Обнаружили гепатит В, что делать

[Paytinka]

Здравствуйте) недавно сын травмировал руку, пришлось оперировать. После операции нам сообщили что присутствует в анализах гепатитБ.
После выписки из больницы начали думать , искать , что в этой ситуации делать. Здали общий анализ крови с формулой и печеночные пробы. Проверили анализ на Гепатит Б , дважды, вдруг он ложноположительный....
Гепатита Б +
ОАК -норма
Печеночные пробы - норма
Узи печени-норма
Дошли до инфекциониста, тот дал ещё направление на анализы.
Подскажите, мы все что нужно делаем или что то пропустили? Может ещё что то нужно...
Спасибо

[rootzomby]

Выложите анализы.
Если недавно заражение, возможно острый Б,возможно самоизлечение.

[rodon]

Здравствуйте! Добро пожаловать на форум.


Диагноз хронического вирусного гепатита Б ставится при положительном HBsAg в течении полугода и больше.

На сегодняшний день хронический гепатит Б считается неизлечимым заболеванием, поэтому цели терапии другие (предотвратить развитие фиброза печени и прочее) и ее начинают при наличии определенных показаний (см. ниже).
Хотя есть единичные случаи, когда вирус уходит в результате терапии или даже сам по себе, но это уж очень единичные случаи, поэтому рассчитывать на это особо не стоит.

3 результата исследований, чтобы рассмотреть необходимость терапии:
- уровень АЛТ,
- ДНК HBV,
- степень фиброза и гистологической активности хронического гепатита.

Если исключена коинфекция гепатитом дельта (анализ суммарные антитела к гепатиту Д, anti-HDV total), то
Современные рекомендации
AASLD - американские, чуть более старые
EASL - европейские, обновлены в 2017 году





N/A = "Not applicable" = "не применимо", т.е. при соответствующих других показателях, этот можно игнорировать.

Умеренный фиброз - это F2.

ВГН - верхняя граница нормы.

Бывает 2 разновидности хронического гепатита - HBeAg-положительный и HBeAg-отрицательный,
рекомендации по началу терапии для этих вариантов разные - в таблице это отражено.


Таким образом Вам надо знать/пройти следующие обследования:

1) суммарные антитела к гепатиту дельта (anti-HDV total)
2) HBeAg, HBeAb
3) Определить вирусную нагрузку - кол-во ДНК HBV ;
4) определить фиброз печени (делают на специальном аппарате - фиброскан, процедура похожа на УЗИ);
5) Пройти обычное УЗИ
6) биохимия крови на печеночные ферменты (АЛТ, АСТ, билирубин, ГТП, ЩФ, Альфа-амилаза и т.п.) + ОАК с тромбоцитами
7) проверить кровь на АФП

[Paytinka]

Здравствуйте) фото анализов

[Paytinka]

[Paytinka]

[Paytinka]

Это было не узи

[Paytinka]

[Paytinka]

Вот, скинула анализы.
Простите, криво..... и лишнее направление скинула.

[Paytinka]

Получили последние, в них вообще мне ничего не понятно... какой из перечня анализ на г-на Д, какой на антитела....
Помогите разобраться

[Paytinka]

Узи вот

[Paytinka]

[Paytinka]

[Paytinka]

[rodon]

По УЗИ ничего не скажу, я не врач, может быть форумчане прокомментируют.

по моему́ скромному мнению - анализы оптимистичные, но есть вопросы.

Вроде бы ОАК отличный и биохимия нормальная (АЛТ 33)


По маркерам:

1) дельты нет: AB IG (G+M) HDV не выявлено

2) HBeAG отрицательно и anti-HBe отрицательно - так не бывает, один из них должен быть положительным.

/Может быть и есть данные, что в единичных случаях такое возможно, но я бы все-таки исходил из того, что это все-таки косяк лабы./

И это приводит сразу к следующему вопросу - на сколько можно доверять анализам этой лаборатории? Это тоже Синево?

Потому что по результатам анализов вирусная нагрузка очень низкая:

3) кол-во ДНК HBV 91 ME
4) кол-во HBsAg 14.2 ME

Кол-во HBsAg ОЧЕНЬ низкое, поэтому все-таки хотелось бы знать, что это за лаборатория и на каком оборудовании и на каких реактивах она считает это самое кол-во HBsAg?

Я бы написал им письменное обращение - как они могут пояснить одновременно отрицательные HBeAG и anti-HBe, хотя такого не должно быть,
и уточнить на каком оборудовании на каких реактивах они считают кол-во HBsAg.

Потому что по всем этим результатам все выглядит очень оптимистично, вплоть до того, что можно надеяться, что со временем организм сам избавится от вируса гепатита Б,
но результат HBeAG и anti-HBe вызывает вопросы о достоверности этих результатов.

Определить фиброз печени тоже надо. Но не так, чтобы уже прямо завтра бежать делать фиброскан.