Геп-В ? После ПВТ от Геп-С

trubogib4 · Сообщение **trubogib4** » 06 июн 2019 20:14

Всем привет! Пролечился от Геп-С. 3 недели после ПВТ ПЦР "-" Остальное в подписи. Трансаминазы не понижаются толком. Чтобы исключить Геп-В, сдал следующие анализы:
HBsAg (кач.) - отрицат.
anti HB core total - положит.
anti HBs (количество.) - 10мМЕ/мл
Уже хотел делать прививку, но я так понимаю этих анализов не достаточно? Подскажите что ещё нужно сдать для установки точного диагноза?

Goldfich · Сообщение **Goldfich** » 06 июн 2019 20:17

trubogib4 писал(а): ↑06 июн 2019 20:14 HBsAg (кач.) - отрицат.

Гепатита В, нет.

trubogib4 писал(а): ↑06 июн 2019 20:14 anti HB core total - положит.

Но организм с ним сталкивался. И победил.

trubogib4 писал(а): ↑06 июн 2019 20:14 хотел делать прививку

По этому вопросу почитай здесь:
viewtopic.php?f=2&t=21712

trubogib4 · Сообщение **trubogib4** » 06 июн 2019 20:32

Goldfich, я в этих буковках уже запутался. Сходил по ссылке, вот что вычитал:

".
"Теперь по теме:
При обнаружении Anti-HBc, требуется более подробное исследование серологических маркеров:
-HBsAg
-Anti-HBs
-Anti-HBe
-HBV ДНК (Чувствительность 15 МЕ/мл или менее.)"
Так где же истина???

Goldfich · Сообщение **Goldfich** » 06 июн 2019 21:31

trubogib4 писал(а): ↑06 июн 2019 20:32 где же истина???

trubogib4 писал(а): ↑06 июн 2019 20:14 HBsAg (кач.) - отрицат.

Гепатита В, сейчас, нет!

trubogib4 · Сообщение **trubogib4** » 06 июн 2019 21:45

Goldfich, спасибо! Но я все равно понимаю, что мне нужно до конца докопаться в этом направлении. Трансы могут и от этого держаться высокими. Нужно мне сдавать ПЦР гепВ кач.? И anti-hbeag? Или ещё что то?

Goldfich · Сообщение **Goldfich** » 06 июн 2019 21:46

trubogib4 писал(а): ↑06 июн 2019 21:45 Нужно мне сдавать ПЦР гепВ кач.? И anti-hbeag? Или ещё что то?

Нет.

Pavlik222 · Сообщение **Pavlik222** » 06 июн 2019 23:35

trubogib4, Привет! Трансы повышены из за высокого фиброза (f4)
Соблюдайте диету стол номер 5. Фиброз должен откатиться на f3-2,и трансы придут в норму.
Через три месяца сдайте анализ на трансы и желательно сделать фиброскан.

Костян40

Goldfich писал(а): ↑06 июн 2019 21:46
trubogib4 писал(а): ↑06 июн 2019 21:45 Нужно мне сдавать ПЦР гепВ кач.? И anti-hbeag? Или ещё что то?
Нет.

trubogib4,

в своё время аналогичная дилемма была и этому вопросу было уделено много времени

.
Для исключения всяких оккультных и интегративных форм НВV, ну и для собственного спокойствия, по моему́ скромному мнению можно сдать ПЦР НВV с минимальным порогом чувствительности. Я делал в КДЛ с чувствительностью 5 ме.
ПС. так же сдавал antiHBe, но это по моему́ скромному мнению уже наверно лишнее.

trubogib4 · Сообщение **trubogib4** » 07 июн 2019 06:44

Костян40, спасибо! Не сам из головы это придумал, спрашивал совета врача. Просто я им что то вообще не доверяю, поэтому обратился к бывалым.
3 раза обращался к врачам и все их советы и действия меня напрягают.
По трансам назначили сразу после ПВТ кучу всяких анализов. Хотя сдесь большинство советует подождать с полгода и я с этим согласен. Сейчас пью гептор и урсосан.
По гепВ назначили доп анализы.....
УЗИСт вообще сказал, что у меня печень здорового человека:-)
Или к ним вообще не обращаться больше, или искать по рекомендациям как то......не знаю.

Костян40

trubogib4 писал(а): ↑07 июн 2019 06:44 Или к ним вообще не обращаться больше

Пойми одно, никакие рунет знатоки, бывалые и не бывалые, не заменят врачей, тем более при очных приёмах

Воландеморт

Тут уж смотря какие врачи ......и какие знатоки

kargyraa · Сообщение **kargyraa** » 07 июн 2019 15:45

trubogib4, помню, что Вы уже спрашивали по поводу своих аномальных трансов на ПВТ.
Делать анализы на всякие оккультные вещи дорого и муторно, потому предлагаю поступить следующим образом.
В следующий раз сдавать биохимию не раньше чем на УВО12, чтобы исключить вероятность явного возврата гепатита С. Если УВО12 достигнете, то пока не копать в сторону оккультного гепатита С, а пойти от обратного: вместо подбора терапии под болезнь подбирать болезнь под терапию. А именно для исключения оккультного гепатита B попить пару месяцев тенофовир, благо он сейчас совсем недорогой, а затем ещё раз перепроверить биохимию. Тенофовир не является гепатопротектором, и если на тенофовире трансаминазы начнут резко падать - значит, таки имеем дело с оккультным ВГВ. Можно на шару и ПЦР ДНК ВГВ сдать - а вдруг "плюсанёт": хотя HBsAg "-", но в медлитературе описаны мутантные, s-отрицательные штаммы даже с явно детектируемой нагрузкой по ПЦР ДНК.

rodon · Сообщение **rodon** » 07 июн 2019 17:28

Проверить ПЦР ДНК HBV с низким пределом детекции, если отрицательно, то как вариант дальнейших обследований

rodon писал(а): ↑21 фев 2019 23:38
Я совсем не врач, так что возможно все дальнейшее дикий бред, так что отнеситесь с осторожностью,
но я бы еще проверил
АФП (альфа протеин),
железо, трансферрин и сывороточныйо ферритин - для исключения гемохроматоза
ТТГ - проверить щитовидку.

По ссылкам ниже еще много чего рекомендуют проверить, но я и слов многих таких не слышал,
может Вам поможет

Интерпретация анализов для оценки функции печени. Рекомендаций Американской коллегии гастроэнтерологов (2017)
https://medprosvita.com.ua/interpretats ... i-pecheni/

там всего 18 пунктов, что надо проверять, но один из них такой
Все пациенты с отклонениями в показателях печеночных проб при отсутствии острого гепатита должны пройти тестирование на наследственный гемохроматоз с определением уровня железа, трансферрина и сывороточного ферритина. Анализ мутации гена HFE должен проводиться у пациентов показателем трансферрина ≥45% и / или повышенным сывороточным ферритином. (Сильная рекомендация, очень низкий уровень доказательств).

ОСОБЕННОСТИ ИНТЕРПРЕТАЦИИ НЕКОТОРЫХ ПЕЧЕНОЧНЫХ ТЕСТОВ
https://www.rcrm.by/download/posob_doctor/2017-6.PDF

То же описываются различные причины повышения АЛТ, ЩФ и ГГТ - в общем тоже можно почитать

Ориентировочный диагностический алгоритм в случае изменений уровня АЛТ представлен на рисунке

gopher60 · Сообщение **gopher60** » 07 июн 2019 20:22

Уважаемый kargyraa , Вы серьезно полагаете, что на приёме тенофовира за пару месяцев снизятся трансы ? Завидую Вашему энтузиазму !

по моему́ скромному мнению - с такими анализами копать в сторону гепатита В сейчас не нужно ... Лучше искать в других направлениях, как подсказывает rodon

Титр антител к HBsAg конечно маловат ... но лучше заниматься этим вопросом после исключения других, более вероятных причин повышенных трансов.