Проблема с почками. Софосбувир не рекомендуют.

[labush]

Добрый вечер,
нужен совет опытных товарищей. Назначили в МОНИКИ прот.терапию Даклатасвир+Асунапревир 24 нед.
Можно ли добавить Софосбувир.???????????????????????????
Есть диагноз: Нефропатия, смешанная криоглобулинемия. Аутоиммунная гемолитическая анемия.
с1b, F4 19,4 кПа малой степени активности, компенсированный, child A (5) ВРВП 1 ст.
HCV 2.1*10^6 копий/мл 8,5*10^5 ME/мл гемоглобин 114.тромбоциты 56. АЛТ 76. АСТ 80. ГГТ 90. Билирубин общий 12. лейкоциты 6. Фосфатаза щелочная 140 железо 10. Гамма глобулин 23.

[Эльга Горевна]

labush, ! Я проходила терапию осенью 2017 соф+дак. Мой врач из 1 КИБа посчитал для меня эту схему оптимальной. Минус получила псле 4 недель. У меня тоже кл А и тромбы 60, и креатинин повышен, и портальная гипертензия, и.... Токсичности препаратов не ощутила, практически никаких побочек . " Опытным товарищем" себя не считаю , решать вам. Территориально я ваша соседка

[labush]

Консультация у професора Зубкина М.Л. институт эпидемиологии и микробиологии им.Г.Н.Габричевского. поставлен диагноз: портальная гипертензия тромбоцитопения. Рекомендации: Определяется умеренное снижение СКФ. Предпочтительно использование режимов не содержащих софосбувир

[Костян40]

Определяется умеренное снижение СКФ.

а в цифрах она какова?
ПС. софосбувир лучше добавить, может по половине таблетки. Нужно знать, какова СКФ . Люди, находясь на диализе, лечились с софосбувиром, в дозировке 200 мг (1/2 т)

[Стив]

labush, без софа схема не очень эффективная. Лучше добавить соф и мониторить функцию почек на терапии, которую лучше пройти под контролем врача. Удачного лечения!

[labush]

СКФ 62. Креатинин 152. Подскажите какие анализы сдавать и какие показатели отслеживать по почкам. Инфекционист упорно отправляет в МОНИКИ, а туда хрен запишется. Максимум 1 прием а месяц. Случись чего не дозвонишся

[kargyraa]

СКФ 62. Креатинин 152.

Для софосбувира критичен СКФ<30 мл/мин/1.73м², так что в Вашем случае противопоказаний к софу нет. Возможно, московским врачам просто дана установка навязать присутствующую в госпрограмме устаревшую схему 24 недели дак+асун, имеющую неоптимальную эффективность?
С Вашим Ф4 лучше рассмотрите вариант современной схемы из рекомендаций EASL - 12 недель соф/вел.

Подскажите какие анализы сдавать и какие показатели отслеживать по почкам.

Так креатинин с СКФ и сдавать. Если пойдёте на схеме с софосбувиром, то СКФ и креатинин можно отследить уже спустя 2 недели ПВТ, и если за эти 2 недели никакого криминала не случится (а случиться и не должно), то дальше можно особо часто и не сдавать.

[labush]

Решил идти по схеме соф-дак-асун 24 нед. Если после 4 нед. не будет минуса ПЦР кач 60, есть ли возможность добавить рибы? И нужно ли?

[Goldfich]

добавить рибы? И нужно ли?

Рибы вам не нужны.

4 нед. не будет минуса ПЦР кач 60

У меня, при нулевом фиброзе, не было минуса после четвёртой недели. Так что..

идти по схеме соф-дак-асун 24 нед

Схема сильная. 24 недели не перебор? Учитывая ваши проблемы с почками?

[labush]

Так ведь цироз. (етить его туда)

[kargyraa]

Решил идти по схеме соф-дак-асун 24 нед

Схема сильная - только зачем 24 недели? 12 недель хватит за глаза. Или дак с асуном выдают бесплатно по госпрограмме?

[ирина1962]

Так ведь цироз. (етить его туда)

Вот именно... цирроз. И 24 недели лишнее для печени.
В международных рекомендациях для 1 гена нет таких сроков. А их не дураки писали.
Удачи! Ждём минус

[riverain]

labush, вот почитайте схемы для гемодиализных больных (это из EASL)
а лучше распечатайте, и принисите доктору, я не думаю, что состояние безвыходное, а вот без софа -терапия действительно слабеет.

[labush]

Подскажите пожалуйста, тромбоциты упали до 48, стоит ли этого опасаться и как это можно исправить?????

[ирина1962]

labush,
Как считали? Автоматом или по Фонио(глазками)?