Помогите расшифровать анализы

[Елена Баж]

Помогите, пожалуйста, понять текущее состояние мужа в плане гепатита С.

Диагностика ИФА: 29.04.19.
анти HCV lgG - положительный
анти HCV lgМ - отрицательный

18.04.19.
сахар - 5,7, билирубин - 13,1, общий белок - 71, креатинин - 113, холестирин - 2, АСТ - 78, АЛТ - 73.

23.05.2019.

глюкоза крови - 5,9, мочевина - 3,2, креатинин - 108, общий белок - 56, альбумины - 25, АСТ - 26, АЛТ - 38.

08. 06.19. ИФА диагностика
анти HCV сумм Аb ( lgG + lgМ) - положительный кп = 13,774
анти HCV core Аb ( lgG + lgМ) - положительный кп = 20,098
анти HCV NS Аb ( lgG + lgМ) - положительный кп = 6, 844

11.08.19. печеночные пробы

АСТ - 51
АЛТ - 31.

Анализы на фоне эпидурита и туберкулезного спондилодисцита.

[Вишенка]

Елена Баж,
Привет, молодец, что пришла на форум
Надо сдать ПЦР качество к гепатиту С, генотипирование

[Елена Баж]

Не можем пока сдать ПЦР, больной лежачий.

[Goldfich]

в плане гепатита С.

Здравствуйте.
В плане гепатита С, у вашего мужа, нет результата главного анализа, подтверждающего диагноз, на наличие/отсутствие РНК вируса, методом ПЦР.
Надо сдать ( Инвитро, номер анализа 321СВ).
В Инвитро, KDL есть услуга забора анализов на дому.
По анализам. Есть небольшое повышение глюкозы, обратите внимание.

[Елена Баж]

Спасибо большое.

[Goldfich]

эпидурита и туберкулезного спондилодисцита.

Какое лечение сейчас проходит муж?

[Вишенка]

больной лежачий

Очень жаль...
Какие- то еще сопутствующие заболевания есть? Кроме вышеуказанных
Да, по поводу анализов, позвони, закажи услугу забора крови на дому

[Елена Баж]

Муж сейчас на противотуберкулезной химиотерапии в диспансере

[Надежда К]

Муж сейчас на противотуберкулезной химиотерапии в диспансере

Здравствуйте, Елена Баж!
Лечение в туб диспансере, как правило очень длительное. Противотуберкулезные препараты не совместимы с ПППД. Поэтому, пока ваш муж проходит лечение в туб диспансере, можно и не торопиться с ПЦР, лечение все равно пока не будете начинать. Как закончите прием противотуберкулезных препаратов, тогда и сдадите ПЦР. К тому времени, дай бог, ваш муж и на ноги встанет.
Удачи вам!

[Елена Баж]

Надежда К, спасибо, Надежда, только сейчас увидела ваше сообщение. Так все и было, пролежал муж год, ПЦР сдали, Ген 3а, вирусная нагрузка 3,8 на 10 в 6. Лечились египетским Совелпаком 12 недель, знаю, что при третьем генотипе и циррозе нужно было 24 недели, но не вышло. На 4, 6, 8, 10 неделе и через пять недель по окончании терапии - минус, пока минус, а там как уже бог даст. Самое тревожное сейчас, что за этот год политерапийный быстро прогрессирует ВРВП. Во время противотуберкулезной терапии вены пищевода были 1-2 ст, после терапии 2 ст, а после ПВТ на днях сделали гастроскопию - 3 ст с красными маркерами, т.е. есть угроза кровотечений, да еще предполагается тромбоз воротной вены. С врачами очень трудно разговаривать, убедилась, что циррозниками никто не хочет заниматься. Такие дела.

[smilla]

на днях сделали гастроскопию - 3 ст с красными маркерами, т.е. есть угроза кровотечений, да еще предполагается тромбоз воротной вены.

Нужно делать лигирование варикозно расширенных вен, 3-я степень - это не шутка. Тромбоз воротной вены нужно диагностировать. Если подтвердится, то становиться в лист ожидания на пересадку.

[Елена Баж]

[Елена Баж]

smilla, это можно назвать диагнозом?. В выписке лечащий так и написал : "Тромбоз воротной вены". Никто в поликлинике особого значения этому диагнозу не придал, кроме невролога, та отправила нас к хирургу, хирург сказала, что надо попить ксарелто месяца четыре, а потом операцию, вылетело из головы какую именно, слишком много было впечатлений, зам.главного врача, к которой я пошла за рецептом посмотрела анализы крови, в частности коагулограмму и тромбоциты : " Какой тут тромбоз!!!, Какая ксарелто с такими тромбоцитами!!!". Узистка сказала, что никакого тромбоза не видит. Никого не могу найти, чтобы прочитал диски томографии для второго мнения.

[smilla]

Елена Баж, видимо, лечащий переписал диагноз из заключения КТ. Так не делается. Нужно полное обследование на предмет тромбоза, нужно определять его степень, причину - назначить ряд анализов, смотреть кровотоки. Это очень серьезный диагноз. Судя по описанию КТ тромбоз частичный, это не фатально, но требует лечения. Нужно, конечно же, чтобы диск посмотрели еще специалисты. У вас, наверняка, есть какой-то краевой гастроэнтерологический центр или что-нибудь в этом роде. Хорошо было бы взять туда направление и пообследоваться, проконсультироваться амбулаторно или, что лучше, стационарно. Нужно обязательно сделать ФГДС, сдать на онкомаркеры. Наблюдение в районной поликлинике не плохо, но все же это не ваш случай. Нужно прикрепление к более серьезному медучереждению.
При развитом циррозе с портальной гипертензией низкие тромбоциты и плохая коаулограмма вполне могут быть одновременно с тромбозом воротной вены. При хроническом тромбозе, как у вас, антикоагулянты, как правило, не назначают из-за опасения кровотечений. Все эти вещи должен смотреть и решать профильный врач, и, желательно, не из районной поликлиники. Вам нужно искать спецов для ведения мужа.
Раньше, не знаю как сейчас, можно было получить онлайн-консультацию в московском институте Склифосовского специалистами отделения трансплантации печени. Поройтесь на их сайте, позвоните.

[Елена Баж]

smilla, мне тут пока сложно ориентироваться в осетинских реалиях. Я тут полтора года из которых год провели в противотуберкулезном диспансере, где печень никого не интересовала принципиально. За биохимией следили конечно ( под нажимом), но не более того. Когда начинали лечение он был в наитяжелейшем состоянии, полутрупом. Жидкость периорганно была везде, видимо, это был туберкулезный полисерозит. И на фоне годовой гепатотоксичной терапии печень держалась, как она держалась одному богу известно, но белок, альбумин, креатинин, билирубин, мочевина, ЩФ, ГГТ были в референсных значениях, трансаминазы больше полутора норм не поднимались. Поликлиничный зам. главного врача потому и не поверила в тромбоз, что коагулограмма как раз вполне приличная. После диспансера я положила его в гастроэнтерологию клинической республиканской через минздрав,через поликлинику это растянулось бы на неопределенный срок, запись к гастроэнтерологу на месяц вперед, положила с условием только обследовать, так как он уже был на противовирусной терапии. Вот это и называется обследовали, сделали КТ с контрастом, ФГДС, УЗИ, не успела я со всем этим разобраться, как отделение закрыли на карантин под ковид, а нас выписали. Терапию закончили, сделали опять УЗИ и ФГДС. Апрельская гастроскопия -2 ст, июльская - 3. А тут еще в заключении МРТ позвоночника - туберкулезный процесс якобы продолжается, тоже срочно разбираться надо, отсылают к лечащему врачу, он единственный ортопед-фтизиатр в республике и на беду - ГЦК четвертая стадия, на химиотерапии. Отвезла диски в диспансер, доктор наш еле живой приехал их читать. Просмотрел, раздолбал их заключение в хвост и гриву. Но мы-то мечемся, вернее я мечусь, муж, практически, лежачий, на все нужно время и силы, и работать надо, кормить надо, лечить надо. В больницах стены и люди бетонные, непрошибаемые. Сегодня оформили направление в Северо-Кавказский многопрофильный медцентр, три месяца ждали окончания этого карантина, надо ложиться в неврологию, а тут этот ФГДС с третьей степенью. В общем, еще тот кубик Рубика.Все надежды на то, что ляжем в этот центр и подтянем гастроэнтерологов, если ситуация не повторится как в диспансере - лечат только профильное заболевание.