Исследование и рекомендации о применение ИПП у больных гепатитами с циррозами и без

[изморозь]

Здравствуйте.
Если уже было извините .
Попалась такая статья , думаю будет полезна.

https://bpspubs.onlinelibrary.wiley.co ... bcp.13615


############
Безопасное использование ингибиторов протонной помпы у пациентов с циррозом


Ингибиторы протонной помпы (ИПП) относятся к наиболее часто используемым лекарствам, в том числе у пациентов с циррозом печени. ИПП широко метаболизируется в печени, но практических рекомендаций по назначению при циррозе не хватает. Мы стремимся разработать практическое руководство по безопасному использованию ИПП у пациентов с циррозом печени.

методы
Систематический поиск литературы выявил исследования безопасности (то есть побочных эффектов) и фармакокинетики ИПП у пациентов с циррозом. Эти доказательства и данные из информации о продукте были рассмотрены группой экспертов, которые классифицировали лекарства как безопасные; дополнительные риски неизвестны; известны дополнительные риски; небезопасным; или неизвестно. Руководство было нацелено на пероральное использование ИПП и классифицировалось по степени тяжести цирроза печени с использованием классификации Child – Turcotte – Pugh (CTP).

Результаты
Всего было включено 69 исследований. Эзомепразол, омепразол и рабепразол были классифицированы как имеющие «дополнительные риски неизвестны». Снижение максимальной дозы омепразола и рабепразола рекомендуется для пациентов с ХТБ А и В. Для пациентов с циррозом CTP C единственным рекомендуемым ИПП является эзомепразол в максимальной дозе 20 мг в день. Пантопразол и лансопразол были классифицированы как небезопасные из-за 4-8-кратного увеличения воздействия. Использование ИПП у пациентов с циррозом было связано с развитием инфекций и печеночной энцефалопатии и должно быть тщательно продумано.

Выводы
Мы предлагаем использовать эзомепразол, омепразол или рабепразол у пациентов с циррозом печени CTP A или B и только эзомепразол у пациентов с CTP C. Фармакокинетические изменения также важно учитывать при назначении ИПП уязвимым пациентам с циррозом.
########


Подробнее по ссылке