HBV + HDV пополнения

[юскин]

Здравствуйте. Принимайте пополнения
Моя история: При ежегодном осмотре 26,02,2019 выявлено геп “Б” (“случайно”) , + выявлено геп “Д” 7.03.2019 ( и как во многих случаях историй из форума жизнь перевернулась) . До этого я считал себя вполне здоровым (с надеждой дожит до 100 лет), абсолютно никаких признаков как казалось гепатита и ничего не болело.
Итого мои анализы: HBsAg 2.*103 ME/ml 04.03.2019 ,
PSR HBV 1.1*103 ME/ml 7.03.2019,
PSR HDV 1.3*104 ME/ml 14.03.2019
Fibroz 2 (8.8 KPa) 07.03.2019
ОАК: 26,02,2019
- Гемоглобин 163 ( реф. значю 130-160);
- Эритромицин 5,1 (4-5);

Биохимия крови :
- Тимол 8,3,
- АсАТ 0,75 (0,17-0,55):
- AлАТ 144 (0,17-0,68)
- Холестерол общ. 5,5 (3,11-5,2)
Остальное норма
По совету врача начал принимать TDF, Ursosan c 15.03.2019, до 10,06,2019
Следующие анализы: HBsAg 2.*103 ME/ml 16.04.2019 (выросли за полторы месяца 1,5 log ),
PSR HBV менее 150 ME/ml 29.05.2019,
PSR HDV 9*104 ME/ml в одой лаборатории, для контроля тот же день сдал анализы в другой лабораторий 1*105 ME/ml 19.05.2019

[юскин]

Биохимия крови 04,04,2019 :
- Тимол 8,4
- АсАТ 0,48 (0,17-0,55):
- AлАТ 0,72 (0,17-0,68)
- Холестерол общ. 5,5 (3,11-5,2)
АлАТ прилично упал а HDV выросли за два с половиной месяца 7,5 log
Начало ПВТ пегасис с 12,06,2019,
Изучая ПВТ других, (Спасибо Марату в том числе) с учетом того что в начале ПВТ в основном вирусная нагрузка больше падает в случае ответа, сегодня (может быть нарушая правила ) хоть шестой день решил второй укол получить и думаю первые 6 уколов получать через каждые 6 дней и хотелось бы услышать по этому поводу ваше мнения
Может еще кто знает почему HDV так быстро вырос

[юскин]

После начало ПВТ через сколько дней можно сдать PSR анализы чтобы понять хоть какой-то результат от этой теры ?
Какие параметры крови необходимо контролировать и через сколько ?

[Yugo69]

юскин, здравствуйте. удачного Вам лечения и хороших показателей.

По поводу контроля показателей

Если все-таки дельта подтвердится, то

Единственное средство лечения от дельты на сегодняшний день
уколы пегелированного интерферона, один раз в неделю, минимум год, но конечный срок терапии не определен (возможно потребуется продление терапии до полутора лет).

Терапия на интерферонах - разновидность химиотерапии, хотя и не такая тяжелая, как у онкобольных.
Тем не менее побочек как физических, так и психических там целый букет, но реакция на интерферон у каждого своя,
не которым дается очень тяжело, некоторым вполне терпимо. В любом случае в течении всей теры (год - полтора) будет очень сложно.

Поэтому перед началом терапии проходят обследование всего организма (определяют фиброз печени - фиброскан, делают УЗИ ОБП и почек, щитовидка - УЗИ и гормоны, желудок - ФГДС, сердце - кардиограмма, обязательно полностью залечить все зубы и т.п.)

Уколы один раз в неделю, в один и тот же день.

Уколы обязательно хранить (перевозить) при температуре от +2 до +8 градусов!
Т.е. нужен специальный термоконтейнер для перевозки с хладоэлементами, и градусник в холодильник, где уколы будут храниться.

Чтобы не лечиться в слепую, очень желательно мониторить на тере каждые 3 месяца такие 2 показателя как РНК HDV количественно и HBsAg количественно. Также следует отслеживать какждые 3 месяца гормоны щитовики.

ОАК и биохимию отслеживают в зависимости от показателей крови (обычно не реже 1 раза в месяц), если показатели крови будут ухудшаться, то чаще. В общем требуется очное наблюдение врача на терапии. Обычно надо следить за тромбоцитами, АЧН и АЛТ.

К сожалению шансы на излечение дельты не высоки - 20-25% (т.е. у каждого четвертого или даже пятого, кто зашел на теру, дельта уходит).
Хотя шансы на то, что на тере дельта уйдет повыше - условно говоря 40%, но через некоторое время у половины из них дельта возвращается после окончания терапии, в результате остаются 20-25%.

Но в любом случае даже если дельта не уйдет, то смысл в лечении все равно есть - снижение вирусной нагрузки, нормализация АЛТ, снижение фиброза. Т.е. в любом случае пробовать надо.

Еще есть ватсаповская группа для дешек, если будет желание подключиться- обратитесь к Sovok-59

Статистика по лечению гепатита D

[rodon]

юскин, здравствуйте.
Легкой теры, быстрых и вечных минусов!

Кол-во на дельту желательно делать только в одной и той же лаборатории, так как сам анализ не стандартизирован,
и разные реактивы будут давать разные значения кол-ва дельты.
Также нет смысла делать этот анализ чаще чем раз в 3 месяца (после каждого 12 укола),
важна динамика этого показателя - есть снижение или нет,
в любом случае минимальный курс терапии 48 недель.

На счет уколов через 6 дней, а не через 7 дней - я категорически против.
Также не стоит увеличивать дозу интерферона.
Мы бежим марафон, а не стометровку, поберегите силы, побочки интерферона еще проявятся.

Не забывайте также контролировать АЧН и тромобоциты.
А также каждые 12 уколов проверяйте гормоны щитовидки.

Значения АЛТ в странном формате, если я понял, что у Вас указана норма - (0,17-0,68),
у нас считают по-другому. В любом случае падение АЛТ есть,
и это хорошо.

Еще раз - легкой и успешной теры!

[rodon]

АЧН и тромобоциты, другую биохимию, надо контролировать не реже, чем раз в месяц,
если показатели будут ухудшаться, то чаще.

[юскин]

Yugo69, rodon спасибо большое за разяснении я уже на опыте своём понял что не надо через 6 дней

[юскин]

Я читаю Ваши посты там очень много поучительного спасибооооо

[юскин]

Был в отпуске в деревне режим почти соблюдал (правильное питания, купания в речке, небольшие физ нагрузки) + 6 уколов pegasus прошёл, Тера без особых проблем, (зуд на руках) приехал и сразу сдал анализы.
ОАК: 26,02,2019
- Тромбоситы 184 ( реф. знач. 180-320) но у меня раньше до уколов было 300 ;
-АЧН норма

Биохимия крови :
- Тимол 9,1 было 8,3,
- АсАТ 0,61 (0,17-0,55) было 0,48:
- AлАТ 0,91 (0,17-0,68) было 0,72
Остальное норма
PSR кол-во на D сдал ответ 30 числа
у меня вопрос кроме крапивы как можно Тромбоситы поднять ?

[Sovok-59]

юскин,
Я Вам в личку телефон Иры написал из Ашхабада, также дельта на пегасис, она подскажет как подключиться к группе WhatsApp, тромбоциты поднимаются когда падают до 50 револэйдом, как Вы храните в холоде пегасис, на 6 неделе не могут быть в норме лейкоциты и нейтрофилы.
Я также есть в imo.

[юскин]

Sovok-59 спасибо за номера тел я сообщения напишу. Температурный режим строго соблюдаю +4 градуса, но pegasis покупал с рук хотя у врача гепатолога, не знаю я как-то после первых уколов легко переношу возможно Sovok 59 ты и прав. Вторник начало с другой партий уколов посмотрим да и тромбы упали почти в два раза как-то хочется верить что уколы не бракованные.

[ира87]

Здравствуйте! Лёгкой терапии Вам и быстрого минуса!

[Sovok-59]

Вот и Ирочка пришла.. Вместе легче Вам будет идти по терапии..

[юскин]

Спасибо всем за поддержку

[юскин]

Фиброскан 12.2., 4 месяца назад было 8.8 вот не знаю из-за пеги или на самом деле так плохо