Прокоментируйте анализы

[inna-85]

Здравствуйте!
Прокоментируйте, пожалуйста, результаты анализов.
Возраст 34
Вес 70 (рост 174)
Пол женский
Не курю и не пью вообще.

Первое обнаружение ГепБ было осенью 2014г.
АлАТ 63 Ед/л
АсАТ 42 Ед/л
Билирубин общий 10.5 мкмоль/л
HBsAg (кач.) ПОЛОЖИТ.
Вирус гепатита B (кол.) ДНК 7300 копий/мл
Вирус гепатита B (кол.) ДНК 1622 МЕ/мл
HBe Ag ПОЛОЖИТ.
anti - HBe ПОЛОЖИТ.

Осенью 2015 ездили на фиброскан - F0
Дальше сдавали анализы(АЛТ, АСТ) в больнице, к сожалению записей нет, но они точно были повышены.

В начале 2017
АлАТ 42 Ед/л
АсАТ 32 Ед/л
Остальное норма.
По крови - повышены лимфоциты, понижены нейтрофилы.

Лето 2017
АлАТ 40 Ед/л
АсАТ 29 Ед/л

Осень 2018
АлАТ 36 Ед/л
АсАТ 24 Ед/л
Вирус гепатита B (кол.) ДНК 3.1X10^4 копий/мл
Вирус гепатита B (кол.) ДНК 6.9X10^3 МЕ/мл
По крови то же повышены лимфоциты, понижены нейтрофилы + понижены RDW (шир. распред. эритр)

Осень 2019
АлАТ 31 Ед/л
АсАТ 20 Ед/л
ПЛР. Вірус гепатиту B (кров, Abbott, кількісне визначення, Real-time) 1.32 x 10^4 МО/мл
По крови повышены лимфоциты и моноциты, повышены нейтрофилы + понижены RDW (шир. распред. эритр) (Но стоит заметить, что это совпало на боли в горле и прокашливание)

Пару раз проверяли на С, D,ВИЧ - отрицательно

Итого
1. Тенденция к уменьшению АЛТ и АСТ. На последнем анализе все вошло уже в норму и это радует
2. Тенденция к повышению нагрузки, что огорчает
3. По крови +\- все время одинаково, но не в норме. Не знаю на сколько это критично.
На неделе хочу еще пройти фиброскан.

Вопросы.
1. Это ведь хорошо, что трансминазы приходят в норму?
2. Но почему при этом растет нагрузка ?
3. И как может быть, что при большей нагрузке меньше разрушений?
4. на сколько нагрузка большая на данный момент
5. Стоит ли уже задумываться о лечении? Или может просто как-то повышать иммунитет, чтобы уменьшить нагрузку?

Заранее спасибо за ответы!

[Дима 31]

Уровень вирусной нагрузки конечно играет свою роль в течении хронической вирусной инфекции гепатита В но необходимо учитывать еще и иммунный ответ на действие вируса и конечно же состояние печени. Нагрузка у вас выросла но АлАт падает, необходимо оценить уровень фиброза и вообще состояния печени. Сделайте УЗИ и фиброскан и тогда примите решение необходимо ли лечение. Стоит для себя уяснить тот факт что в настоящее время нет излечения от хронической вирусной инфекции гепатита В, есть только препараты которые могут остановить размножение вируса, тем самым снизить вирусную нагрузку на клетки печени,затормозить развитие фиброза или вообще его откатить в лучшем случае. Пока пьешь таблетки, вируса мало или практически нет, стоит прекратить как он появляется снова. Поэтому лечение длительное и может даже пожизненное и не из дешевых. Хотя российский тенофовир стоит копейки,но все же побочки для организма и от него есть не хилые, это не витаминки. Спасая печень можно и другие органы посадить.Поэтому стоит подумать когда начинать лечение всё взвесив за и против. Есть определенные критерии для начала терапии и их всё же нужно придерживаться но тут каждый принимает решение сам.То что вирусная нагрузка растет то тут нет ничего удивительного, это естественное течение вирусной хронической инфекции, то что при малой вирусной нагрузки также печень разрушается, известно давно. Тут дело в иммунном ответе вашего организма. Замечает ли иммунитет вирус в клетках печени или нет, если замечает то уничтожает вирус вместе с гепатоцитами, клетками печени, из за этого увеличиваются АлАт и Аст , печень разрушается и появляется фиброз и цирроз. А бывает вирусная нагрузка высокая а иммунная система не реагирует. Почитайте про вирус гепатита В, про фазы заболевания, фазуииммунной толерантности и т д., может тогда вам станет понятнее. А так сдавайте регулярно анализы , делайте УЗИ и фиброскан и мониторинг состояние своей печени. Как будет ей тяжело и явно начнется активная фаза гепатита В то тогда надо лечить. Но это уже с согласованием с врачом, очно и при его контроле и наблюдении.

[inna-85]

Спасибо за ответ! Узи делала с месяц назад - все в норме.
По фазам немного почитала. Сейчас(после 2017 или 2018года) вроде как немного изменились понятия по фазам.
Немного нет понимания. И прочитав ваше сообщение еще возник вопрос.
Правильно ли я понимаю, что фиброз и т.д. возникает в результате того, что наша же имунная система разрушает клетки с этим вирусом? Т.е. сам по себе вирус безвреден, если на него не будет реагировать иммунитет?

[Vitek]

Т.е. сам по себе вирус безвреден, если на него не будет реагировать иммунитет?

Вирус гепВ сам по себе может и не совсем безвреден, но печень он точно не ест. Но является причиной того, что иммунка уничтожает пораженные клетки печени.

[Vitek]

inna-85, вот тут: viewtopic.php?f=33&t=22514&p=1701446&hi ... n#p1701446 есть хорошая табличка с показаниями для терапии.

[beachman]

Правильно ли я понимаю, что фиброз и т.д. возникает в результате того, что наша же имунная система разрушает клетки с этим вирусом?

Именно так. Поэтому можно иметь вируса 10^6, и печень распадаться не будет, а можно иметь вируса 10^3, а печень разрушиться.Поэтому следить за количеством вируса конечно можно, но более информативнее следить, распадается ли печень (АЛТ АСТ). Раз в год сдавайте АЛТ АСТ и если они выратсут больше 2-х норм и так будет более 1 года, тогда можно задуматься. Фиброскан, как я понял, Вы делали 4 года назад. В принципе, можно уже на всякий случай повторить. И лучше в том же месте. Еще лучше, у того же специалиста (хотя это может быть невозможно). Или же Вам надо найти проверенное место, фибросканы часто косячат. Хотя, если у Вас все эти годы АЛТ было в норме, у Вас небось также F0, в крайнем случае F1.
Что же касается поднятие иммунитета, то во первых, как Вы поняли, даже если бы вы его "подняли", то наоборот бы стало хуже, Ваша печень стала бы разрушаться, во-вторых все разговоры по поднятии иммунитет целительными таблетками это сказки, а третьих - это всё равно не помогло бы, у таких как мы просто отсутствует ген в ДНК, который задавливает виурс геп В, и чтобы его задавить нужно не мифическое "поднятие иммунитета", а пересадка нужного гена с помощью генной инженерией, что современной медициной невозможно.

[inna-85]

Спасибо всем большое за информацию и поддержку!!

[rodon]

Первое обнаружение ГепБ было осенью 2014г.
//
HBe Ag ПОЛОЖИТ.
anti - HBe ПОЛОЖИТ.

А что сейчас с маркерами HBeAg/anti-HBe ?

[inna-85]

Сейчас
HBeAg - 0.113 (негативный)
anti-HBeAg - 0.0037 (позитивный)

[inna-85]

Здравствуйте!
Хочу спросить совета.
Очередной раз сдала анализы. Все печеночные пробы в норме, АЛТ - 25, АСТ - 15.
Также сдала
anti-HBcorAg Igm - (0.043) негативный
HbsAg - (2153) позитивный

Была у доктора. Она сказала, что сейчас вирус "дремлет".
Назначила "Бициклол" пропить 3 месяца. Почитала что это - вроде как гуд, но на этом форуме не особо что-то его хвалят, да еще и с учетом стоимости.
Можете, пожалуйста, прокомментировать?

[Анаболик]

inna-85, чем доктор мотивировала назначение бициклола? В международных протоколах этот препарат не упоминается. Некоторые форумчане топят за него, типа он "сбивает трансы". Но у вас биохимия в норме, так какой смысл тратиться?

[Анаболик]

inna-85, во, не поленился и посмотрел инструкцию к этому бициклолу. Показания к применению:
Хронический вирусный гепатит В, хронический вирусный гепатит С, сопровождающиеся повышением активности печеночных трансаминаз у пациентов с неэффективностью ранее проведенных курсов противовирусной терапии или отсутствием мотивации к проведению противовирусной терапии, или с наличием известной гиперчувствительности к препаратам стандартной противовирусной терапии.
Даже по ней он вам не показан. Любят наши доктора назначать всякие плацебо/ фуфломицины. И видимо считают, что дорогое плацебо помогает лучше)

[smilla]

inna-85, вам не нужно сдавать анализ на коровские антитела, что на М, что на G. Они остаются, можно сказать, пожизненно и говорят о том, что ваш организм имел контакт с вирусом гепатита В. На австралийский антиген вам тоже сдавать не нужно, по крайней мере, пока ПЦР будет положительным. Вам нужно контролировать именно ПЦР ДНК вируса гепатита В (количество) и трансаминазы (АЛТ). Если вы давно не делали фиброскан, то нужно сделать. Всё. Это если ничего вас не беспокоит. Если беспокоит, то сдать соответствующие анализы.
Про бициклол вам всё написал Анаболик - его применяют для снижения АЛТ, вам это не нужно.

[rootzomby]

видимо считают, что дорогое плацебо помогает лучше)

[inna-85]

Ничего не беспокоит. Осенью съездила попила Нафтусю в Карпатах. Т.к. давно не ходила к доктору - решила сходить. Вот она и назначила эти anti-HBcorAg Igm и HbsAg. А по результатам сказала пропить бициклол, после чего снова пересдать эти же анализы и посмотреть на результат. Прочитав инструкцию и отзывы заподозрила что-то не ладное)) Вот и пришла снова к вам. Спасибо вам за поддержку и советы. С этими докторами...