Третий триместр беременности нашли гепатит С

[Ma_Marina]

Здравствуйте!
У меня выявили гепатит С в третьем триместре беременности. ВИЧ, RW, гепатит В (HBsAg) - отрицательно. Сдавала на антитела к гепатиту С - положительно, потом методом ПЦР на РНК HCV - положительно. Биохимия крови: общ.билирубин 7.78, АЛТ 15.60, АСТ 22.45. У инфекциониста была два раза (ждала из отпуска) - девушка врач доброжелательная, очень молодая, говорила, если ПЦР РНК HCV будет положительный, то это лечится после родов и кормления или тяжелыми старыми схемами или новыми: дорогими лицензированными препаратами или индийскими аналогами дешевле. Сдавала ПЦР РНК HCV в платной юнилаб, тк бесплатно тут без местной прописки (переехали пару месяцев назад с соседнего региона), но с местным полисом вначале согласились по квоте, врач сказала подождать, тк биохимия хорошая, скорее всего анализ на антитела был ложноположительный, потом выяснилось, что сдавать придётся платно. Сдала ПЦР анализ, пришёл сегодня результат, записалась сразу на приём к ней. Но, судя по первым двум приемам у неё, на мои вопросы (спрашивала до анализа ПЦР) как болезнь может повлиять на ребёнка, она не смогла ничего толком ответить, сказала, что это к гинекологу, гинеколог, естественно, сказала, что к инфекционисту..) Вообщем, я так поняла, что от девушки врача не стоит ждать слишком многого, хорошо, что милая и не стала пугать)))
Нашла ваш форум, почитала немного и решила обратиться за помощью. Сейчас 38 недель, беременность без осложнений, кроме этого гепатита С. Других хронических заболеваний нет. Что и в каком порядке предпринять? Много букв, прошу прощения, пытаюсь не паниковать, а составить план действий. Как обезопасить ребёнка? Какие анализы и когда сдавать? Нужно ли сдавать ещё что-то до родов экстренно или можно сдать уже после? (38 недель, к инфекционисту попаду уже в 39). Кормить ли грудью? Муж на днях идёт сдавать анализ, ему лучше сдавать сразу ПЦР или вначале на антитела тоже?

[Надежда К]

У меня выявили гепатит С в третьем триместре беременности.

Здравствуйте, Marina!
Не переживайте, не паникуйте все будет хорошо – с гепатитом вы обязательно справитесь.

Что и в каком порядке предпринять? Много букв, прошу прощения, пытаюсь не паниковать, а составить план действий. Как обезопасить ребёнка? Какие анализы и когда сдавать? Нужно ли сдавать ещё что-то до родов экстренно или можно сдать уже после? (38 недель, к инфекционисту попаду уже в 39). Кормить ли грудью? Муж на днях идёт сдавать анализ, ему лучше сдавать сразу ПЦР или вначале на антитела тоже?

На все ваши вопросы вы найдете ответы здесь viewtopic.php?f=95&t=785

Предполагаю, что ответы именно на эти вопросы сейчас вас волнуют больше всего.

Как обезопасить ребёнка? Какие анализы и когда сдавать? Нужно ли сдавать ещё что-то до родов экстренно или можно сдать уже после? (38 недель, к инфекционисту попаду уже в 39). Кормить ли грудью?

Вот ссылка, чтобы долго не искать
https://www.hv-info.ru/gepatit-s/bermennost.html

Остальное прочтете последовательно.

Лучше изучить всё самому, тогда проще будет разбираться и легче будет сортировать советы.

Удачи вам!

[Goldfich]

Ma_Marina,
Здравствуйте. Добро пожаловать на форум.
Конечно, новость не из приятных, но не смертельных. Постарайтесь успокоиться и взять себя в руки. Ваша главная задача, выносить и родить малыша.
Риск заражения ребёнка при родах и ГВ есть, но он минимален.

Нужно ли сдавать ещё что-то до родов экстренно или можно сдать уже после?

Ничего сдавать сейчас не нужно.
К лечению гепатита вы сможете приступить только после родов и окончания ГВ.
Вот тогда имеет смысл повторить анализ ПЦР, так как, редко, но возможно, у беременных, и этот анализ может быть ложноположительным.

Муж на днях идёт сдавать анализ, ему лучше сдавать сразу ПЦР или вначале на антитела тоже?

По протоколу, сначала анализ ИФА ( антитела).
Но, если он плюсанёт, всё равно мужу придётся сдавать анализ ПЦР. Если сдаёте по ОМС, сдайте на антитела. Если сдаёте платно, можно сразу анализ ПЦР. Разница в цене небольшая.

[Ma_Marina]

Надежда К, спасибо, буду изучать и разбираться!
Goldfich, спасибо! С этими ожиданиями Вы наверное правы-лучше мужу сразу сдать ПЦР платно. Я так и не поняла, какие анализы бесплатны по ОМС местному, но с регистрацией в другом регионе. Антитела я сдала бесплатно, а ПЦР пришлось в платной.
Сейчас буду пытаться разобраться в вопросе ГВ - кормить все-таки хочу хотя бы пол года, не навредить бы.
Скажите, чтобы лечиться потом, очень нужен квалификацированный врач рядом или можно будет по анализам найти подходящую схему и пролечиться самостоятельно?

[smilla]

Ma_Marina
Вы, главное, не волнуйтесь, вам это сейчас совсем не нужно. Действительно, не только ИФА, но и ПЦР у беременных, особенно на поздних сроках бывает ложноположительным. Но даже если у вас и есть гепС, то вряд ли он с высокой нагрузкой (косвенно об этом говорят нормальные трансминазы). А значит, спокойно рожайте и кормите грудью - риск заразить ребенка очень мал. Во время беременности при нормально функционирующей плаценте риск передачи стремится к нулю. Если вы так сильно переживаете, что сил нет, то сдайте ПЦР количественный, чтобы знать нагрузку. При низкой не будет повода волноваться за ребенка, при высокой (а это маловероятно) вы просто будете более внимательны, не допуская контакта кровь-в-кровь. Но мне кажется, что нагрузка будет нулевая.
Остальное - всё, как написала Оля Goldfich. Удачных вам родов и здорового ребеночка.

[Ma_Marina]

smilla, спасибо Вам! Главное, что эту болезнь можно вылечить. Это добавляет оптимизма! Теперь ещё разрешат ли врачи рожать самой - я впринципе за любой вариант, главное, как лучше ребёнку будет. Решать же они будут наверное.

[smilla]

Ma_Marina, да, это решение за врачами. Вас на роды скорее всего положат в обсервационное отделение. Вы не пугайтесь. Если это будут отдельные боксы, то так даже лучше - меньше роддомовской инфекции, меньшая загруженность отделения, больше внимания врачей. Все будет хорошо, вот увидите

[Ma_Marina]

Главное, что рожать не запретят:)))
Отдельные боксы это же хорошо наверное: ни я никого не заражу и меня никто не заразит. Тут вы правы, лучше, когда врачи знают, с чем столкнуться, не зря же всех этих врачей всю беременность посещаешь).
Роддом тут один у нас на город - Перинатальный центр второй категории, думаю, там должно быть такое отделение, чтобы в другой город не отправили. Врач гинеколог уже после первого положительного на антитела анализа мне в лист маршрутизации поставила наш ПЦ. Наверное, тут есть такое отделение. Отделение паталогии беременных точно есть.

[smilla]

Перинатальный центр второй категории

Конечно всё там есть Хорошо, что вас туда направили, там и врачи более квалифицированные. Совсем скоро вы встретитесь с вашей крошкой. Пусть всё будет хорошо

[Ma_Marina]

smilla, Спасибо Вам за поддержку! Буду настраиваться на роды, главное, чтобы малышка здорова была. Хорошо, что нашла этот форум! Вроде бы почитала - не так все страшно, как ссылки в гугле выдают) и муж оптимист оказался в этом вопросе!

[aslav]

муж оптимист оказался в этом вопросе!

Муж молодец
Не переживайте, все у вас будет хорошо

[Goldfich]

чтобы лечиться потом, очень нужен квалификацированный врач рядом или можно будет по анализам найти подходящую схему и пролечиться самостоятельно?

Терапия не сложная. Можно пролечиться самостоятельно.
Но, вы сейчас себе этим голову не забивайте.
Желаю вам лёгких родов. Здоровья вам и вашей малышке.

[Костян40]

Goldfich, спасибо! С этими ожиданиями Вы наверное правы-лучше мужу сразу сдать ПЦР платно

Нет, она не права. Либо последовательно, сначало ИФА, затем ПЦР. Как и указано в мед.рекомендациях. Либо сразу и то и то!!! Я жену так и обследовал, сдала ИФА и всё было гуд
ПС.потому, как в случае отрицательного ПЦР, будет интерес , а был ли он. И тут есть случаи, когда ПЦР был сначало положительный, потом отрицательный, затем снова положительный. Т.е. количество вируса уходило ниже уровня детекции тест-системы. И в итоге человек всё равно пролечился.

[Ma_Marina]

Goldfich, Спасибо большое! Буду настраиваться на роды и надеяться, что лечение потом понадобится только мне.
Костян40, Спасибо, сообразила последовательность!

[Ma_Marina]

Отмечаюсь. А то пропала. Не знаю правильно или нет писать дальше в комментарии, но попробую так.
Родила дочку, рожала в обычном отделении (думала, что буду в патологии, гениколог тоже говорила так, но вышло иначе), дали мне потом отдельную палату не знаю за какие заслуги, род дом был переполнен, всех клали кого куда, вообще мой гепС никого не волновал. Выписали как всех. Кормлю. Трещин нет. Желтухи у нас не было. Печеночные ферменты в норме у ребёнка после рождения. Безводный период 30 минут, родила быстро наверное - 6 часов.
Сейчас уже прошли всех врачей, поставили прививки по графику, растём. Никаких отклонений Слава Богу нет.
Себя обследовать дальше буду позже, сейчас просто совсем нет времени. Хотя бы через месяц думаю. Не знаю только когда лучше сдавать ребёнку анализы. И вообще где и как контролировать ребёнка по вопросу возможного наличия ГепС. Педиатр у нас в поликлинике... ни о чем. Думаю искать платного специалиста в этой области. Буду рада любой информации/совету про то, как дальше наблюдать за ребёнком, какие анализы и когда сдавать.
Ещё нюанс - в выписке из роддома, которую вклеили в карту в поликлинике, никаких данных о том, что у меня ГепС, нет. Сама листала дочкину карту и удивилась. Устно педиатру говорила, но она никак не отреагировала. С этим надо что-то делать или пусть будет так?