переход в цирроз стадия субкомпенсации

[кузя33]

Ab-JG+ HCVcorAg+ HCVNS3Ag+ HCV4,5Ag-,пцр-
Вирусная нагрузка-0,генотип не определён.
Фиброз F4.Что мне делать?Можно ли проводить противовирусную терапию?

[Станислав Юрьевич]

Если при ПЦР вируса не выявлено, то ни о какой ПВТ речь не идет, а вот F4 - это серьезно (это цирроз печени), вопрос только - каким способом определяли стадию гепатита - биопсия, эластография или фибротестирование

[кузя33]

Методом непрямой эластографии определена эластичность печени,которая составляет>12 КПа.гепатолог сказал через пол года опять пройти эластографию.и назначил строгую диету и фосфоглив 3 месяца.Скажите пожалуйсто у меня могут быть хоть какие то изменения в лучшую сторону?Спасибо.

[Станислав Юрьевич]

Если у Вас есть избыток веса (более 10кг), то при эластографии могут быть сильно завышенные цифры, и эта ваша F4 может оказаться ложной, так как это вопрос серьезный (есть цирроз печени или его нет), то нужно как минимум сдать кровь на фибротестирование, а лучше всего сделать биопсию печени. У меня вопрос: какой уровень тромбоцитов, какой уровень АЛТ и АСТ, и что показывает УЗИ органов брюшной полости?

[кузя33]

ОАК:Ав-147;эритроц.-5,3;Ц.П.-0,83;Le-19,1;П-1;С-18;Э-63;Л-17;М-1;coэ-26мм/ч.
Alt-76
Ast-36
T Bil-24,8
D Bil-5,6
ALP-1001
GGT-497
PLT-271
ПЕЧЕНЬ увеличена_левая доля
перед.-зад.размер правой доли 125мм.левой доли 82мм
эхоструктура повышена.звукопроводимость нормальная,
сосудистый рисунок усилен слегка,стенки мелких сосудов повышенной эхогенности,воротная вена 5 мм.
ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ размеры88*32мм форма овальная
ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА размеры:головка29мм.тело 22мм.хвост28мм.
селезёночная вена 7мм
СЕЛЕЗЁНКА:размеры 130*48*91мм
эхоструктура однородная
эхогенность повышена.

[Станислав Юрьевич]

По данным УЗИ убедительных признаков портальной гипертензии нет, а следовательно и сомнителен цирроз печени
тромбоциты в норме, что тоже не в пользу цирроза
А вот клинический анализ мне не нравится (если Вы не напутали), Э (эозинофилы) 63% при общем кол-ве лейкоцитов 19.1тыс\мкл, это очень настораживает. Пересдайте кровь на общий анализ крови!

[кузя33]

Я уже несколько раз перездавал,но они все равно повышены.Сдавал анализ на опистархоз-отриц,кал на яйцеглист-отриц.Скажите а могут быть повышены эозинофилы при гепатите?Спасибо.

[Станислав Юрьевич]

Нет. Для гепатита повышение эозинофилов не характерно. Слишком высокий уровень у Вас эозинофилов. Нужно обратиться к гематологам - исключать патологию крови. Для паразитарной инфекции слишком высокий уровень

[кузя33]

Здравствуйте.Вчера сдал анализы.
alt-147
ast-66
TBil 31.7
DBil 6.4
alp 1565
GGt 428
КАКрови:
L 12.4
нв 14.4
соэ 10
п 1
с 21
э 50
м 3
л 25
Подскажите пожалуйсто к какому врачу идти.инфекционист дал направление к алергологу,сказал к гематологу не нужно.3 месяца пил фосфоглив соблюдал диету.Анализы стали только хуже.Инфекционисту 76 лет,говорит что у меня тениоз и заставляет пить тыквенные семечки.Что делать у меня паника,в нашей глубинке всем всё равно.

[Станислав Юрьевич]

Что-то определенное я вам сказать, к сожалению, не могу. Я с такими ситуациями не сталкивался. Могу только посоветовать обследоваться в крупном медицинском центре.
вообще-то, самая частая причина таких ситуаций - паразитарная инфекция
выделяют также (при исключении других причин) идиопатический (неясной природы) гиперэозинофильный синдром, который отмечается у мужчин старше 30 лет. Но это лишь предположения, нужна картина в целом.