повышенный билирубин

[Серега]

Подскажите пожалуйста.
у меня до терапии был всегда повышен билирубин (при норме до 21 держался в районе 30-35 мкмоль/л)... после начала ПВТ (после двух недель) билирубин вырос до 60 мкмоль/л (в основном за счет непрямой фракции)...
1. что это может быть? какими анализами исключить возможные в этом случае гемолиз или синдром Жульбера?
2. стоит ли в этом случае временно включить в схему дезинтоксикационные препараты (уголь,энтеросгель, реамберин)?

[Станислав Юрьевич]

Если снижается уровень гемоглобина, то повышение билирубина за счет непрямой фракции связано с гемолизом, если нет - то это функциональное снижение активности ферментной системы. В любом случае, такое повышение билирубина само по себе не представляет угрозы, но в случае дальнейшего роста при падении гемоглобина нужно будет снижать дозу рибавирина

[Серега]

Станислав Юрьевич! если можно посмотрите динамику показателей моих недавних анализов...

... интересует Ваше мнение по:
железу прыгающему до 38 (при норме 10,7-28,6) до лечения было 20,1
ферритину прыгающему до 712 (при норме 20-250) было 127
и главное билирубину прыгающему до 60,2 (при норме до 21) было 24,3 за счет обеих фракций - прямой = 13,3 (при норме до 7,9) было 7,7 ... без особой динамики снижения...

(При этом основные показатели (для сведения) по:
лейкоцитам = 2,81 (при норме 4,5-11) были 7,7 (при этом общ. нейтрофилы нормальные 3+54=57)
эритроцитам = 3,7 (при норме 4,3-5,7) были 5,74
гемоглобину = 11,3 (при норме 13.2-17,3) были 16,3
тромбоцитам = 129 (при норме 150-400) были 442)

Вопрос: Нужны ли какие-либо корректировки в лечении или дополнительные анализы?
п.с.: (препараты лечения в подписи, остальные анализы во вложении)
п.п.с.: в желчном есть один маленький и не беспокоящий камушек

[Станислав Юрьевич]

Думаю, что ничего менять не нужно, эти колебания обычны для ПВТ