Дорожная карта.

pictbridge · Сообщение **pictbridge** » 24 июн 2019 13:40

Здравствуйте. Прошу совет. Наблюдаюсь в инфекционной больнице. Гепатит C минус. Антитела к гепатиту C присутствуют. Гепатит B. Лечение тенофовир. В конце года 2 года. С конца прошлого года качество и количество минус ( 3 пересдачи ). F 1 недавно. Трансаминазы в норме. Антитела отсутствуют. Возможна выработка антител и когда ? Уйти от терапии тенофовиром и перейти на наблюдение ? Может быть что - нибудь добавить к тенофовиру чтобы добить или прибить вирус. Цель появление антител и без терапии. От этого тенофовира чувствую начинает башню сносить. Забыл сказать я ещё 6 лет на гемодиализе ( аппарат искусственная почка ). Свои почки отсутствуют ( удалены ). Желчный тоже удалён. Заранее признателен за внимание.

kargyraa · Сообщение **kargyraa** » 24 июн 2019 15:15

pictbridge писал(а): ↑24 июн 2019 13:40 Антитела отсутствуют. Возможна выработка антител и когда ?

О чём речь: о сероконверсии HBsAg в anti-HBs? Почти исчезающая вероятность.

pictbridge писал(а): ↑24 июн 2019 13:40 Уйти от терапии тенофовиром и перейти на наблюдение ?

На сегодня ПВТ гепатита Б пожизненная. Лет через 7-10, с выходом принципиально новых препаратов, ситуация должна поменяться.

pictbridge писал(а): ↑24 июн 2019 13:40 От этого тенофовира чувствую начинает башню сносить. Забыл сказать я ещё 6 лет на гемодиализе ( аппарат искусственная почка ). Свои почки отсутствуют ( удалены ).

По протоколу лицам с проблемами почечной функции рекомендуется переход с тенофовира на энтекавир. Правда, у Вас вообще почек нет, так что в Вашем случае получается так, что применение тенофовира как бы и не имеет противопоказаний. Однако тенофовир может снижать плотность костей и вообще имеет свой профиль побочек. Вы можете попробовать сменить тенофовир на другой нюк, побочки от которого, возможно, будете легче переносить: на энтекавир или даже новое пролекарство тенофовира ТАФ.

pictbridge · Сообщение **pictbridge** » 24 июн 2019 23:16

Спасибо.

gopher60 · Сообщение **gopher60** » 26 июн 2019 21:56

1. Уточните плиз : количество и качество "минус" - это ДНК HBV , правильно ? А количественный анализ на "австралийский" антиген HBsAg делали ?

Можно взглянуть на динамику количества HBsAg ?

2. Не соглашусь с термином "пожизненная" терапия ... но это уже серьёзный разговор .

3. Как показала наша дискуссия, наличие антител к HBsAg не всегда имеет определяющее значение для отмены терапии. Нас тут на форуме не меньше 3 ( ТРЁХ, Карл !!! ) человек,

у кого антитела к HBsAg есть одновременно с самим HBsAG. Да-да, именно такЪ !!! Поэтому строго говоря, гораздо важнее КЛИРЕНС ( от слова CLEAR ) антигена ...

В этом случае отмена терапии вполне себе возможна.

4. Высказал своё мнение, но не готов к дискуссии... Так что у Вас с количеством антигена ?