑12 мар 2019 15:56 Получил такие анализы спустя 6 лет приема энтекавира:
HBsAg отрицательный, antiHBsAg - не обнаружен, что это может значить?
Смущает еще что в той же лабе (комплекс сдавал - удобней было) которая мне плюс по гепу С намеряла после УВО.
viewtopic.php?f=25&t=5536&start=210
Пересдал конечно еще в другой.

Пока сказать трудно, но то что Hbsag ОТР это очень хорошо.

beachman · Сообщение **beachman** » 12 мар 2019 17:00

При коинфекции часто вирус геп С маскирует HBsAg. Типа, HBsAg показывает минус, но самом деле он есть. И стоит задавить вирус геп С, как HBsAg сразу в плюс вылезает. Чтобы было достоверно значение HBsAg, нужно чтобы вирус геп С был задавлен и был строго в минусе. Если вирус геп С в минусе и HBsAg в минусе, тогда точно вирус геп тоже B задавлен.

mbmbmb · Сообщение **mbmbmb** » 12 мар 2019 17:16

Геп С давно в минусе, антитела к нему только остались (см подпись мою ). Пересдавал тоже в комплексе на всякий случай

An_74R74 · Сообщение **An_74R74** » 12 мар 2019 17:41

mbmbmb писал(а): ↑12 мар 2019 15:56 Получил такие анализы спустя 6 лет приема энтекавира:

А у вас количество изначально HBsAg было 58 ме/мл ? Это конечно не много.

Сообщение **Sovok-59** » 12 мар 2019 18:59

mbmbmb, без антител латентная форма непонятно куда придет..
Попробуйте прививку поставить а вдруг...

_Sam_ · Сообщение **_Sam_** » 13 мар 2019 00:37

mbmbmb, Помониторьте через месяц AntiHbsAg, а вдруг вы попали в 1-2% счастливчиков.. Впрочем поизучав кучу инфы (из за своей аномалии)я пришел к выводу что даже при исчезновении HbsAg , через какое то время он может реактивироватся... Но! это хороший знак! может он вас покинул таки навсегда, и скоро будет запредельный титр AntiHbs!)

MapaT · Сообщение **MapaT** » 13 мар 2019 01:04

mbmbmb писал(а): ↑12 мар 2019 15:56 До ПВТ HCV -6,4х10^4 коп/мл; HBV-4,49x10^4 коп/мл
Старт ПВТ 13.01.12 - 29.06.12 Пегасис + ребетол
ПЦР HCV: 4 н.-; 12 н.-, 24н-, 54н -, 2019 -
AntiHCV: 2019 +
ПЦР HBV:4 н.+; 12 н.+, 24н+ после 24н Бараклюд 0,5 36н -, 48н -, 2019 -
кол HBSAg: 2011-58, 2013-24

Получил такие анализы спустя 6 лет приема энтекавира:
HBsAg отрицательный, antiHBsAg - не обнаружен, что это может значить?

Это значит, что спустя 6 лет терапии аналогом нуклеозида Вы достигли клиренса HBsAg. Наиболее благоприятный исход лечения, который в принципе очень редко достигается; в действующих рекомендациях клиренс HBsAg с/или без Anti-HBs обозначен как "конечная точка" терапии. Таким образом, на этом этапе Вы можете прекратить прием энтекавира (если еще этого не сделали). Но по моему́ скромному мнению, имеет смысл определить ИФА HBsAg еще как минимум 3 раза, с периодичностью полгода.

An_74R74 · Сообщение **An_74R74** » 13 мар 2019 05:04

MapaT писал(а): ↑13 мар 2019 01:04 Таким образом, на этом этапе Вы можете прекратить прием энтекавира

Ой ё ёой...Без антител то.

MapaT · Сообщение **MapaT** » 13 мар 2019 09:10

Можно сколько угодно заниматься боготворением антител, я лишь процитировал действующией рекомендации, при подтверждении достижения клиренса HBsAg на терапии NUCs.

EASL 2017 Clinical Practice Guidelines on the management of hepatitis B virus infection.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28427875

HBsAg loss, with or without anti-HBs seroconversion, is
an optimal endpoint, as it indicates profound suppres-
sion of HBV replication and viral protein expression
(Evidence level II-1, grade of recommendation 1)

Потеря HBsAg с сероконверсией в Anti-HBs или без нее является оптимальной конечной точкой, поскольку это указывает на глубокое подавление
репликации вируса гепатита В и экспрессии вирусного белка
(Уровень доказательности II-1, степень рекомендации 1).

Потеря HBsAg считается оптимальной конечной точкой лечения, называемой «функциональным излечением», но она редко достигается с помощью нынешнего противовирусного лечения. Спонтанная серореверсия HBsAg с реактивацией воспалительного процесса в печени после потери HBsAg встречается редко и может наблюдаться у пациентов со значительным нарушением их иммунной функции.[47–52] Основное преимущество потери HBsAg заключается в том, что она позволяет безопасно прекратить антивирусную терапию, поскольку в целом, хроническая HBV-инфекция не может быть полностью искоренена из-за персистенции cccDNA и интегрированной ДНК HBV [1]. Остается неясным, способствует ли потеря HBsAg профилактике долгосрочных осложнений хронической HBV-инфекции, помимо того, что может быть достигнуто устойчивое подавление ДНК HBV. ГЦК все еще может развиваться даже после спонтанной потери HBsAg (годовая частота приблизительно 0,55%). [53] Однако риск ее возникновения ниже, если потеря HBsAg достигается в более молодом возрасте и / или в отсутствие значительного фиброза. Азиатская когорта из 287 пациентов в течение нескольких лет наблюдалась после того, как лечение аналогами нуклеоз(т)идов вызвало клиренс HBsAg, только у двух пациентов с исходным циррозом печени развилась ГЦК (0,7% годовой риск), что было значительно ниже по сравнению с сопоставимым баллом предрасположенности у пациентов без клиренса HBsAg (ЧСС 0,09, р \ 0,01) .[47].

beachman · Сообщение **beachman** » 13 мар 2019 14:01

mbmbmb писал(а): ↑12 мар 2019 17:16 Геп С давно в минусе, антитела к нему только остались (см подпись мою ). Пересдавал тоже в комплексе на всякий случай

При коинфекции не всё так просто, как при моно заражении вирусом геп В. Я бы еще все таки попринимал бы энтекавир 1-2 года. Если через 2 года HBsAg будет в минусе, и вирус геп С не вылезет, тогда уже можно будет посмотреть :)

MapaT · Сообщение **MapaT** » 13 мар 2019 14:03

beachman писал(а): ↑13 мар 2019 14:01 Я бы еще все таки попринимал бы энтекавир 1-2 года, как советует Марат.

Я такого не советовал, читайте внимательнее.

mbmbmb · Сообщение **mbmbmb** » 13 мар 2019 14:08

Нет, к сожалению ложная тревога. :( Чудеса редко случаются.
В другой лабе HBsAg - обнаружен. Еще и с подтверждающим тестом.
И ведь второй раз меня та первая лаборатория переживать заставила.
viewtopic.php?f=25&t=5536&start=195
Лаборатория эта называется Литех (в клиниках разных сдавал, но возят они в эту лабу) - не сдавайте в неё если нервы не лишние.
Хоть и не верилось особо, но малю-ю-ю-ю-сенький огонек надежды был.

MapaT · Сообщение **MapaT** » 13 мар 2019 14:21

mbmbmb писал(а): ↑13 мар 2019 14:08 В другой лабе HBsAg - обнаружен. Еще и с подтверждающим тестом.

Жаль. А где сдавали во 2 раз ?
На мой взгляд, допущение таких ошибок, особенно при скрининге на инфекционные заболевания - это крайняя степень непрофессионализма..

mbmbmb · Сообщение **mbmbmb** » 13 мар 2019 14:52

MapaT писал(а): ↑13 мар 2019 14:21 А где сдавали во 2 раз ?

В CMD - с подтверждающим тестом там пишут оборудование architect "HbSAg Qualitative II Confirmatory"
В литехе ничего не пишут, начем намеряли.