Все сложно: ХГС 1b, F4, S2

[karabas_barabas]

Здравствуйте, уважаемые!
Изучая форум решил и я стартануть свою тему, учитывая, что сейчас усиленно готовлюсь к ПВТ. Итак, мы имеем: (38 лет, вес 77 кг) ХГС с формированием ЦП, генотип 1b, F4, S2, высокая вирусная нагрузка, АЛТ 91,27; АСТ 63,79; ГГТП 63,23; гемоглобин 171; эритроциты 5,37; лейкоциты 4,88; тромбоциты 142; средний объем тромбоцитов 8,7; распределение тромбоцитов по объему 48,8; СОЭ 2; Ферритин 513; АФП 17,3.
По УЗИ гепатоспеномегалия, диффузные изменения печени, поджелудочной железы, явления портальной гипертензии не выявлены. Вторичных знаков и асцита нет. Гиперспленизм: тромбоцитопения. Вторичная перегрузка железом? по результатам портальной ЭГДС ВРВП 0-1 степени без угрозы ПЖК. на днях пойду на контрастное МРТ с целью исключения неоплазии печени, а затем на повторный прием к гепатологу за назначением ПВТ. (первый прием был в начале февраля - с тех пор пью гептрал 400х1+1, урсосан 250х2, ангиовит). Склоняюсь к схеме софосбувир+велпатасвир на 24 недели. были варианты с викейрой или может добавить рибы?
Помогите советом, очень уж хочется вылечиться.

[Костян40]

Склоняюсь к схеме софосбувир+велпатасвир на 24 недели. были варианты с викейрой или может добавить рибы?
Помогите советом, очень уж хочется вылечиться.

При вашем

генотип 1b, F4

Достаточно будет 12 Нед Соф вел. Так гласят официальные рекомендации.
ОАК вполне нормальный. Ферритин- да, повышен. Немного увеличен Альфа-фетопротеин (АФП) . А так, ничего критичного нет. Гептрал- точно не к месту. Вирус нужно убирать.

[Goldfich]

karabas_barabas,
Здравствуйте. Добро пожаловать на форум.

может добавить рибы?

Рибы вам не нужны. При 1 генотипе рибы малоэффективны.

Склоняюсь к схеме софосбувир+велпатасвир на 24 недели.

Отличный выбор. Только курс, согласно рекомендациям, 12 недель.

пью гептрал 400х1+1,

Гептрал, в таблетках, деньги на ветер.

[Стив]

пью гептрал 400х1

гептрал в таблетках только 5% биодоступность. Если и ставить, то внутривенно или хотя бы внутримышечно. Мне не помог до терапии алат и асат остался практически без изменений. А вот через 2 недели терапии софвелом они пришли в норму.
Все верно, по оф рекомендациям, независимо от фиброза софлед или софвел на 12 недель. Увеличение сроков и усиление - это уже на усмотрение каждого или лечащего врача.
Схемы для 1b без цирроза:
[URL=http://i-fotki.info/][IMG]http://f25.ifotki.info/org/9e45c7adecb9342d58a83c81a0b3c1015f43ec337444540.jpg[/IMG][/URL]

Схема для 1b с циррозом:
[URL=http://i-fotki.info/][IMG]http://f25.ifotki.info/org/8f8e76cff2e563e8a0e2a20c68d4a7385f43ec337444588.jpg[/IMG][/URL]
Удачного лечения!

[Вишенка]

karabas_barabas,
Добро пожаловать на форум!
Удачного лечения

[karabas_barabas]

Здравствуйте и благодарю всех за советы и слова поддержки!

Гептрал- точно не к месту

Не знаю из-за него или урсосана, но за 2 месяца что я их принимаю показатели снизились прилично (АЛТ был 147; АСТ 117, ГГТ 356,5)
Еще был высокий общий билирубин (29,2), а сейчас его не сделал (не было в назначениях и сам протупил). видимо буду опять кровь сдавать, может и ферритин упадет немного

Сегодня был на контрастном МРТ - результат на бланках через пару дней, но на словах сказали что "мы Цирроза не видим" есть какая-то маленькая доброкачественная хр&нь, а так все хорошо.
Это несомненно обрадовало, ведь в первоначальном заключении гепатолога - "ХГС с формированием ЦП" и это помимо стеатогепатита и прочего.

К слову о терапии и препаратах (к гепатологу за назначением записан только на 17 число), как вы думаете, может имеет смысл заказать лекарство хотя бы на 12 недель пока?
И самое главное - есть ли какое-нибудь предпочтение по производителям и почему у поставщиков с форума так различаются цены? Кто покупал у них - делитесь опытом пожалуйста
Гепатолог советует своего проверенного поставщика, но смущает даже не порядок цен, а сам посыл, что только здесь и только у него все будет нормально. (Напоминает рекламу в переходе метро много-много лет назад: "Внимание! АКЦИЯ! Только здесь и только сейчас вы можете заказать дешевые надгробные плиты!" или забить уже...?)
Еще вопрос - можно ли перед приемом сделать анализ препаратов (по одной таблетке из каждой банки) на количество и качество содержимого, такое возможно вообще и есть ли смысл?

[Костян40]

Еще вопрос - можно ли перед приемом сделать анализ препаратов (по одной таблетке из каждой банки) на количество и качество содержимого, такое возможно вообще и есть ли смысл?

Наверно можно ток это надо купить их, заплатить бабки за экспертизу и т.д.

[Rocco]

Гепатолог советует своего проверенного поставщика, но смущает даже не порядок цен, а сам

Он советует потому что откат от барыги получает, там вряд ли подделка, но скорее всего дороже чем здесь.

[Вишенка]

Сегодня был на контрастном МРТ - результат на бланках через пару дней

Хотелось бы посмотреть
Выложи потом, как отдадут заключение

[Goldfich]

может имеет смысл заказать лекарство хотя бы на 12 недель пока?

При ваших вводных данных, официально рекомендованный курс, именно, 12 недель.

есть ли какое-нибудь предпочтение по производителям

Чем именитее фирма, тем дороже препараты. Переплата за бренд, так сказать.
Все леки работают, даже самые бюджетные. Ориентируйтесь на финансовые возможности.

[karabas_barabas]

А подскажите еще такой момент: добился УВО и теру можно прикрывать? Очень уж пугает возврат после 12 недель и полученного минуса. Да и гепатолог пугает высокой вирусной нагрузкой злым российским вирусом типа «в европах у них вирус слабенький, поэтому 24 недели лучше»

[ирина1962]

karabas_barabas,
УВО это минус после лечения. УВО 12 через 12 недель, УВО 24, соответственно через 24 недели.
Получаешь зелёную веточку и считаешь себя здоровым

[karabas_barabas]

Ирина, это понятно =)) имелось ввиду если получил УВО 8 например, а терру задумал на 24? Заканчивать ее или нет?

[ирина1962]

karabas_barabas, ты не понял.
Прочти внимательно.
УВО считают после теры.

[ирина1962]

karabas_barabas,
По международным рекомендациям твоя тера 12 недель. Если первый минус получаешь после 8 недели, то все равно 12 недель.