Гепатит С 3a F4, возраст 74. Посоветуйте схему

Tatlash · Сообщение **Tatlash** » 05 авг 2019 13:29

Здравствуйте, товарищи по проблеме!
Помогите, пожалуйста, подобрать схему лечения.
Генотип 3а, степень фиброза F4, но цирроза нет. Возраст 74 года. Куча побочных проблем со здоровьем: язвенная болезнь желудка, диабет 2типа, ишемическая болезнь сердца, гипертония 2ст.
Врач в поликлинике говорит, что без врачебного сопровождения лечиться опасно. Официальные схемы неподъемны, а для неофициальных не понимаю, как найти врача.
Интерфероновые препараты в данном случае неприменимы.
Из безинтерфероновых три варианта:
1 соф + вел
2 мавирет
3 соф +дак
Первые два не сочетаются с желодучными лекарствами (Омез), третий с "сердечным" амлодипином.

При обследовании в Боткинской б-це почем-то не стали определять вирусную нагрузку. Это надо?

Goldfich · Сообщение **Goldfich** » 05 авг 2019 13:48

Tatlash,
Здравствуйте. Добро пожаловать на форум.

Tatlash писал(а): ↑05 авг 2019 13:29 Из безинтерфероновых три варианта:
1 соф + вел
2 мавирет
3 соф +дак

Мавирет потянете финансово? Тогда, однозначно, этот вариант.
Либо софвел. В сочетании с рибавирином, на 12 недель. Без рибавирина, на 24 недели.
Схема софвел+ рибы эффективнее, чем голый софвел. Но, в вашем случае, надо брать в расчёт сопутствующие заболевания, и подумать насчёт рибов.
Приём ингибиторов протонной помпы ( Омез) с софвелом допускается, при соблюдении достаточного отступа.

Tatlash писал(а): ↑05 авг 2019 13:29 что без врачебного сопровождения лечиться опасно.

Во время терапии вам нужнее быть на связи с эндокринологом, кардиологом, гастроэнтерологом.

Alena · Сообщение **Alena** » 05 авг 2019 13:50

Tatlash, привет!!! Я вот то же подумала, что в Боткина взяли и ошиблась, пожалела ,надо было уточнить и сдать, а я без этого анализа стала пить таблетки)

Tatlash · Сообщение **Tatlash** » 05 авг 2019 14:02

Спасибо за советы. Рибаверин - это же интерфероновый препарат?
Вирусная нагрузка влияет на выбор схемы?

Tatlash · Сообщение **Tatlash** » 05 авг 2019 14:06

Мавирет я насчитала почти 2.5 млн.
3шт.х7дн. х 12 недель итого 9 коробок. Нереально.

Goldfich · Сообщение **Goldfich** » 05 авг 2019 14:12

Tatlash писал(а): ↑05 авг 2019 14:02 Рибаверин - это же интерфероновый препарат?

Нет.

Tatlash писал(а): ↑05 авг 2019 14:02 Вирусная нагрузка влияет на выбор схемы?

Не влияет. Ни на выбор схемы, ни на успешность терапии.

Tatlash,
В одной коробке 84 штуки, это на 4 недели. Надо 3 упаковки. Около миллиона

kargyraa · Сообщение **kargyraa** » 05 авг 2019 14:15

Tatlash писал(а): ↑05 авг 2019 14:06 Мавирет я насчитала почти 2.5 млн.
3шт.х7дн. х 12 недель итого 9 коробок. Нереально.

Предельно эффективна неофициальная схема:
8 недель соф+Мавирет
В этой схеме 2 короба Мавирета (по 84 таблетки в каждом - это 3 шт. * 7 дней * 4 недели) по 260 000 ₽ за короб.
https://aptekamos.ru/tovary/lekarstva/g ... 90513/ceni
Итого от 520 000 ₽ за Мавирет + копейки за дженерик софосбувира.
При суточной дозировке омепразола не превышающей 20 мг рекомендуется принимать соф с Мавиретом утром, а омепразол вечером. Приём омепразола в дозировке 40 мг/сутки в принципе возможен, но крайне нежелателен в связи с резким снижением концентрации входящего в Мавирет глекапревира.

Схема 8 недель соф+Мавирет эффективнее, чем 24 недели соф+дак+рбв, 12 недель соф/вела+рбв или даже 12 недель Мавирет без софа. И по цене 8 недель соф+Мавирета гуманнее, чем 12 недель Мавирета.

Пилюлька · 20.06.19

Аптеки Столицы Москва - 8 (495) 974-63-65 Справочная служба по вопросам льготного лекарственного обеспечения
пн-сб 08.00 - 20.00 вс выходной

http://www.cloikk.ru/o-kompanii/lgotnoe-lekarstvennoe-obespechenie/

L Lawliet · Сообщение **L Lawliet** » 05 авг 2019 15:45

Tatlash,
Прежде чем выбирать схему я бы прежде всего соотнёс риски лечиться - не лечиться.

Pavlik222 · Сообщение **Pavlik222** » 05 авг 2019 15:55

Tatlash писал(а): ↑05 авг 2019 14:02 Спасибо за советы. Рибаверин - это же интерфероновый препарат?
Вирусная нагрузка влияет на выбор схемы?

Нет, не влияет.

Tatlash · Сообщение **Tatlash** » 05 авг 2019 23:34

Спасибо! Много новой информации. Лечение пытаюсь подобрать для мамы. Гастроэнтеролог заменил омез на контролок. И, к большому огорчению, подтвердил цирроз.
В среду, очень надеюсь, инфекционист что-нибудь посоветует.

smilla · Сообщение **smilla** » 06 авг 2019 00:40

Tatlash, а на основании чего подтвержден цирроз? Вроде, вы раньше писали, что просто Ф4. ФГДС делали?
Может, у вас есть на руках анализы, исследования, выписки мамы? Если есть, выложите здесь скрины или фото.
Соглашусь с Каваем, вы хорошо подумали по поводу лечения? Лечащий врач дает добро?

kargyraa · Сообщение **kargyraa** » 06 авг 2019 06:02

kargyraa писал(а): ↑05 авг 2019 14:15 Лечение пытаюсь подобрать для мамы. Гастроэнтеролог заменил омез на контролок.

Шило на мыло. Что омепразол (Омез), что пантопразол (Контролок), что прочие ингибиторы протонного насоса защелачивают желудочный сок, а это приводит к снижению растворимости велпатасвира и глекапревира. Многое зависит ещё и от суточной дозировки ингибиторов протонного насоса: при 20 мг их ещё можно "подружить" с велом или глекапревиром через отступы в приёме между лекарствами, а вот при 40 мг растворимость вела и глекапревира падает ниже 50% от нормы.
Какую дозировку ингибитора протонного насоса назначили маме?

L Lawliet · Сообщение **L Lawliet** » 06 авг 2019 07:53

Дамы и господа!
Прежде чем раздавать "советы" направо-налево и теоретизировать, попробуйте вообразить какие ресурсы будет иметь ваш организм в 74 года даже без этого:

Tatlash писал(а): ↑05 авг 2019 13:29 Куча побочных проблем со здоровьем: язвенная болезнь желудка, диабет 2типа, ишемическая болезнь сердца, гипертония 2ст.

Вы точно не навредите организму в таком преклонном возрасте? Не выведите его из равновесного состояния?