Гепатит В и беременность

[SG1986]

Добрый вечер! Я в поисках информации про беременность и гепатит B без дельта-агента.
Гепатит у меня обнаружили в 17 лет, сейчас мне 33, почти два года назад родила ребенка без лечения т.к. вирусная нагрузка была не значительная. После родов вирусная нагрузка с 6,3 х10^3 выросла до 3,4х10^4 врач сказала срочно лечится и назначила энтекавир. Сейчас примерно год как принимаю энтекавир, последний результат вн меньше 100.

В сл. году планируем вторую беременность, врач советует действовать либо по классике, отмена препарата, пол года ожидания и вперед, либо отмена препарата и сразу приступать к делу).

Вопрос:
Можно ли не отменять препарат? Может есть где-то или у кого-то хоть какая-нибудь информация о таком варианте? Какие риски в таком случае?
Может перейти на какой-то другой препарат который не вредит плоду (вдруг такой есть)...
Если действовать как советует врач, то есть вероятность резкого скачка нагрузки и выработки резистентности к энтекавиру....что в такой ситуации делать...?

[kargyraa]

SG1986, согласно американским протоколам, лечащимся энтекавиром бешницам предлагается на время беременности переходить на препараты тенофовира. Обычно предлагается старый ТДФ, но в связи с его нефро- и остеотоксичностью, которая может сказаться на внутриутробном развитии плода, стоит попробовать его обновлённую производную ТАФ.
Отменять же терапию на время беременности не рекомендуется! Помимо формирования лекарственной резистентности, это может привести к реактивации гепатита Б с возможными осложнениями беременности, а в случае роста ВН>200 000 МЕ/мл ещё и повысится риск вертикальной передачи вируса от матери к ребёнку даже с учётом своевременно проведённой вакцинации.

P. S. Согласно международному реестру беременностей, частота врождённых дефектов при беременности на энтекавире не имеет статистически значимых отличий от беременностей в общей популяции.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5439134/