Подскажите по анализам.

Как разобраться в маркерах? Чем лечат гепатит В, кому лечение показано?
Правила форума
Внимание! Все советы и рекомендации медицинского характера, полученные при обсуждении, не могут рассматриваться как руководство к действию без согласования с лечащим врачом! Это может нанести вред вашему здоровью!
АК+А
Новичок
Сообщения: 33
Зарегистрирован: 06 май 2018 01:04
Пол:
Гепатит: С ушел в минус
Фиброз: F1
Генотип: 1
Город: Псков
Благодарил (а): 23 раза
Поблагодарили: 4 раза

Нужна ли терапия для HBV?

Сообщение АК+А »

Доброго здоровья всем! Поучаствуйте кто может, надо помочь человеку разобраться. Женщина начала терапию Тенофовиром, а тут судя по анализам выяснилось что скорее всего она ей не нужна, сама она в этом ничего не понимает и плохо ориентируется в терминологии по HBV. Поделитесь своим знанием и мнением, а я ей ссылочку дам на эту тему, что бы она почитала.
Женщина 45-и лет с диагнозом HBV с 2003г. Терапию ранее не проходила. Была на приёме у трёх разных врачей (не в РФ, в ближнем зарубежье), из которых двое говорят что надо лечить а один говорит что пока не надо. Один из этих врачей назначил ей терапию "Тенофовир (ТАF)", с условием, после того как вирусная нагрузка сойдёт на ноль принимать ещё 5-ть лет. Врач сказала ей: "с учетом того что болеет 15 лет, что возврат 45 лет и нагрузка вирусная высокая , надо начинать терапию. Что б избежать рака печени". Третий день как начала приём терапии "Тенофовир (ТАF)". Сейчас (не у врача) выяснилось по анализам что воздействие HBV на организм минимальное и встал вопрос необходима ли на данный момент терапия. Имеет такие анализы, я видел копии: Фиброз F0 (4кПа), вирусная нагрузка за 2009г - 5347 МЕ, за 2010г - 3128 МЕ, за 2012г - 1100 МЕ, за 2013г - 15000 МЕ, за 2018г. - 59Ме (или 260 копий), биохимия печени по анализам за 2009, 2010, 2012, 2013, 2016, 2018, ни разу не превышала границ нормы. ВИЧ, HСV, HDV отрицательные. Также по параллельным болезням принимает препараты: "Флуоксетин (Fluoxetine)" антидепрессант и "Индол форте (БАД)" - мастопотия, фиброаденома в груди... Вообщем сейчас не знает что дальше делать, принимать терапию или нет? Или может нужны какие нибудь дополнительные анализы для принятия решения? Если принимать не надо, то что делать в дальнейшем чтобы контролировать болезнь? P.S. Я не специалист по этому вопросу, но я так понимаю что по таблице руководства по лечению от AASLD и EASL ей на данный момент терапия не нужна, на что и пытаюсь обратить её внимание.
Последний раз редактировалось АК+А 05 май 2019 18:57, всего редактировалось 2 раза.
Аватара пользователя
Костян40
Бывалый
Сообщения: 36107
Зарегистрирован: 20 янв 2017 19:10
Пол:
Гепатит: С ушел в минус
Генотип: 3
Город: Новосибирск
Благодарил (а): 4674 раза
Поблагодарили: 4605 раз

Нужна ли терапия для HBV?

Сообщение Костян40 »

АК+А писал(а): 05 май 2019 18:40 Женщина 45-и лет с диагнозом HBV с 2003г
АК+А писал(а): 05 май 2019 18:40 ВИЧ, HBV, HDV отрицательные. Также по параллельным болезням
:unknw: эт всё верно вы написали
Геп С, ген 3- был
Соф/дак 16 нед.
УВО 383
АК+А
Новичок
Сообщения: 33
Зарегистрирован: 06 май 2018 01:04
Пол:
Гепатит: С ушел в минус
Фиброз: F1
Генотип: 1
Город: Псков
Благодарил (а): 23 раза
Поблагодарили: 4 раза

Нужна ли терапия для HBV?

Сообщение АК+А »

Костян40, Понял, исправлю если получится. HCV отрицательный!
Анаболик
Бывалый
Сообщения: 1958
Зарегистрирован: 02 ноя 2017 15:31
Пол:
Гепатит: В
Фиброз: F1
Генотип: D
Город: Ставрополь
Благодарил (а): 158 раз
Поблагодарили: 616 раз

Нужна ли терапия для HBV?

Сообщение Анаболик »

АК+А, Вы все правильно понимаете, с такими анализами терапия не показана, только регулярное наблюдение и здоровый образ жизни. Чем руководствовались врачи- для меня загадка.
Ноябрь 2017 ПЦР ДНК 4.17Х10^6 ME/ml, Алт 52, HBsAg кол.1002МЕ/ml, F-1
Старт пвт 08.12.2017, Entecavir 0,5
Спустя 3 месяца и по сей день ДНК ПЦР стабильно не обнаружено, трансы стабильно в норме.
HBsAg количество: 12.2018-1010ме, 12.2019-864ме, 12.2020-763ме
samantal
Бывалый
Сообщения: 7787
Зарегистрирован: 17 дек 2016 20:35
Пол:
Гепатит: Гепатита нет
Генотип: не определял(а)
Город: РОССИЯ
Благодарил (а): 1121 раз
Поблагодарили: 1659 раз

Нужна ли терапия для HBV?

Сообщение samantal »

АК+А, возраст человека и длительность диагноза геп В-это не основание для терапии.Один доктор толковый выходит.Я бы остановила терапию, пока не поздно, если по анализам, нагрузке и фиброзу все именно так, как вы излагаете.Хорошо бы выложить алт, результат фиброскана и биохимию на форум. А где она прикупила, тенофовир, не доктора рекомендовали место закупки случаем? Объясниете своей знакомой, что пятилеткой дело может не закончится, возможно это пожизненно. Поэтому 3 дня приема это фигня, никак не отразится. И еще, а что там антиген в количестве?
АК+А
Новичок
Сообщения: 33
Зарегистрирован: 06 май 2018 01:04
Пол:
Гепатит: С ушел в минус
Фиброз: F1
Генотип: 1
Город: Псков
Благодарил (а): 23 раза
Поблагодарили: 4 раза

Нужна ли терапия для HBV?

Сообщение АК+А »

samantal, Анализы Фиброскана и биохимии я видел фото оригиналов. Ф0-4кПа, АЛТ,АСТ,Билирубин и т.д. до верхних границ нормы с запасом. Если получится прикреплю, я тут плохо ориентируюсь, редко бываю. Про возможный "бизнес" докторов выясню. На HBsAg единственный анализ у неё есть за 2009г.))) >250. И вообще, то что есть из маркеров всё за 2009 HBc-lgm и HBeAg отриц. В остальные года сдавала только Кол ДНК и биохимию.
АК+А
Новичок
Сообщения: 33
Зарегистрирован: 06 май 2018 01:04
Пол:
Гепатит: С ушел в минус
Фиброз: F1
Генотип: 1
Город: Псков
Благодарил (а): 23 раза
Поблагодарили: 4 раза

Нужна ли терапия для HBV?

Сообщение АК+А »

samantal писал(а): 05 май 2019 20:16 Я бы остановила терапию, пока не поздно,
А что будет если будет поздно? И через сколько может быть поздно?
АК+А
Новичок
Сообщения: 33
Зарегистрирован: 06 май 2018 01:04
Пол:
Гепатит: С ушел в минус
Фиброз: F1
Генотип: 1
Город: Псков
Благодарил (а): 23 раза
Поблагодарили: 4 раза

Нужна ли терапия для HBV?

Сообщение АК+А »

Анализы за 2009,2010,2012,2013,2016:
АК+А
Новичок
Сообщения: 33
Зарегистрирован: 06 май 2018 01:04
Пол:
Гепатит: С ушел в минус
Фиброз: F1
Генотип: 1
Город: Псков
Благодарил (а): 23 раза
Поблагодарили: 4 раза

Нужна ли терапия для HBV?

Сообщение АК+А »

Последние. 2018 г.
Аватара пользователя
MadaM
Местный
Сообщения: 634
Зарегистрирован: 15 авг 2017 06:35
Пол:
Гепатит: В
Фиброз: F0
Генотип: не определял(а)
Город: Siberia
Благодарил (а): 387 раз
Поблагодарили: 192 раза

Нужна ли терапия для HBV?

Сообщение MadaM »

АК+А,
Вам надо было затереть фио.
Можно обратиться на русмедсервер для определения дальнейших действий.
Только пишите от ее лица, иначе не ответят.
Человек, который радуется счастью других людей, всегда будет счастлив сам
открыть спойлерЗарубки внутри
48-156см-56кг
Обнаружен HBsAg май 2017 год, HbeAg -
2017: июль ДНК 10*2МЕ/мл; F 0 (4/4кПа); АЛТ-27; АСТ-20; Билирубин-36/12; сентябрь УЗИ БП-гемангиома в печени (1,1×0,7); октябрь антитела HDV-отр; анти HCV -отр; ВИЧ-не сдавала
2018: март ДНК 10*2; Фиброскан не делала; АЛТ-26; АСТ-22; Билирубин-33/10;ТТГ-3,12; июнь УЗИ БП-без отр динамики (ттт)
2019: март ДНК 10*2; АЛТ-13; АСТ-17; Билирубин-43/12; ТТГ-1,5; АФП-5; УЗИ БП-гемангиома в печени (1,8×1,3); июнь ВИЧ-отр
2020: август ДНК не сдавала; АЛТ-17.5; АСТ-17;Билирубин-29/7; УЗИ БП-гемангиома в печени (1,8×1,3)
2021: март ДНК не обнаружено; Д-отр; АЛТ-20; АСТ-18; Билирубин-42; АФП-5.9(0-10); ТТГ-1.82
samantal
Бывалый
Сообщения: 7787
Зарегистрирован: 17 дек 2016 20:35
Пол:
Гепатит: Гепатита нет
Генотип: не определял(а)
Город: РОССИЯ
Благодарил (а): 1121 раз
Поблагодарили: 1659 раз

Нужна ли терапия для HBV?

Сообщение samantal »

АК+А, если есть сомнения, то остановить ПВТ нужно сейчас, поскольку потом можно уронить в 0 нагрузку, так это через месяц к примеру, у многих так бывало.....И если прекратить потом прием нагрузка будет расти и далеко не факт, что рост остановиться на прежнем уровне, может стать выше.Поэтому, обычно все проясняют и выясняют, если есть сомнения, найдите еще докторов, на русмедсервере отвечает Алхазов, есть сайт вопросов и ответов у Степановой...., а уж потом закупают и начинают принимать нюки......
Последний раз редактировалось samantal 06 май 2019 15:33, всего редактировалось 1 раз.
АК+А
Новичок
Сообщения: 33
Зарегистрирован: 06 май 2018 01:04
Пол:
Гепатит: С ушел в минус
Фиброз: F1
Генотип: 1
Город: Псков
Благодарил (а): 23 раза
Поблагодарили: 4 раза

Нужна ли терапия для HBV?

Сообщение АК+А »

samantal, Женщина эта не понимает темы по HBV, не вникала. Доверилась докторам у которых была на приёме вероятно по месту жительства, она не из России. Я с ней не знаком, не знаю её истории, увидел её комменты на другом форуме на котором по "Бэшке" очень скудные знания, есть от силы пару грамотных специалиста, которые обратили внимание на её результаты по анализам и высказались что ей не нужна терапия и что бы она сменила врача. Зародилась дискуссия, и она пришла в смущение, не знает кого слушать. Хотелось бы ей помочь. Вот пытаюсь ей предложить что бы она хотя бы по крайней мере почитала эту тему и прислушалась к людям которые имеют знания и практический опыт по HBV. Судя по её скудным анализа которые она делает раз в два года, можно наверное судить и по врачам у которых она наблюдается, и я я думаю ей не объясняли о механизме и возможных действиях этой терапии.
АК+А
Новичок
Сообщения: 33
Зарегистрирован: 06 май 2018 01:04
Пол:
Гепатит: С ушел в минус
Фиброз: F1
Генотип: 1
Город: Псков
Благодарил (а): 23 раза
Поблагодарили: 4 раза

Нужна ли терапия для HBV?

Сообщение АК+А »

Анализы за 2009,2010,2012,2013,2016 гг.
Вложения
2009
2009
2010
2010
2012
2012
2013
2013
2016
2016
АК+А
Новичок
Сообщения: 33
Зарегистрирован: 06 май 2018 01:04
Пол:
Гепатит: С ушел в минус
Фиброз: F1
Генотип: 1
Город: Псков
Благодарил (а): 23 раза
Поблагодарили: 4 раза

Нужна ли терапия для HBV?

Сообщение АК+А »

Анализы за 2018 г.
Вложения
2018
2018
2018
2018
2018
2018
samantal
Бывалый
Сообщения: 7787
Зарегистрирован: 17 дек 2016 20:35
Пол:
Гепатит: Гепатита нет
Генотип: не определял(а)
Город: РОССИЯ
Благодарил (а): 1121 раз
Поблагодарили: 1659 раз

Нужна ли терапия для HBV?

Сообщение samantal »

АК+А, да мы многие здесь, поскольку не велики познания по геп В, но форум помогает, азы уже знаешь, я бы не начала ПВТ с ее показаниями однозначно. Очень странно, что два доктора "ЗА" и лишь один "ПРОТИВ", но про докторов не будем , бывают настоящие профи, а есть просто сидящие в кабинетах, при этом белый халат. Здесь надо самим еще дердать руку на пульсе. В перечне ее препаратов, есть АД, не в нем ли причина отношения докторов?
Ответить