Гепатит B у ребенка

[Elena M]

Добрый день ! Сын заразился геп В где-то в год,где мы не знаем ,предположительно в больнице ( был ротовирус капали) бабушка с геп В ,узнали за месяц до того как у ребенка определили вирус,Она живёт не с нами ребенка видела до того пару раз.... Вообще м картина такая в год и семь Алт АСТ под 400 ррц 4.5 * 10"6 сроконверсия по hbeag,Алт АСТ упали до 30 40 пцр ПЦР 1,2*10'3, и начались колебания ПЦР то 10'2 то 10'3 Алт тоже скакало hbsag стабильно снижалось 11 тысяч до 5000, фиброскан 0( 2 года назад), в мае этого года Алт АСТ под 90 ПЦР не выявлено hbsag 142,сдали на этой неделе Алт АСТ 120 hbsag меньше 0.05 ПЦР не выявлено.Увжаемые ыорумчане подскажите в какую сторону копать причину цитолиза? Пс antihdv total отрицательно,геп с отрицательно.в год и семь сдавали на генетику ( обмен меди ,железа ) было все норм

[rootzomby]

подскажите в какую сторону копать причину цитолиза?

В сторону геп.В.

[Elena M]

Какие маркеры ещё сдавать,если ПЦР и hbsag отрицательно?

[smilla]

Elena M, такие вопросы, особенно касаемо маленького ребёнка, должен решать только врач. По идее сдаются анализы на ГГТ, щелочную фосфатазу, билирубин по фракциям, ОАК, при необходимости УЗИ, ЭКГ, КТ.
При условии правильной сдачи анализов - при неопределяемой нагрузке, минимальном австралийце, отсутствии гепД вряд ли причина такого повышения трансов будет в гепатите В.

[Анаболик]

Elena M, Получается, по гепатиту Б у ребенка произошло самоизлечение, это весьма редкое явление и вас можно поздравить.
По остальному- вряд ли вы тут получите ответ на ваши вопросы. Врачей здесь нет, и ситуация нестандартная. Не знаю, м.б. сероконверсия по HBsAg также сопровождается всплеском АЛТ?
Я бы анти-hbs ещё посмотрел( если сейчас будет отрицательно, то ещё раз через пару месяцев).
Но самое оптимальное- грамотный врач.

[Elena M]

Наш врач сам растерянности,говорит будем думать где ещё копать,вот решила ещё обратится к Вам т.к читаю форум давно,и люди здесь довольно дельные советы дают,спасибо за ответ

[rootzomby]

hbsag 142

Где ж отрицательно?

[Elena M]

Я читала про серонегативный гепатит В,как Вы считаете он может так проявлять себя?

[Elena M]

142 был в марте сейчас меньше 0.05 интерпретация как негатвный

[Анаболик]

hbsag 142

Где ж отрицательно?

сдали на этой неделе Алт АСТ 120 hbsag меньше 0.05 ПЦР не выявлено

[Анаболик]

Я читала про серонегативный гепатит В,как Вы считаете он может так проявлять себя?

На так это же изначально надо было серонегативным заразиться,вроде? Не встречал нигде упоминаний, чтоб такая мутация происходила, тем более в такой короткий срок.

[Elena M]

Спасибо Вам за внимание к моим вопросам.Выше писали про условия сдачи анализов .Сдавали строго натощак.Еду ребенок ест здоровую без вредностей.Может ещё есть какие-то критерии? Неа Д сдавали два года назад больше не повторяли.Но нигде не мог подхватить за это время,сдавали только анализы все стерильно ,слежу за этим строго.

[Анаболик]

Elena M, С отрицательным HBsAg дельты быть не может.
по моему́ скромному мнению, надо бы подтвердить самоизлечение по HBV повторным необнаружением HBsAg(и обнаружением anti-hbs в идеале) и мониторить АЛТ в динамике.
Ну и выполнять назначения своего врача, естественно

[smilla]

Elena M, вряд ли условия сдачи АЛТ и АСТ могут так сильно исказить результат (обычно не более 10-20 единиц).
На значение АЛТ и АСТ, особенно у малышей, могут влиять психологические и физические нагрузки (беготня, ор), тяжелая пища, некоторые лекарства, травмы и ушибы.
С трансминазами вам нужно серьезно разбираться, это большое превышение.

[Elena M]

Спасибо будем разбираться ,у него сильная травма пальца была за неделю до сдачи ,думали что фалангу поломал ,но обошлось мягкими тканями и ноготь отслоился,больше ничего такого вроде.Бегает конечно всегда ,но перед анализом сидел в машине.